¿Cuál es la mejor manera de tratar el quiste de chocolate?

Se pueden utilizar fármacos y/o cirugía (conservadora o radical). Hasta el momento, no existe una cura radical ideal excepto la cirugía radical. Tanto el tratamiento médico como la cirugía conservadora se asocian con altas tasas de recurrencia. Por lo tanto, la selección debe basarse en factores como la edad del paciente, síntomas, signos, alcance de las lesiones, requisitos de fertilidad y deseos subjetivos del paciente, enfatizando el tratamiento individualizado. Se recomienda elegir los medicamentos adecuados para el tratamiento activo, combinados con un seguimiento estrecho, prestar atención a los cambios en la naturaleza de los quistes ováricos y luego tomar las contramedidas correspondientes. Para lesiones leves o asintomáticas, los pacientes leves que quieran tener hijos deben recibir tratamiento con medicamentos después de un diagnóstico claro, y aquellos con condiciones graves deben someterse a una cirugía para preservar la fertilidad; se debe preservar la función ovárica; es factible complementarlo con un tratamiento farmacológico; para pacientes infértiles con síntomas y lesiones graves, la cirugía radical es factible;

Existen dos tipos de cirugía: la cirugía abierta y la cirugía laparoscópica. La cirugía laparoscópica es la mejor manera de tratar esta enfermedad. El diagnóstico, la cirugía y los medicamentos laparoscópicos se consideran actualmente el estándar de oro para el tratamiento de la endometriosis. En hospitales con condiciones, la cirugía laparoscópica debe ser la primera opción para el tratamiento de la endometriosis. Sin embargo, la elección y eficacia de la cirugía laparoscópica dependen en gran medida del equipo, los instrumentos y la experiencia y habilidad del operador. La laparotomía se puede utilizar en casos en los que la cirugía laparoscópica es imposible o muy complicada, como adherencias graves y antecedentes de múltiples cirugías.

El quiste de chocolate ovárico, también conocido como quiste de endometriosis ovárica, es una lesión propia de la endometriosis. En circunstancias normales, el endometrio crece en la cavidad uterina y, bajo la acción de las hormonas femeninas del cuerpo, se desprende una vez al mes para formar la menstruación. Si los fragmentos de endometrio que se desprenden durante la menstruación ingresan a la cavidad pélvica a través de las trompas de Falopio junto con la sangre menstrual, se plantarán en la superficie del ovario u otras partes de la cavidad pélvica para formar quistes ectópicos. Este endometrio ectópico también se ve afectado por el sexo. hormonas y se caerá y sangrará repetidamente con el ciclo menstrual. Por ejemplo, si la enfermedad ocurre en el ovario, habrá sangrado local en cada período menstrual, lo que agrandará el ovario y formará un quiste que contiene una acumulación de sangre vieja. Este tipo de sangre vieja es marrón, pegajosa y parecida al chocolate, por lo que también se le llama "quiste de chocolate". Estos quistes pueden aumentar gradualmente de tamaño y, en ocasiones, romperse durante o después de la menstruación, pero rara vez se vuelven malignos. Aunque el quiste de chocolate ovárico es una enfermedad benigna, tiene comportamientos malignos como proliferación, infiltración, metástasis y recurrencia. Este tipo de quiste ovárico es una de las enfermedades más comunes entre mujeres en edad fértil de entre 25 y 45 años, con una tasa de incidencia del 10% al 15%. Las lesiones de endometriosis crecen con el tiempo, erosionando gradualmente el tejido normal y causando daños irreversibles al tejido ovárico. Los casos graves requieren tratamiento quirúrgico.

La causa de la enfermedad

Existen tres teorías principales sobre la endometriosis: teoría de la implantación, teoría de la metaplasia y teoría del origen epitelial. En la investigación sobre los quistes de endometriosis ovárica, la teoría de la implantación es la más respetada. Teoría de la plantación: Sampson propuso por primera vez esta teoría en 1921. Según esta teoría, el endometrio ectópico se origina a partir del tejido endometrial, migra a otras partes fuera de la cavidad uterina y crece. Las vías de transmisión comunes incluyen el reflujo menstrual, la implantación iatrogénica, la diseminación linfática y la diseminación vascular. Además, existe la teoría de la inmunidad.

