Manejo de Emergencias Médicas Comunes en Oncología

La afección de las bronquiectasias es compleja, con diferentes síntomas y la gravedad está relacionada con muchos factores. Hay muchos factores a considerar al determinar un plan de tratamiento: 1. Si hay síntomas, gravedad de los síntomas, antecedentes de infecciones pulmonares repetidas, número de ataques y eficacia del tratamiento. Si los síntomas son leves y la infección es fácil de controlar, se puede considerar el tratamiento médico; en caso contrario, se puede considerar el tratamiento quirúrgico; 2. Es importante considerar si existen antecedentes de hemoptisis. Algunos casos de las llamadas "bronquiectasias secas" generalmente no presentan muchos síntomas de infección pulmonar, pero pueden causar tos repentina con sangre. La ramificación y dilatación es una condición benigna. Hoy en día, con el uso de una variedad de antibióticos, la mayoría de las infecciones pueden controlarse y las personas pueden sobrevivir muchos años después de la enfermedad, pero la hemoptisis masiva puede poner en peligro la vida. Aunque ahora se puede buscar con urgencia la embolización de la arteria bronquial, a largo plazo, el mejor tratamiento quirúrgico es la hemoptisis masiva o recurrente. 3. El alcance de la lesión es uno de los factores más importantes para determinar el tratamiento médico y quirúrgico. Las lesiones localizadas se pueden resecar, pero las lesiones son extensas, algunas son leves y otras graves, con síntomas evidentes. Las lesiones graves pueden resecarse para lograr un efecto paliativo. Sin embargo, si hay lesiones en ambos lados y no hay mucha correlación en la gravedad, no se puede considerar la cirugía. 4. El análisis de algunos casos muestra que después de los 40 años, la condición del paciente a menudo puede aliviarse sin mucho progreso. Los pacientes mayores de 50 años tienen poca fuerza física, otras enfermedades y poca tolerancia a la cirugía. Por tanto, la cirugía para pacientes mayores de 40 a 50 años es conservadora. 5. En el caso de otras lesiones, como las bronquiectasias causadas por una obstrucción tumoral benigna, la resección se realiza principalmente para tratar el tumor; la tuberculosis causa bronquiectasias (principalmente en el lóbulo superior). En este momento, la mayoría de las lesiones de tuberculosis se han estabilizado y no se requiere cirugía. 6. Condiciones generales y si existen otras enfermedades, como enfermedades graves del corazón, hígado, riñón y otros sistemas, o mala función cardiopulmonar, que no resisten la cirugía y solo pueden tratarse con medicina interna. 7. Condiciones de vida, de trabajo y médicas, como buenas condiciones médicas y de vida, trabajo no demasiado agotador y las lesiones pueden permanecer estables después del tratamiento conservador. Si está realizando trabajo de campo o trabajo físico, los estudiantes están estudiando y las condiciones médicas no son muy buenas, será difícil tratar las lesiones que empeoran, por lo que es mejor extirparlas. 8. Si el paciente y su familia aceptan la dilatación quirúrgica suele ocurrir en la infancia. Las lesiones bronquiales y del parénquima pulmonar son irreversibles y las lesiones pulmonares se agravan repetidamente, lo que afecta significativamente la calidad de vida y la fuerza laboral. Si las condiciones lo permiten, lo mejor es extirpar la lesión. Sin embargo, la aparición de nuevos antibióticos en los últimos años puede controlar eficazmente las infecciones pulmonares y un número considerable de lesiones expandidas puede mantenerse en un "estado estable". El paciente permanece sano, continúa trabajando y la necesidad de cirugía se reduce significativamente. Sin embargo, es incorrecto suponer que la cirugía ya no es necesaria. Debido a que la cirugía torácica siempre ha sido una operación muy segura con buenos resultados quirúrgicos, los pros y los contras del tratamiento deben considerarse individualmente para cada paciente. El tratamiento de las bronquiectasias incluye varias partes: ① Tratamiento antibiótico de la infección. (2) Tratar las complicaciones que causan bronquiectasias, como la sinusitis. ③ Tratamiento sintomático para hemoptisis y grandes cantidades de esputo purulento. ④ Resección quirúrgica o trasplante de pulmón. ⑤ Entrenamiento respiratorio y fisioterapia para mejorar la calidad de vida y la capacidad laboral, que a menudo son ignorados por los médicos. ⑥Por razones especiales, como inmunodeficiencia, enfermedades genéticas congénitas, etc., si la causa original no se puede corregir, solo se puede utilizar tratamiento médico torácico. El principio de tratamiento de las bronquiectasias es eliminar patógenos, promover el esputo, controlar la infección y otros tratamientos médicos conservadores y realizar cirugía cuando sea necesario. El tratamiento médico es la base, e incluso si hay indicaciones claras para la cirugía, el tratamiento debe durar un período de tiempo. Algunas personas piensan que el tratamiento es necesario durante al menos medio año, porque una vez controlada la infección pulmonar, algunas ramas pueden volver a la normalidad y la cirugía es más segura y eficaz una vez que desaparece la inflamación aguda. Los casos inoperables requieren atención médica a largo plazo. (1) Tratamiento médico de las bronquiectasias1. Controla la infección y alivia los síntomas. Si la bronquiectasia es una enfermedad que dura toda la vida sin cirugía, los síntomas pueden estar ausentes, ser leves o graves. La medicina interna debe considerar cuándo usar el medicamento, qué medicamento usar y cómo usarlo (dosis, vía, límite de tiempo). No hay fiebre, ni agravamiento de la tos, sólo flema, el paciente no presenta molestias evidentes y no se necesitan antibióticos. Si el esputo es purulento (generalmente después de una infección del tracto respiratorio superior), use una dosis estándar de antibióticos de amplio espectro durante al menos 1 a 2 semanas hasta que el esputo se convierta en moco. La presencia de esputo purulento de color amarillo verdoso indica que la inflamación está progresando y los pulmones continúan destruyéndose. Los medicamentos deben usarse activamente, pero la flema no se convierte fácilmente en moco. Si la condición ha estado "estable", si empeora, se requiere tratamiento activo. La eficacia de los antibióticos es una cuestión que se plantea a quienes padecen con frecuencia esputo mucopurulento. La selección de antibióticos depende de la experiencia y de la respuesta del paciente al tratamiento, y el cultivo de esputo y las pruebas de susceptibilidad no son completamente confiables.

