Proporción de reembolso de atención médica de cooperativas rurales en la ciudad de Linyi, provincia de Shandong
El primero es el porcentaje de reembolso de la atención médica cooperativa rural en Linyi, Shandong.
1 Alcance del reembolso: de acuerdo con el alcance del reembolso estipulado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, usted. Incluso puede solicitar el reembolso de gastos de emergencia, pacientes ambulatorios y hospitalización fuera de la ciudad.
2. Tasa de reembolso:
(1) Reembolso para pacientes ambulatorios
(1) La tasa de reembolso general para pacientes ambulatorios es del 50%, con un límite de reembolso anual de 80 yuanes. por persona
(2) El reembolso máximo por observación ambulatoria es de 30 yuanes por día y 1000 yuanes por año
(3) La tasa de reembolso por enfermedades ambulatorias graves es del 50%; , incluyendo cirrosis hepática, trombosis cerebral y hemorragia cerebral, artritis reumatoide (etapa activa), necrosis de la cabeza femoral, hipertensión con complicaciones, diabetes, cardiopatía pulmonar, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, tratamiento antirrechazo para trasplante de órganos o tejidos. , leucemia, pacientes graves con enfermedades mentales, hiperplasia suprarrenal congénita e hipotiroidismo congénito recibirán un reembolso de 654,38 millones de yuanes al año. Los pacientes con tumores malignos, uremia y hemofilia recibirán un reembolso de 30.000 yuanes al año.
ㅡReembolso por hospitalización
(1) 200 yuanes, la línea de pago mínimo para el reembolso por hospitalización a nivel de municipio (primer nivel), y la tasa de reembolso es del 85%.
(2) 500 yuanes, el umbral para el reembolso por hospitalización en instituciones médicas designadas a nivel de condado (secundarias), y la tasa de reembolso es del 70%.
(3) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas municipales (tercer nivel) es de 700 yuanes y la tasa de reembolso es del 55 %.
(4) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas provinciales (tercer nivel) es de 1.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 50 %.
(5) Con la aprobación de la nueva agencia cooperativa de gestión de atención médica rural a nivel de condado para derivación y presentación, y excepto para instituciones médicas designadas fuera del condado, ciudad o provincia, el umbral de reembolso unificado es 1000 yuanes y la tasa de reembolso es del 40 %, y la tasa de reembolso garantizada es del 20 %.
(6) Se incrementará en un 10 el ratio de reembolso de medicamentos, piezas de medicina tradicional china y terapias no farmacológicas y no quirúrgicas como acupuntura, masajes, ventosas y raspados del catálogo de medicamentos esenciales. % sobre la base del ratio de reembolso original. La línea de pago mínimo para los hospitales de medicina tradicional china y los hospitales de salud maternoinfantil en la ciudad y el condado de Dezhou se reducirá en 200 yuanes, y la tasa de compensación se incrementará en un 5% sobre la base de la tasa de reembolso original.
(7) Leucemia infantil, enfermedades congénitas infantiles, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedades mentales graves, infección oportunista del SIDA, tuberculosis multirresistente, hemofilia, enfermedad de células mielógenas crónicas En las instituciones médicas municipales y provinciales se designan veinte enfermedades importantes, entre ellas leucemia, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo 1, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto.
(8) Para lesiones accidentales causadas por causas propias, excepto en los casos en los que no se permite el reembolso de acuerdo con el "Catálogo de nuevos proyectos cooperativos rurales de diagnóstico y tratamiento médico en la provincia de Shandong", el estándar mínimo para hospitalización, el reembolso es de 1.000 yuanes y el reembolso está segmentado proporcionalmente. Para los asegurados entre 16 años (incluidos los 16 años) y 60 años, la tasa de reembolso es del 20%; para los menores de 16 años y mayores de 60 años (incluidos los 60 años), la tasa de reembolso es el 30%; .
El segundo son los estándares de compensación de diferentes instituciones médicas
1. Cinco garantías y deducibles para personas de bajos ingresos
2. hospitales étnicos u hospitales integrales Las medicinas tradicionales chinas del hospital y las medicinas chinas patentadas serán compensadas de acuerdo con un aumento del 20% en la tasa de reembolso de las instituciones médicas al mismo nivel.
3. participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, después de ser compensado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, se proporcionará una compensación adicional del 40% a los agricultores asegurados que hayan sido hospitalizados varias veces. veces dentro de un año será compensado de acuerdo con los estándares de compensación de diferentes instituciones médicas, pero el monto total dentro del año no excederá los 100.000 yuanes.
Cabe señalar que a la hora de reembolsar los gastos de hospitalización es necesario traer la tarjeta "IC" del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, el DNI o libreta de registro de domicilio vigente del paciente, el DNI o libreta de registro de domicilio vigente Libro de registro del responsable, Resumen de alta y factura de alta.
A través de la explicación anterior, podemos entender que la tasa de reembolso de la atención médica de las cooperativas rurales varía según los diferentes hospitales, por lo que es muy importante elegir un buen hospital para el tratamiento médico. Espero que todos entiendan.