El seguro médico comercial alemán representa los gastos sanitarios.
Aunque los diferentes países tienen diferentes modelos, el propósito es proteger la salud nacional.
Reino Unido: Servicio Nacional de Salud
"El Reino Unido es el primero en el mundo en establecer un 'estado de bienestar' desde la cuna hasta la tumba." Como dijo el entonces primer ministro británico Attlee en 1950 Como se declara en , el Servicio Nacional de Salud británico (NHS) es considerado por la Organización Mundial de la Salud como la institución médica financiada con fondos públicos más grande de Europa y uno de los mejores sistemas de servicios médicos del mundo. Todos los contribuyentes y personas con derecho de residencia en el Reino Unido tienen derecho a utilizar los servicios del sistema de forma gratuita. El principio de servicio del NHS es brindar servicios médicos integrales y gratuitos a las personas de acuerdo con sus diferentes necesidades, independientemente de sus ingresos.
El sistema sanitario británico utiliza un sistema escalonado. Cuando los residentes británicos tienen problemas de salud, primero concertan una cita con un médico de familia en una pequeña clínica u hospital comunitario cerca de su lugar de residencia. Por lo tanto, los médicos de familia se consideran la fuerza principal en el sistema médico británico. Estas instituciones de atención básica, como los hospitales comunitarios, también se denominan instituciones de servicios médicos primarios del NHS. Como parte más grande del sistema nacional de servicios médicos, que representa aproximadamente el 75% del presupuesto total del NHS, incluye agencias de servicios integrales que incluyen atención médica y social. Los centros de atención secundaria son hospitales de distrito. Los hospitales regionales suelen ser los centros médicos de la región y son hospitales generales integrales responsables de emergencias, enfermedades críticas y tratamientos quirúrgicos. El tercer nivel es el hospital universitario. Los hospitales universitarios son principalmente hospitales para emergencias y enfermedades graves y difíciles.
El NHS implementa un sistema de separación de medicamentos. Excepto por una pequeña tarifa por el tratamiento dental, las clínicas ambulatorias de los hospitales del Sistema Nacional de Servicios de Salud básicamente no cobran tarifas y alrededor del 85% de los medicamentos recetados son gratuitos. En este sistema, hasta el 82% de la financiación proviene de los contribuyentes, el 12,2% restante del impuesto al Seguro Nacional, una pequeña cantidad de gastos médicos y el 1% de otros ingresos y donaciones de organizaciones benéficas. Algunos hospitales públicos también aceptan pacientes de hospitales privados pagando una tarifa completa.
Aunque el NHS se considera uno de los mayores logros sociales del siglo XX, con el aumento de la población británica y la mejora de la concienciación sobre la salud de la gente, las deficiencias del NHS como sistema de servicios médicos se han ido ido hacerse evidente. Cuando el ex primer ministro británico Tony Blair estaba en el poder, el NHS fue criticado como el peor sistema médico de Europa debido a sus instalaciones obsoletas y los largos tiempos de espera para las cirugías. En julio de 2000, el gobierno de Blair publicó un plan quinquenal para modernizar el Servicio Nacional de Salud. Las principales medidas adoptadas son aumentar la inversión financiera e introducir mecanismos de competencia para mejorar la eficiencia. La inversión financiera en el NHS está aumentando a una tasa anual de casi el 7,4%, y el Reino Unido pasará de ser el país con la inversión más baja entre los países de la UE al país con la inversión más alta. Además, el plan reformará las instituciones médicas para aumentar el número de centros médicos de vía rápida y acortar el tiempo de tratamiento médico. Se informa que en un informe publicado a principios de 2007, el gobierno británico afirmó que, según los objetivos establecidos por el gobierno, para finales de 2008, el tiempo máximo de espera para que los pacientes británicos vean a un médico no debería exceder las 18 semanas.
Alemania: Sistema de Seguro Social
El sistema de seguridad médica de Alemania utiliza el seguro social para proporcionar gastos y beneficios al asegurado y su familia cuando el asegurado enferma o toma medidas preventivas. proteger y restablecer la salud de los asegurados y sus familias. Alemania es el primer país del mundo en implementar un sistema de seguridad social a través de la legislación social. Su fuente de fondos son las primas de seguros pagadas por los asegurados y los empleadores, y el Estado generalmente no proporciona subsidios directos. Los ciudadanos pagan primas de seguro en función de un determinado porcentaje de sus ingresos, pero no importa cuánto o poco paguen, aún así pueden recibir tratamiento. Para los trabajadores cuyos ingresos mensuales son inferiores a cierta cantidad, todas las primas del seguro corren a cargo del empleador, mientras que el seguro médico para los desempleados corre a cargo principalmente del departamento de trabajo. Además del propio trabajador, también están cubiertos por el seguro de enfermedad los familiares a su cargo, siempre que sus ingresos mensuales no superen los 430 marcos alemanes.
En Alemania, todas las instituciones de seguro médico no están afiliadas a departamentos gubernamentales, sino que son instituciones sociales autónomas y autogestionadas. Los residentes también implementan un sistema médico jerárquico.