Las infecciones agudas como la neumonía, la congestión tisular y las altas concentraciones de antibióticos en los pulmones y la sangre son eficaces. Las lesiones purulentas crónicas no responden bien a los medicamentos, lo que puede deberse a las siguientes razones: ① Los antibióticos no pueden penetrar la pared bronquial ni ingresar a la luz, y las bacterias se encuentran en las secreciones purulentas de la luz. ② Las bacterias no son sensibles al fármaco en sí y las bacterias anaeróbicas (toses con esputo apestoso) también son resistentes al fármaco. Las opiniones varían en cuanto a cuánto tiempo debe durar el medicamento. Algunas personas piensan que el medicamento será eficaz en aproximadamente 2 semanas, mientras que otras recomiendan tomarlo durante 6 a 10 meses para reducir el daño a los pulmones causado por la inflamación y evitar la fibrosis. Hay poca investigación en esta área. Debido a que la mayoría de los síntomas clínicos son enfermedades crónicas, ni siquiera la medicación a largo plazo hasta que los síntomas desaparezcan puede prevenir el daño pulmonar. 2. La expansión del drenaje postural a menudo ocurre en la parte caída del pulmón, lo que resulta en un drenaje deficiente. Las personas normales expulsan el esputo al toser, pero en pacientes con bronquiectasias, el mecanismo para eliminar el cartílago y la mucosidad de las paredes bronquiales se altera. La tos no puede sacar toda la flema. El examen de rayos X muestra que el bronquio proximal colapsa por completo al toser. Es mejor utilizar la gravedad para el drenaje postural de modo que el esputo circundante fluya hacia el bronquio más grande en el hilio y luego se expulse al toser. De acuerdo con las diferentes direcciones de cada bronquio, respire profundamente y tosa el esputo después de 10 a 15 minutos, varias veces al día, y agregue métodos de fisioterapia como palmaditas en el pecho. Si la cantidad de esputo supera los 30 ml al día, tarde o temprano será necesario realizar un drenaje. Mantener una respiración suave, eliminar las secreciones de la tráquea, reducir la acumulación de esputo en las vías respiratorias, los pulmones y los bronquios y eliminar los lugares donde las bacterias crecen y se reproducen son los principales pasos para controlar la infección. Cuidados de enfermería para el drenaje bronquial: En primer lugar, se deben administrar expectorantes para diluir el esputo y facilitar la tos, a fin de reducir la infección bronquial y las reacciones tóxicas sistémicas. Indique al paciente que gire el lado afectado hacia arriba y la boca hacia abajo según la ubicación de la enfermedad, que respire profundamente, tosa y dé palmaditas suaves en la espalda para que las secreciones oscilen en la tráquea y se descarguen del cuerpo por gravedad. Si es necesario, se puede inhalar mediante atomización para obtener un mejor efecto. Los pacientes deben realizar el drenaje postural con el estómago vacío, de 2 a 4 veces al día, durante 15 a 20 minutos cada vez. Observe la respiración, el pulso y otros cambios del paciente durante el drenaje. Si se presentan síntomas como dificultad para respirar, palpitaciones o sudor frío, detenga el drenaje y proporcione oxígeno en posición semiinclinada o supina. Después del drenaje, se debe ayudar al paciente a limpiar las secreciones bucales. 3. Tratamiento de la hemoptisis La hemoptisis es un síntoma común de las bronquiectasias y la principal causa de enfermedades potencialmente mortales. La hemoptisis a menudo no tiene una causa clara y no necesariamente es paralela a otros síntomas, como fiebre y producción de esputo. Por lo general, una pequeña cantidad de hemoptisis se puede detener con reposo, sedantes y fármacos hemostáticos. La embolización de la arteria bronquial es factible en el tratamiento de la hemoptisis masiva. Broncoscopia (preferiblemente con endoscopio rígido), inyección local de agua helada y obstrucción con gasa larga o tubo de Fogarty. 4. Otras terapias En el caso de infección aguda, la atención al reposo, la nutrición y la terapia de apoyo son esenciales. Los broncodilatadores pueden ser útiles. Si se encuentra obstrucción de las vías respiratorias en las pruebas de función pulmonar, puede mejorar después de tomar el FEV1 y puede continuar tomándolo. Si eso no funciona, pruebe con prednisona. Si los síntomas subjetivos no mejoran después del uso, no lo administre más. En algunos casos raros, si hay inmunosupresión, se puede utilizar globulina humana. 5. Los pacientes con sinusitis crónica, gingivitis y amigdalitis deben recibir tratamiento activo al mismo tiempo. Cuando se amamantan infecciones complicadas, como fiebre, tos, esputo o hemoptisis, se debe permanecer en cama para evitar fatiga y cambios de humor, y mantener el buen humor. La dieta debe ser nutritiva y se pueden consumir alimentos ricos en proteínas, calorías y vitaminas. Preste atención a la higiene bucal y enjuáguese la boca con una solución compuesta de bórax o una solución de clorhexidina antes de acostarse y después de las comidas. Si la expectoración no es fluida, se deben utilizar varios métodos de drenaje. El esputo purulento del paciente no debe vomitarse en ninguna parte, sino que debe desinfectarse centralmente. (2) Tratamiento quirúrgico: para pacientes con hemoptisis masiva recurrente e infección pulmonar que no han logrado buenos resultados con el tratamiento médico a largo plazo, si las lesiones no exceden los 2 lóbulos de los pulmones y no hay daño grave a la función cardiopulmonar, Se puede considerar la resección quirúrgica. 1. Indicaciones de cirugía (1) La lesión está localizada, los síntomas son evidentes o hay una infección pulmonar recurrente. Esta es la indicación principal y puede eliminar por completo el tejido pulmonar enfermo y lograr buenos resultados. (2) Hay lesiones en ambos lados, graves en un lado y muy leves en el otro. Los síntomas provienen principalmente del lado de la enfermedad grave, que puede eliminarse. Si el otro lado de la lesión todavía presenta síntomas después de la cirugía, se puede tratar con medicamentos. (3) Ambas reglas tienen lesiones localizadas graves. Si hay síntomas como hemoptisis masiva, primero se debe extirpar el lado grave y se debe realizar observación y tratamiento médico después de que las lesiones del lado contralateral estén estables. Si la enfermedad progresa, se debe resecar. (4) Resección de emergencia de hemoptisis masiva. La mayoría de las embolias de las arterias bronquiales existentes pueden detenerse primero y luego convertirse en cirugía electiva. Me hicieron un broncograma antes y las lesiones estaban claras. Con el nivel actual de tecnología, también es posible la resección de emergencia por hemoptisis. Sin broncografía y sin conocer la localización y extensión de la lesión, la cirugía sería muy difícil.

