¿Debería decírselo un miembro de la familia después de que le diagnostiquen cáncer de pulmón?
El cáncer de pulmón es una batalla prolongada. Ayuda a los pacientes a comprender su afección y el plan de tratamiento en la etapa inicial del tratamiento, generar plena confianza en el tratamiento y mejorar los efectos del mismo. Este artículo habla con el profesor Yan Yu, director del tercer departamento de oncología respiratoria del Hospital Oncológico de la Universidad Médica de Harbin, para guiar a los pacientes a participar mejor en el plan de tratamiento y generar confianza en la lucha contra el cáncer.
Profesor Yan Yu: La película estadounidense "Farewell" fue dirigida por la propia historia familiar de Wang Ziyi. Ésta parece ser la diferencia entre las culturas china y occidental. De hecho, la sociedad china moderna también se ve afectada por ideas nuevas y antiguas. En mi trabajo real, estas cosas suceden de vez en cuando y no es accidental. Una vez tuve un paciente. Tras el diagnóstico, los familiares decidieron no decírselo por miedo a que sufriera un colapso mental. Luego vinieron familiares de todo el mundo para verlo con diferentes nombres y celebraron reuniones familiares a sus espaldas. El ambiente familiar era muy opresivo. El paciente murió apenas tres meses después. En lo que respecta a la propia enfermedad del paciente, seguramente no progresará tan rápidamente. Más tarde, los familiares hablaron de este incidente con pesar y confusión, porque las opciones de tratamiento disponibles en ese momento eran realmente limitadas y era difícil para los pacientes con cáncer avanzado sobrevivir más de un año después de la quimioterapia. Lo llamamos el cuello de botella y es una cuestión de 20 años.
Hoy en día nos encontramos con frecuencia en situaciones en las que los familiares deciden no decírselo al paciente tras conocer el diagnóstico. El motivo es el mismo, tienen miedo de que el paciente sufra un colapso mental si se entera. Porque el paciente dijo una vez que si es cáncer, se curará. Pero explicamos pacientemente a los familiares y luego les dijimos a los pacientes que los métodos de tratamiento actuales no requieren quimioterapia, sino que incluyen terapia dirigida precisa e inmunoterapia, y algunos pacientes cooperan muy activamente. Porque brindamos a los pacientes mejores oportunidades, menos dolor y menores costos. De hecho, todo el mundo desea vivir. Un paciente anciano con cáncer de pulmón avanzado dijo que gracias al tratamiento tuvo la oportunidad de ver nacer a su nieto y enviarlo al jardín de infantes. Valoró y agradeció mucho nuestro trato. Le dije que esto también se debe a tu propia perseverancia.
Con el desarrollo de la medicina, muchos pacientes tienen la oportunidad de tratar el cáncer de pulmón sin quimioterapia, mejorar su calidad de vida e integrarse a la vida laboral y social con normalidad, sin renunciar a sus vidas por el enorme dolor. causado por el tratamiento del cáncer.
Profesor Yan Yu: La razón por la que los pacientes hablan de cáncer de pulmón es que en el pasado no existía un buen tratamiento. El cáncer de pulmón reapareció y hizo metástasis en todas partes, acortando el tiempo de supervivencia de los pacientes. En segundo lugar, existen varios efectos secundarios en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado, lo que hace que los pacientes sean muy dolorosos.
Pero ahora hemos descubierto algunas características del cáncer de pulmón y podemos adoptar planes de tratamiento específicos. La primera es la aparición de fármacos dirigidos, como las mutaciones de los genes EGFR y ALK. Los fármacos de terapia dirigida tienen buenos efectos terapéuticos y buen pronóstico para el paciente. Incluso para los pacientes que no pueden encontrar los objetivos correspondientes, ahora contamos con la inmunoterapia, que puede aumentar la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado del 5% en el pasado a más del 10% a más del 30%.
En general, existen muchos métodos para tratar el cáncer de pulmón. Espero que los pacientes y sus familias puedan aprender más sobre ellos. Contraer cáncer de pulmón no da miedo. Los médicos profesionales le proporcionarán el mejor plan de tratamiento. Espero que no te rindas y tomes un tratamiento activo.
Profesor Yan Yu: Lo primero que quiero decirle es que después de que le diagnostiquen cáncer de pulmón, no debe tener miedo de hacerse exámenes patológicos. A muchas personas les preocupa que la biopsia patológica aumente el riesgo de metástasis del cáncer de pulmón. Algunas personas piensan que el cáncer de pulmón "volará" tan pronto como se pinche, es decir, que el cáncer de pulmón hará metástasis. De hecho, esto es un gran malentendido. La punción no conducirá a una metástasis acelerada del cáncer de pulmón.
La punción puede ayudar a los médicos a comprender el estado del paciente, en primer lugar, si se trata de un tumor maligno y, en segundo lugar, qué tipo de tumor es. Incluso el cáncer de pulmón se puede dividir en dos tipos: de células pequeñas y de células no pequeñas. El carcinoma de células no pequeñas se puede dividir en subtipos como el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoescamoso mixto. Hacemos pinchazos para comprobar el problema.
La segunda es realizar pruebas genéticas precisas, utilizando células cancerosas para detectar si el objetivo tiene cambios genéticos en las células cancerosas, si se trata de una mutación puntual o una mutación de fusión, etc. Después de estas pruebas, se pueden usar medicamentos dirigidos y no se recomienda usarlos a ciegas.
Y esta prueba no se hace una sola vez, porque a medida que aumenta el tiempo de medicación, los fármacos diana pueden desarrollar resistencias, es decir, no funcionarán. Los tumores son muy astutos. Solemos decir que el cáncer de pulmón nos cierra la puerta, pero puede abrir una ventana. Pero, ¿qué ventana está abierta? Realizaremos un examen de punción al cambiar el fármaco de destino.
Profesor Yan Yu: Aunque la seguridad de la quimioterapia ha mejorado mucho, debido a que la quimioterapia es más dolorosa para algunos pacientes, la "quimioterapia alternativa" entrará en la "era libre de quimioterapia" que todos los oncólogos y los científicos esperan .
Como médico, cada método de tratamiento tiene sus propias ventajas y desventajas. Por ejemplo, los medicamentos dirigidos deben prestar atención a la resistencia a los medicamentos y la inmunoterapia debe prestar atención a las reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunológico. Actualmente, la inmunoterapia y la quimioterapia se utilizan juntas en la práctica clínica, lo que es adecuado para más pacientes con cáncer de pulmón y tiene buenos resultados. Al mismo tiempo, para algunos pacientes cuyos biomarcadores han alcanzado el objetivo, como los pacientes con alta expresión de PD-L1, la inmunoterapia se puede utilizar sola, lo que puede lograr el efecto de la quimioterapia.
Volviendo a lo que decíamos al principio, creo que lo más importante es que cualquier tratamiento tiene riesgos, pero mientras se haga bien la gestión del seguimiento los médicos pueden mantener una buena comunicación con los pacientes. y los médicos pueden ajustar los planes de tratamiento de manera oportuna. Definitivamente será beneficioso para el paciente y su familia si el paciente puede abordar el tratamiento con una actitud pacífica y correcta.
Materiales de referencia:
①——Zhao,. Reacciones adversas de los inmunosupresores en el tratamiento del cáncer de pulmón y su prevención y tratamiento [J Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Medicine, 2020, 43(02):91.