¿Cuál es el proceso para el manejo de enfermedades crónicas en la provincia de Shanxi?
2. (dos años o más recientes);
3. La enfermedad debe ser hospitalizada dentro de los dos años, incluyendo resumen de alta, original y copia de la información relevante en el alta; El expediente médico (conocido por la persona que ayudó a hacer copias en el hospital) debe tener el sello rojo del hospital;
5. Complete el "Formulario de solicitud de enfermedad crítica" en el departamento de seguridad social. en el lugar donde se encuentra el registro del hogar;
6. Junto con la información anterior, enviarla a la oficina regional de gestión de la seguridad social Revisión por el Departamento de Seguro Médico;
7. Después de pasar la revisión regional de la seguridad social, entregue un formulario y luego vaya al hospital designado para su evaluación;
8 Después de que el hospital de tasación selle el sello, vaya a la revisión regional de la seguridad social y presente un uno-. La foto de registro en pulgadas se enviará al hospital designado para recibir tratamiento. Comprar registros médicos para sellarlos.
Los asegurados que padecen 24 enfermedades crónicas pueden obtener y llenar verazmente el "Formulario de Solicitud de Tarjeta Médica de Enfermedades Crónicas" en el comité social y vecinal local, y aportar sus registros médicos, pruebas de laboratorio e inspección verdaderos y válidos. informes y otra información al mercado después de la confirmación por parte del comité de expertos en seguros médicos, la agencia municipal de seguros médicos emitirá una tarjeta de tratamiento de enfermedades crónicas. Los residentes asegurados pueden disfrutar del subsidio ambulatorio prescrito con la tarjeta desde el día en que reciben la tarjeta de tratamiento de enfermedades crónicas; los residentes urbanos no asegurados pueden recibir y completar fielmente la "Solicitud de Tarjeta de Tratamiento de Enfermedades Crónicas" al realizar los procedimientos de registro del seguro en la red social local; y comité vecinal", que en última instancia deberá ser confirmado por el Comité Pericial del Seguro Médico Municipal.
Proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades crónicas:
1. Los pacientes que soliciten enfermedades crónicas en el servicio ambulatorio deberán presentar su tarjeta de seguro médico, original y copia de su cédula de identidad, copia de la hospitalización. registros de enfermedades relacionadas dentro de los dos años y exámenes relevantes dentro de un año. Para informes (como pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecografía en color, angiografía del fondo de ojo, tomografía computarizada, etc.), complete el "Seguro médico para pacientes ambulatorios de residentes urbanos de la ciudad XX". Formulario de Confirmación de Examen" por duplicado. ).
2. El Centro Municipal de Seguros Médicos Residenciales ingresará al sistema informático el listado de personal calificado y lo entregará junto con el “Formulario de Revisión de Paciente Ambulatorio de Enfermedades Crónicas del Seguro Médico de Residentes Urbanos” y el “Formulario de Revisión de Pacientes Ambulatorios de Enfermedades Crónicas de Residentes Urbanos”. Residentes Seguro Médico Básico Consulta Externa Certificado de Enfermedades Crónicas" Instituciones médicas designadas.
3. Los pacientes acuden a las instituciones médicas designadas para recibir el "Certificado de Enfermedades Crónicas Ambulatorias del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos" y acuden a las clínicas ambulatorias de las instituciones médicas seleccionadas para recibir tratamiento médico con sus tarjetas de seguro médico y " Residentes Urbanos Seguro Médico Básico Certificado de Enfermedades Crónicas Ambulatorios".
Base jurídica:
1. Artículo 45 de la Constitución de la República Popular China: Los ciudadanos chinos que sean ancianos, estén enfermos o hayan perdido la capacidad de trabajar no recibirán material. Beneficios del Estado y de la sociedad. El derecho a la ayuda. El Estado desarrolla el seguro social, la asistencia social y los servicios médicos y de salud que los ciudadanos necesitan para disfrutar de estos derechos. El Estado y la sociedad garantizan el sustento de los soldados discapacitados, proporcionan pensiones a las familias de los mártires y dan un trato preferencial a las familias del personal militar. El Estado y la sociedad ayudan a organizar el trabajo, la vida y la educación de los ciudadanos ciegos, sordos, mudos y otros discapacitados.
2. Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 19: Si un individuo está empleado en un área de coordinación cruzada, la relación de seguro de pensión básica se transferirá con el individual, y el periodo de pago será acumulativo. Cuando una persona alcanza la edad legal de jubilación, la pensión básica se calcula por segmentos y se paga de manera uniforme. Las medidas específicas serán formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.