Algunas personas deciden el método de resección basándose en signos físicos (como estertores en la auscultación), radiografías de tórax y observación involuntaria de ramas de fibras, pero esto no es muy confiable. La broncoscopia con fibra óptica puede detectar el origen del sangrado, pero es peligrosa cuando la hemoptisis es grave. Después de insertar el broncoscopio de fibra óptica, la lente puede contaminarse rápidamente y no se puede ver nada. Hay sangre por todas partes en el árbol bronquial, o no sale sangre a borbotones de ningún bronquio dentro de un corto período de tiempo después de la aspiración, lo que hace imposible localizarla. El sangrado bronquial a veces es común, pero no todos los pulmones se ven afectados. La luz bronquial es muy pequeña y las paredes bronquiales están lubricadas por secreciones. Después del sangrado, tiende a fluir hacia ubicaciones inferiores (el segmento dorsal del lóbulo inferior o todo el lóbulo inferior), lo que es propenso a errores. En definitiva, si no hay una necesidad especial, lo mejor es no realizar una neumonectomía de urgencia. Debido a los altos requisitos de la tecnología de anestesia, después de la toracotomía, a veces se ve que la mayoría de los pulmones tienen un color rojo púrpura con sangre, lo que hace imposible determinar el alcance de la resección, y se puede cortar aún más tejido pulmonar por error. Después de la neumonectomía, el pulmón restante puede estar mal inflado o infectado debido a la aspiración de sangre, por lo que la cirugía de emergencia se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. (5) Se puede considerar el trasplante de pulmón bilateral si hay lesiones extensas en ambos lados, el estado general y la función pulmonar del paciente se han deteriorado, el tratamiento médico es ineficaz, el tiempo de supervivencia esperado no es más de 1 a 2 años y el paciente menores de 55 años. 1983 El trasplante de pulmón homogéneo tuvo éxito. Hasta 1998 se habían realizado más de 8.000 casos en todo el mundo y la indicación eran las bronquiectasias. La tasa de supervivencia a un año puede alcanzar entre el 79% y el 90%, lo que es bastante satisfactorio para un paciente moribundo. 2. Diseño del plan quirúrgico (1) Si la lesión está localizada y es normal, se puede extirpar una sección de todo el pulmón. Los más comunes son el lóbulo inferior izquierdo más segmento lingual, el lóbulo inferior izquierdo o derecho y el lóbulo medio derecho. (2) No es raro encontrar lesiones en el segmento basal del lóbulo inferior, pero el segmento dorsal es normal y el segmento dorsal se puede conservar. Sin embargo, incluso si los ganglios basales no se ven completamente afectados, los ganglios basales individuales generalmente no se eliminan. Debido a que los límites entre los segmentos no están claros y los segmentos de la base son pequeños y apenas están separados, la función pulmonar preservada es limitada y las complicaciones aumentan significativamente. (3) La parte superior de la lengua a veces no se ve afectada y la parte inferior de la lengua se puede resecar por separado. (4) Las lesiones bilaterales, si están localizadas, el paciente es joven y el estado general es bueno, se pueden resecar al mismo tiempo, mediante incisiones torácicas bilaterales o incisiones laterales bilaterales. Si las condiciones generales no lo permiten, haga primero un lado y luego haga el lado opuesto después de 3 a 6 meses. El intervalo depende de la recuperación del cuerpo. Es posible que los pacientes individuales no puedan someterse a una cirugía contralateral debido a complicaciones o deterioro grave de la función pulmonar. Las bronquiectasias bilaterales no son infrecuentes: hemoptisis grave, infecciones pulmonares recurrentes y difíciles de tratar. Debido a que las bronquiectasias ocurren con mayor frecuencia en niños, se pueden extirpar en etapas siempre que quede suficiente tejido pulmonar normal. En la literatura se informa que hubo tres operaciones y al final solo quedaron ocho segmentos del lóbulo superior izquierdo y del lóbulo superior derecho. Este pulmón también puede sustentar la vida de un partido político debido a su enorme potencial respiratorio. Es importante tener cuidado cada vez que lo hagas. No habrá complicaciones. La cantidad de tejido pulmonar extirpado por bronquiectasias depende completamente de los hallazgos de la broncografía preoperatoria, y los hallazgos de la toracotomía quirúrgica son sólo como referencia. Un número considerable de pacientes tienen una apariencia pulmonar normal y no tienen anomalías en el momento del diagnóstico, por lo que no se puede determinar la extensión de la enfermedad. Los cambios patológicos observados durante la operación varían de severos a leves, incluyendo reducción del volumen pulmonar, atelectasia o consolidación; hay pequeñas lesiones en el parénquima pulmonar, a veces el pigmento en los pulmones enfermos se reduce significativamente y aparece un enfisema rosado, que puede deberse; a la infancia La enfermedad es causada por no participar en la respiración y ventilación, y por no inhalar el polvo externo. La lesión se ha extendido a adherencias pleurales. Casi todas las puertas tienen inflamación, los ganglios linfáticos están inflamados y las adherencias entre tejidos están tensas. El pulmón normal del lado ipsilateral suele tener enfisema compensatorio. Todos estos hallazgos durante la cirugía tienen un impacto en las decisiones sobre las opciones quirúrgicas. Después de que se resecó el segmento lingual del lóbulo superior del pulmón izquierdo con el lóbulo inferior, el pulmón en el distrito de Shuo no estaba sano, era de tamaño pequeño y la cavidad restante era demasiado grande. A veces hubo que modificarlo para evitar una neumonectomía. complicaciones graves. 3. Preparación preoperatoria (1) Diversos exámenes de rutina, prestando especial atención al cultivo de esputo y las pruebas de alergia a medicamentos. (2) Examen de la función pulmonar, gases en sangre, radionúclidos y perfusión pulmonar. (3) Mejorar la nutrición. (4) Los pacientes con esputo excesivo deben recibir antibióticos adecuados. Es mejor reducir la cantidad de esputo a menos de 30 ml/día. Cuando el esputo cambia de purulento a moco, se puede volver a realizar la cirugía. hasta 2 semanas. (5) Drenaje postural de flema excesiva. (6) Entrenamiento respiratorio y fisioterapia para mejorar la función pulmonar. (7) Si el broncograma se realizó recientemente, quienes usan lipiodol deben esperar hasta que se drene el lipiodol antes de realizarlo. Normalmente se consumirá en unos días. Sin embargo, parte del aceite yodado ingresa a los bronquiolos o alvéolos y puede permanecer allí durante mucho tiempo y no puede esperar. Desde el punto de vista de la función pulmonar, la cirugía no tiene ningún efecto 3 días después de la angiografía. 4. Hay algunos síntomas residuales después de la neumonectomía por bronquiectasias.