Manifestaciones clínicas

1. Dismenorrea

La dismenorrea es el síntoma más evidente de la endometriosis, pero es el signo más fácilmente ignorado y, a menudo, se agrava progresivamente. .

2. Dolor sexual

Esto también es una señal obvia y puede ir acompañado de sangrado. Los síntomas del quiste de chocolate ovárico no son muy evidentes.

3. Infertilidad y trastornos menstruales

Entre las mujeres infértiles, la infertilidad causada por la endometriosis representa una proporción elevada.

Verificar

1. Historial médico

Céntrese en el historial menstrual, el historial de embarazo y parto, el historial familiar y el historial quirúrgico. Se debe prestar especial atención a la relación entre la aparición y desarrollo de dolor o dismenorrea y la menstruación, cesárea, aborto espontáneo y drenaje de las trompas de Falopio.

2. Examen ginecológico

Además de Shuanghe Town, se debe poner especial énfasis en la necesidad de tres exámenes médicos. En pacientes con endometriosis ovárica, pueden palparse masas quísticas adheridas al útero o al ligamento ancho y a la pared pélvica en el área de inserción, con poca movilidad y, a menudo, dolor leve. El diámetro del quiste suele ser inferior a 10 cm.

3. Laparoscopia

La laparoscopia es actualmente el mejor método clínico para diagnosticar los quistes de chocolate ováricos. Principalmente mirando dentro de la cavidad pélvica con la ayuda de la laparoscopia, podemos encontrar con precisión la ubicación y la causa de la endometriosis y hacer un diagnóstico preciso.

4. Otros exámenes auxiliares

(1) Examen por imágenes El examen de ultrasonido B vaginal y abdominal es el método de diagnóstico más simple y factible. Es un método importante para identificar quistes de endometriosis ovárica. Su sensibilidad y especificidad diagnóstica son ambas superiores al 96%, pero es difícil de detectar si el diámetro es inferior a 65438 ± 0 cm. El examen de ultrasonido B puede determinar la ubicación, el tamaño, la forma y el contenido del quiste de endometriosis ovárica, si hay un pezón en el quiste e indicar si el quiste es sólido y su relación con los órganos circundantes, especialmente el útero. Las imágenes de ultrasonido generalmente muestran que los quistes tienen forma ovalada, pueden ser unicamerales o multicamerales y tienen adherencias a los tejidos circundantes, especialmente al útero. La pared del quiste es gruesa y rugosa y hay pequeñas manchas floculantes en el quiste. El tamaño del quiste cambia con el ciclo menstrual. Debido a que las imágenes ecogénicas de los quistes son inespecíficas, el diagnóstico no se puede realizar basándose únicamente en imágenes de ultrasonido. El valor diagnóstico de la TC y la RM pélvicas es similar al de la ecografía B, pero son caras. La resonancia magnética es de gran importancia en el diagnóstico y evaluación de los endometriomas ováricos.

(2) Determinación de CA125 sérico El valor de CA125 sérico de pacientes con endometriosis moderada y grave puede aumentar, pero generalmente está ligeramente elevado, en su mayoría por debajo de 100 UI/L/L. Pero CA125 tiene una especificidad limitada. y sensibilidad, y tiene reacciones positivas cruzadas con una variedad de enfermedades. Actualmente, ningún marcador tumoral es específico de un tumor y, por tanto, no puede utilizarse solo para el diagnóstico o el diagnóstico diferencial. Para pacientes con CA125 elevado, los niveles séricos de CA125 se pueden utilizar para controlar la actividad de las lesiones endometriales ectópicas. La actividad disminuye cuando el tratamiento es eficaz y aumenta cuando el tratamiento recae.