Proporción de reembolso por enfermedades especiales de la puerta del seguro médico de Guangzhou

1. Selección de puntos de acupuntura: esquizofrenia, retraso mental, esquizofrenia, trastorno delirante persistente (psicosis paranoide), trastorno bipolar (trastorno del estado de ánimo), trastornos mentales causados ​​por epilepsia y observación y tratamiento de emergencia no requieren selección de puntos de acupuntura (1 -33 y 56) .

2. Estándares mínimos de pago: La observación de emergencia está sujeta a los estándares mínimos de pago de los hospitales terciarios.

3. Por los gastos médicos básicos de los pacientes asegurados, la caja del seguro médico pagará según las siguientes proporciones:

(1) Gastos médicos básicos superiores al estándar mínimo durante la emergencia. El período de observación se pagará de acuerdo con los gastos básicos de hospitalización. Pago proporcional de los gastos médicos.

(2) Los demás gastos médicos básicos se pagarán según las siguientes proporciones:

1. Categoría I Mente (1-27): instituciones médicas primarias designadas según el seguro médico del empleado. 85, otras instituciones médicas designadas. La proporción de pago es del 70%, del 85% para el seguro médico de residentes y del 65% para otras instituciones médicas designadas. Elige hasta 3 enfermedades para disfrutar del correspondiente tratamiento especial del seguro médico. Una vez seleccionada una enfermedad, en principio no cambiará en el plazo de un año.

2. La segunda categoría de honorarios especiales (28-56): basados ​​en el ratio de pago de los gastos médicos básicos por hospitalización.

4. Los gastos especiales correspondientes pagados por la caja del seguro médico a los pacientes asegurados deben cumplir con el catálogo especial de medicamentos y el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico social de la ciudad. La radioterapia para tumores malignos, los tumores malignos (quimioterapia, terapia con medicamentos biológicamente dirigidos, terapia endocrina), el tratamiento auxiliar para tumores malignos y la observación de emergencia son artículos de Categoría B para el asegurado, y los gastos personales deben pagarse en proporción a los demás artículos de Categoría B (; excluyendo los medicamentos negociados a nivel nacional), el costo estándar proporcional pagado por los pacientes asegurados se ajusta a cero.