Las razones son: (1) Hay pegamento en el broncograma bilateral, algunas ramas no se llenan bien y no se encuentran, la operación no es limpia y la bronquiectasia residual es sintomática. (2) Resultó ser una enfermedad bilateral. Solo se eliminó el lado grave y todavía quedaban ramas en el lado más claro. (3) Después de la resección pulmonar parcial de un lado, el bronquio se tuerce y el drenaje no es suave, lo que provoca infección, e incluso el exceso de pulmón se infla para formar nuevas ramas. (4) Después de la neumonectomía, el muñón bronquial permanece durante mucho tiempo, se retienen las secreciones o se estimula el muñón para que forme granulaciones, lo que provoca tos y hemoptisis. (5) No se han abordado los factores originales que conducen a las bronquiectasias, como la inflamación nasal sin precedentes, la bronquitis crónica o las deficiencias relacionadas con el sistema inmunológico. (6) Puede haber fístulas bronquiales ocultas y las fístulas del muñón bronquial conducen a pequeñas cavidades de absceso. La tos con flema amarilla después de la cirugía es a veces una infección respiratoria común y no necesariamente está relacionada con la expansión de la rama original y la cirugía. Después de una resección pulmonar parcial con bronquiectasias, a veces se produce hemoptisis e incluso hemoptisis masiva. La broncoscopia con fibra óptica del muñón bronquial suele ser normal y la angiografía pulmonar residual no necesariamente indica bronquiectasias. Utilizamos embolización de arteria bronquial con buenos resultados. La arteriografía bronquial antes de la embolia mostró que los vasos sanguíneos del hilio estaban engrosados ​​e incluso aparecían en grupos, y se discutieron las razones. Si la embolización no es efectiva, el tejido pulmonar restante se puede extirpar si otras condiciones lo permiten. 5. Los resultados del tratamiento quirúrgico están estrechamente relacionados con la elección de las indicaciones. Un precedente estricto es que la tasa de mortalidad quirúrgica es inferior al 1%. En las unidades experimentadas, básicamente no hay muertes quirúrgicas, el 80% de los síntomas desaparecen después de la cirugía, el 15% mejoran pero aún tienen algunos síntomas y el 5% no mejoran o empeoran. A veces es difícil determinar la relación entre la mejoría de los síntomas y la cirugía. Algunos casos de pulmón residual sintomático se identifican antes de la cirugía, pero no pueden tratarse quirúrgicamente. 6. Algunas cuestiones relacionadas con la anestesia y la cirugía. La anestesia se logra mejor utilizando un tubo endotraqueal de doble luz. Incluso los pacientes con poco esputo preoperatorio pueden tener grandes cantidades de pus saliendo a borbotones durante la operación debido a la compresión pulmonar. Por ejemplo, es posible que una intubación de una sola luz no pueda aspirar a tiempo y la succión frecuente afectará la respiración y la ventilación. Si un paciente con hemoptisis tiene hemoptisis durante la operación, la intubación de doble luz puede evitar que la sangre fluya hacia el lado opuesto y también es útil para localizar la hemoptisis. Cuando se pinzan los bronquios dilatados del pulmón, no se debe succionar más sangre. Si el sangrado continúa, considere otras áreas de sangrado. Las tráqueas pediátricas o femeninas no se pueden insertar con tubos bilaterales en comparación con los pacientes más jóvenes. Si hay demasiada flema, puede considerar adoptar una posición boca abajo y utilizar su postura para expulsar la flema. También puede insertar una única cavidad en un lado, sujetar el bronquio durante la operación y luego devolverlo a la tráquea normal. Si la enfermedad se propaga a la pleura, las adherencias serán estrechas y habrá muchas ramas comunicantes de vasos sanguíneos cuerpo-pulmonar. Preste atención a la hemostasia y ligadura durante la separación. La pleura de un paciente dilatado puede no ser adherente. Debido a las infecciones pulmonares repetidas, el hilio está casi firmemente adherido o incluso cicatrizado, y varias estructuras anatómicas y ganglios linfáticos están adheridos entre sí, casi sin una capa de tejido conectivo suelto en el medio. La dilatación de la arteria bronquial es la más grave de las enfermedades pulmonares comunes. El diámetro de la arteria bronquial en el hilio normal rara vez excede de 1 a 2 mm, pero en un gran número de arteriografías bronquiales, puede tener un grosor de hasta 5 a 6 mm en pacientes con bronquiectasias. Se debe prestar especial atención al manejo del ombligo. Si es necesario y posible, se debe ligar la arteria bronquial en el punto inicial de la aorta (equivalente a la altura de T5 y T6) o se deben suturar primero todos los tejidos blandos alrededor del bronquio. En el caso de adherencias hiliares estrechas, a veces se puede separar primero la periferia del pulmón y, finalmente, se puede tratar todo el tejido del pulmón enfermo. El parénquima bronquial es difícil y fácil de identificar. Si es necesario, la sutura se puede cortar cuando la luz sea visible. Los vasos sanguíneos cercanos se pueden atar en haces para evitar una separación forzada de los vasos sanguíneos que causaría daño y no están destinados a ser extraídos del pulmón. (3) Tratamiento con medicina tradicional china (1) El viento-calor invade los pulmones y libera calor: hemoptisis, tos, opresión en el pecho, calor corporal y sed, sequedad de nariz y garganta, o aversión al frío y fiebre, lengua roja con una fina capa amarilla. y pulso flotante. Método de tratamiento: aliviar los síntomas externos, eliminar el calor, aliviar los pulmones y aliviar la tos. Receta: 10 g de hojas de morera, 10 g de almendras, 10 g de tempeh, 10 g de gardenia cruda, 15 g de adenophora, 10 g de almeja de Sichuan, 15 g de forsitia y 10 g de escutelaria. Medicina china patentada: Zhike Hongju Pills. (2) Flema-calor acumulado en los pulmones: tos, dificultad para respirar, flema amarilla o purulenta, hemoptisis, dolor y opresión en el pecho, malestar y sequedad de boca, cara y ojos enrojecidos, estreñimiento y orina roja, lengua roja con saburra amarilla. y pulso resbaladizo. Tratamiento: quitar el calor y resolver la flema, purgar el fuego y detener el sangrado. Receta: 10 gramos de almendras de efedra tostadas, 30 gramos de yeso crudo (inicial), 6 gramos de regaliz crudo, 10 gramos de corteza de morera, 10 gramos de corteza de baya de goji, 10 gramos de escutelaria, 30 gramos de Houttuynia cordata, 10 gramos de corteza de peonía y Gardenia 65433. Medicamentos de patente china: Ermu Ningsou Pills, Yunnan Baiyao. (3) Deficiencia de Qi y Yin: tez pálida o pómulos rojos, dificultad para respirar y fatiga, tos seca con poca flema, boca seca y garganta roja, dificultad para respirar y fatiga, lengua roja pálida con poca saburra y pulso débil. Tratamiento: Reponer el qi y nutrir el yin, humedecer los pulmones y aliviar la tos.

Prescripción: Pseudostellariae 15 g, Adenophora 15 g, Lirio 30 g, Polygonatum odorifera 15 g, Almendra 10 g, Radix Rhizoma 10 g, Eclipta 10 g, Platycladus orientalis 10 g, Corteza blanca de morera. Medicina patentada china: ungüento Yangyin Qingfei. (4) Receta de medicina tradicional china: 5 gramos de polvo de bletilla striata, 3 gramos de ginseng notoginseng, 10 gramos de gelatina de piel de burro (disuelta) y luego tomar polvo de bletilla striata y notoginseng. Utilizado para hemoptisis. Tratamiento con acupuntura para las bronquiectasias El tratamiento con acupuntura para las bronquiectasias es el siguiente: (1) Tratamiento con acupuntura corporal: se seleccionan principalmente los puntos Kongzui, Shuge, Shufei y Sanyinjiao. La flema y la humedad excesivas se asocian con Hanzhong y Fenglong; el Rey del Fuego generado por Yin se asocia con Taixi y Laogong. El fuego del hígado invade los pulmones, Taichong y Yanglingquan. La deficiencia de qi de los pulmones y los riñones se asocia con Pishu y Zusanli. Inyecte una vez al día para una diarrea suave y déjelo durante 10 a 20 minutos. (2) Aplicación de puntos de acupuntura: 3 gramos de canela, 18 gramos de azufre, 9 gramos de borneol, 1 cabeza de ajo, tritúrelo con * * y agregue una cantidad adecuada de medicamento, y aplíquelo en los puntos Yongquan de ambos lados. (3) Inyección de puntos de acupuntura: seleccione la mayor cantidad de puntos de acupuntura en ambos lados, use una jeringa con aguja n.° 5 para extraer de 2 a 4 ml de inyección de Houttuynia cordata, penetre rápidamente el punto de acupuntura verticalmente aproximadamente 0,5 cm, luego penetre lentamente el punto de acupuntura aproximadamente 1 cm y Inyecte el líquido profundamente. No devuelve sangre. Cuando se produce hemoptisis, se inyectan 2 ml de inyección de Houttuynia cordata en cada orificio, 3 veces al día, y el tratamiento dura 3 días. Después de que cese la hemoptisis, una vez al día, la dosis es la misma que la anterior, inyecte en los puntos de acupuntura bilaterales o, alternativamente, inyecte cada dos días y consolide el tratamiento durante 2 a 3 días.

Editar los estándares de eficacia de este párrafo

Actualmente, la mayoría de las unidades médicas adoptan los siguientes estándares: recuperación clínica: la tos, el esputo y la hemoptisis cesan por completo, y otros síntomas y signos respiratorios desaparecen. Desaparece total o básicamente, puedes seguir trabajando. Efectos significativos: la tos y el volumen de esputo se reducen significativamente, la hemoptisis se detiene, los estertores pulmonares se reducen o desaparecen significativamente y las sombras inflamatorias en el examen de rayos X de los pulmones se absorben claramente. Eficaz: mejoran la tos y el esputo, se detiene la hemoptisis masiva, pero el esputo todavía contiene vetas de sangre o coágulos de sangre, y se alivian los síntomas y signos respiratorios. Ineficaz: Los síntomas y signos no mejoran después del tratamiento.

Edita la predicción de este párrafo

Las bronquiectasias en sí son una enfermedad irreversible. Controlar activamente la infección, eliminar el esputo y controlar y aliviar el desarrollo de bronquiectasias están estrechamente relacionados con el pronóstico de esta enfermedad. La medicina tradicional china cree que la patogénesis fundamental de esta enfermedad es la quema de los meridianos pulmonares. El daño a los meridianos pulmonares es difícil de recuperar, por lo que la patogénesis latente siempre existe. En términos generales, los síntomas incluyen calor pulmonar y fuego hepático que invade los pulmones. Principalmente con energía maligna, tratamiento oportuno en las etapas temprana y media, acondicionamiento adecuado, la condición se puede controlar y el pronóstico es mejor. Si los ataques repetidos o el tratamiento a largo plazo provocan hemoptisis grave y la formación del síndrome de deficiencia de yin y fuego excesivo, el pronóstico será malo.

Cuidados después de editar este párrafo

1. 2. Evite el tabaco, el alcohol y las comidas picantes. 3. Evite la estimulación emocional.

Edita este alimento comestible.

Las personas con bronquiectasias son adecuadas para tomar los alimentos mencionados en "Tos pulmonar por calor" y "Tos pulmonar seca". Como peras, mangostán, caqui, níspero, higo, castaña de agua, rábano, calabaza encerada, esponja vegetal, menta, algas grasas, escudo de agua, medusas, tofu, crisantemo blanco, madreselva, lirio, caña de azúcar, leche de soja, miel, maltosa. , hongo blanco, escarcha de caqui, etc. La escarcha de caqui es de naturaleza fresca y de sabor dulce, y tiene un buen efecto para eliminar el calor, humedecer la sequedad y reducir la flema. "Entusiasmo médico hacia Occidente" lo dice bien: "La escarcha de caqui entra en los pulmones, pero es dulce, fresca y resbaladiza. Su sabor dulce también puede beneficiar el qi pulmonar; es fresco por naturaleza y puede eliminar el calor pulmonar; es resbaladizo". y puede beneficiar los pulmones y resolver la flema. "También puede hidratar la sequedad y nutrir los pulmones". "Ben Cao Yan Hui" dice: "La escarcha de caqui también es una medicina para limpiar el fuego". dice: "La escarcha de caqui es mejor para eliminar el mal del fuego". Esta enfermedad pertenece a pacientes con bronquiectasias con flema-calor que se acumula en los pulmones o calor y sequedad pulmonar, por lo que comerla es más beneficioso. La luffa es de naturaleza fresca y de sabor dulce. Puede eliminar el calor y resolver la flema, enfriar la sangre y desintoxicar. Puede dilatar los bronquios y causar flema purulenta amarilla o hemoptisis. Se debe consumir con regularidad y es bastante beneficiosa. El melón de invierno es un alimento frío que puede reducir la flema, eliminar el calor y desintoxicar. El "Compendio de Materia Médica" dice que "humedece los pulmones, alivia la flema, elimina el calor y alivia la tos". "Rihuazi Materia Medica" también cree que el melón de invierno puede "tratar la fiebre del pecho y del diafragma, eliminar el calor y desintoxicar". Por lo tanto, aquellos con flema-calor en el meridiano del pulmón y tosiendo pus amarillo y flema espesa deberían comer más. El tofu es de naturaleza fresca y de sabor dulce. Tiene las funciones de nutrir los fluidos corporales, humedecer la sequedad, eliminar el calor y desintoxicar. "Yilin Compendium" también dice que puede "eliminar el calor de los pulmones, aliviar la tos y reducir la flema". Las personas con bronquiectasias deben comer ensalada fría de tofu con frecuencia. Li Shizhen, el gran farmacéutico de la dinastía Ming, creía que Sagitario es "amargo pero dulce, ligeramente frío". "Southern Yunnan Materia Medica" también dijo que puede "detener la tos, la sangre en el esputo o la tos con sangre", e introdujo el uso de varias puntas de flecha crudas, trituradas, mezcladas con miel y salvado de arroz, cocidas al vapor sobre arroz y tomadas calientes. para tratar la deficiencia pulmonar. Formas de toser sangre. También están indicadas las bronquiectasias y la hemoptisis. Además, también conviene comer más verduras, escudo de agua, crisantemo, peras, madreselva y otros alimentos fríos y que eliminan el calor.

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Receta 1, Crema de Níspero de Lirio: 3000 gramos de lirio fresco, 1000 gramos de níspero (pelado y sin corazón), 300 gramos de miel. Lavar el lirio, ponerlo en la olla con el níspero y la miel, agregar agua, mezclar bien, cocinar a fuego lento, luego freír a fuego lento hasta que ya no esté pegajoso en las manos, sacarlo y dejar enfriar. . Tomar 2 cucharadas dos veces al día con agua hirviendo. Esta prescripción es adecuada para pacientes con bronquiectasias, tos, hemoptisis masiva, sequedad de boca y garganta. Receta 2. Gachas de tremella y raíz de loto fresca: 50 gramos de hongo blanco, 500 gramos de raíz de loto fresca (Zhijie) y 50 gramos de arroz glutinoso. Lave la raíz de loto y muela el jugo. Agregue hongos blancos y arroz glutinoso al agua y cocine la papilla como de costumbre. Cuando la papilla esté espesa, agregue el jugo de la raíz de loto. Cuando la papilla esté cocida, agregue una cantidad adecuada de azúcar de roca. . Esta receta es adecuada para pacientes con bronquiectasias, hemoptisis, tos seca y poca flema.

Edita este párrafo para prevenir

dejar de fumar y evitar la inhalación de gases irritantes. Controlar las infecciones secundarias, tratar minuciosamente las enfermedades respiratorias como el sarampión, la tos ferina y la bronconeumonía en los niños, prevenir y tratar activamente el sarampión, la tos ferina y la bronconeumonía en los niños y vacunar contra las enfermedades infecciosas. Para prevenir daños a la luz bronquial y el desarrollo de bronquiectasias. Fortalecer la aptitud física, mejorar la resistencia a las enfermedades y realizar ejercicios físicos adecuados, como correr, caminar, Tai Chi, etc., puede ayudar a prevenir la aparición de esta enfermedad. Es de gran importancia para prevenir resfriados y curar activamente infecciones del tracto respiratorio superior como rinitis, faringitis y amigdalitis crónica. Los cuidados de enfermería de las bronquiectasias y hemoptisis se realizan según las rutinas generales de enfermería de medicina interna y enfermedades de este sistema. Observación de la condición: 1. Observe los cambios de color, carácter, olor y cantidad del esputo y recolecte muestras de esputo para examinarlas si es necesario. 2. Observe los cambios en la condición para ver si hay infección o hemoptisis. 3. Observe los cambios de temperatura. 4. Observe si hay algún síntoma de asfixia y tome las medidas oportunas. 5. Observe los efectos y efectos secundarios de varios medicamentos. Atención sintomática: 1. Administre oxígeno apropiadamente según la condición. 2. Drenaje postural (1), y realizar drenaje postural según las lesiones en las diferentes partes. (2) Cada tiempo de drenaje es de 65438 ± 05 minutos y se anima al paciente a toser. Enjuague la boca después del drenaje. (3) Realice drenaje postural 1 o 2 veces al día (temprano en la mañana y antes de acostarse) y registre la cantidad y naturaleza de la excreción de esputo. (4) El drenaje debe realizarse antes de las comidas y se deben ayudar las palmaditas en la espalda. 3. Para eliminar el esputo y mantener abierto el tracto respiratorio, realice una inhalación por atomización ultrasónica dos veces al día. 4. A los pacientes con hemoptisis se les debe brindar consuelo mental de acuerdo con la rutina de enfermería para hemoptisis (1) y alentarlos a toser sangre suavemente. (2) Déle un poco de calor y frescor. El líquido semilíquido es fácil de digerir y rápidamente provocará hemoptisis grave. (3) Observe de cerca los efectos y efectos secundarios de los medicamentos hemostáticos. (4) Observe de cerca el color y la cantidad de hemoptisis y regístrelo. (5) Asegúrese de que el acceso intravenoso no esté obstruido y calcule correctamente la velocidad de goteo por minuto. (6) Los pacientes con hemoptisis masiva giran la cabeza hacia un lado del lado afectado. (7) Prepare elementos de rescate y dispositivos de succión. (8) Registrar correctamente las órdenes de cuidados especiales cuando sea necesario. (9) Observe de cerca para detectar signos de asfixia. (10), mantenga la sala en silencio y evite la estimulación con ruido de conejo. Elimine las manchas de sangre rápidamente y mantenga la cama limpia y ordenada. Cuidados generales: 1. El cuidado dietético anima a los pacientes a comer más alimentos ricos en proteínas y vitaminas. 2. Cuidado bucal, como hacer gárgaras o cepillarse los dientes por la mañana, antes de acostarse y después de las comidas. , para reducir la propagación de bacterias al tracto respiratorio y causar infección. 3. Descanse adecuadamente y levántese de la cama para facilitar la descarga de flemas. Orientación sanitaria: 1. Manténgase abrigado para prevenir infecciones del tracto respiratorio superior. 2. Preste atención a la higiene bucal, enjuáguese la boca con frecuencia, cepille sus dientes con frecuencia y reemplace su cepillo de dientes con regularidad. 3. Haga ejercicio y mejore la resistencia a las enfermedades. 4. Mantenga abierto el tracto respiratorio y preste atención al drenaje y eliminación de flemas. 5. Realice un cultivo de esputo con regularidad y tome los medicamentos lo antes posible. Tratamiento con acupuntura de las bronquiectasias La bronquiectasia es una enfermedad inflamatoria broncopurulenta crónica común, principalmente secundaria a infección del tracto respiratorio y obstrucción bronquial, especialmente inflamación bronquial después del sarampión y la tos ferina en niños y adolescentes. Debido al daño a la pared bronquial, la luz se dilata y deforma. Las manifestaciones clínicas son tos crónica, grandes cantidades de esputo purulento y hemoptisis repetida. La tos crónica produce una gran cantidad de esputo purulento y la cantidad de esputo está relacionada con la posición del cuerpo. La hemoptisis puede ocurrir repetidamente, con diversos grados, desde una pequeña cantidad de esputo hasta una gran cantidad de hemoptisis. La cantidad de hemoptisis no es consistente con la gravedad de la afección. Los métodos de tratamiento con acupuntura para las bronquiectasias son los siguientes: (1) Tratamiento con acupuntura corporal: se seleccionan Kongzui, Shuge, Shufei y Sanyinjiao como puntos de acupuntura principales. La flema y la humedad excesivas se asocian con Hanzhong y Fenglong; el Rey del Fuego generado por Yin se asocia con Taixi y Laogong. El fuego del hígado invade los pulmones, Taichong y Yanglingquan. La deficiencia de qi de los pulmones y los riñones se asocia con Pishu y Zusanli. Inyecte una vez al día para una diarrea suave y déjelo durante 10 a 20 minutos. (2) Aplicación de puntos de acupuntura: 3 gramos de canela, 18 gramos de azufre, 9 gramos de borneol, 1 cabeza de ajo, tritúrelo con * * y agregue una cantidad adecuada de medicamento, y aplíquelo en los puntos Yongquan de ambos lados.

(3) Inyección de puntos de acupuntura: seleccione la mayor cantidad de puntos de acupuntura en ambos lados, use una jeringa con aguja n.° 5 para extraer de 2 a 4 ml de inyección de Houttuynia cordata, penetre rápidamente el punto de acupuntura verticalmente aproximadamente 0,5 cm, luego penetre lentamente el punto de acupuntura aproximadamente 1 cm y Inyecte el líquido profundamente. No devuelve sangre. Cuando se produce hemoptisis, se inyectan 2 ml de inyección de Houttuynia cordata en cada orificio, 3 veces al día, y el tratamiento dura 3 días. Una vez que cese la hemoptisis, una vez al día, la dosis es la misma que la anterior. Inyecte en los puntos de acupuntura de ambos lados o alternativamente cada dos días y consolide el tratamiento durante 2 a 3 días.

Datos de referencia

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¿Qué causa las bronquiectasias?

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Bronquiectasias