El actual sistema de seguro médico de Alemania consta de dos sistemas principales: el seguro médico obligatorio como pilar y el seguro médico privado como complemento. Los residentes deben elegir una de las instituciones de seguro médico obligatorio para participar en el seguro con un determinado ingreso; cuando sus ingresos superan este estándar, pueden optar por afiliarse al seguro médico obligatorio o privado. Casi todos los residentes en Alemania están cubiertos por el sistema de seguro médico, de los cuales alrededor del 90% están cubiertos por el seguro médico estatal, alrededor del 8% están cubiertos por un seguro médico privado y el 2% de la población (como soldados y policías) disfrutan de atención médica gratuita.
El sistema de seguro médico alemán también tiene problemas difíciles de resolver. Debido a factores como el avance continuo de la tecnología médica y el envejecimiento de la población, la tasa de crecimiento anual de las primas de seguros médicos obtenidas por las principales fundaciones de seguros médicos es significativamente menor que la tasa de crecimiento de los gastos del seguro médico y el sistema de seguro médico obligatorio. poco a poco no logra llegar a fin de mes. Alemania se ha convertido en uno de los países con los costes médicos más altos del mundo.
Para controlar los crecientes gastos en seguros médicos, Alemania comenzó a implementar la ley de modernización del seguro médico obligatorio en 2004 y llevó a cabo reformas drásticas en el sistema de seguro médico. En primer lugar, se amplía la base de pagos. Cuando un asegurado paga primas de seguro médico obligatorias, no sólo se incluyen en la base de pago los ingresos salariales, sino también otros ingresos no salariales. El segundo es cancelar conceptos que no deberían ser cubiertos por el seguro médico, como gastos funerarios y uso de lentes de contacto. En tercer lugar, el coste de la hospitalización aumenta de 9 euros a 10 euros. Al mismo tiempo, esta reforma también espera establecer un mecanismo de restricción de intereses económicos entre las unidades médicas, las instituciones de seguros de enfermedades y los titulares de pólizas de seguros médicos.
Después de la reforma, la proporción del seguro médico obligatorio alemán en el gasto total en salud cayó del 60% en 2003 al 56% en 2004, mientras que la proporción del gasto en seguros privados aumentó y la reforma del seguro médico ha comenzado. Eficacia.
Estados Unidos: Sistema de Gestión de Seguros Médicos
El sistema de seguros médicos en Estados Unidos consta de seguros médicos privados y seguros médicos sociales, y está altamente orientado al mercado.
El seguro médico del gobierno estadounidense es un sistema de seguro social especial. El Congreso de los Estados Unidos aprobó la Ley Medicare en 1965 y estableció dos tipos de seguro médico social: el seguro de atención médica para las personas mayores y el seguro de asistencia médica para los pobres. Se informa que el seguro de atención médica está financiado y gestionado principalmente por el gobierno federal. Los solicitantes deben ser ciudadanos estadounidenses y deben ser personas mayores de 65 años y haber pagado impuestos al estado durante más de 65,438 años. También pueden postularse personas con discapacidad permanente y sus familias o pacientes con enfermedad renal terminal. El seguro de asistencia médica está financiado principalmente por los gobiernos estatales. Este seguro se brinda principalmente a ciudadanos estadounidenses de bajos ingresos o inmigrantes legales cuyos ingresos anuales personales o familiares deben estar por debajo del umbral de pobreza publicado por cada estado, y los bienes personales o familiares no pueden exceder un determinado estándar.
Debido a que no existe un sistema nacional de seguro médico, la mayoría de las personas en Estados Unidos buscan tratamiento médico a través de su empleador o compran su propio seguro médico. En los Estados Unidos, muchas personas participan tanto en seguros médicos privados como en seguros sociales. Según estadísticas de la Oficina del Censo del Departamento de Comercio de Estados Unidos, 247 millones de personas en Estados Unidos participaron en diversas formas de seguro médico en 2005, lo que representa el 84,1% de la población total.
Sin embargo, el sistema médico estadounidense todavía tiene muchos problemas. El gasto médico anual en los Estados Unidos ocupa el primer lugar en el mundo y representa el 40% de los gastos médicos mundiales. El gasto médico total per cápita es el doble que el de otros países desarrollados. En segundo lugar, aunque los costos del seguro médico en los Estados Unidos lo han hecho. aumentó significativamente durante el último siglo, todavía hay 4.600 millones de estadounidenses que no tienen seguro médico; la falta de un sistema de seguridad unificado también conduce a un aumento de los gastos totales y de los costos administrativos, afectando la equidad; Estos problemas han plagado a la sociedad estadounidense durante muchos años.
Aunque el sistema médico y de atención de salud de Estados Unidos cuenta con la tecnología médica más avanzada del mundo, los pacientes disfrutan de la libertad de elegir instituciones de servicios médicos, que sin embargo se consideran las "mejores" del mundo; La falta de un sistema nacional de atención médica, la atención médica con altos insumos y baja producción, los consideran los "peores" del mundo.
“En la actualidad, en términos de bienestar público en los Estados Unidos, la preocupación más urgente es el sistema de seguro médico de toda la sociedad. Actualmente, los gastos médicos están creciendo a un ritmo de dos dígitos, lo que representa la mayor parte. "La gente siente que está muy rezagada y sus ingresos siguen el ritmo. No puede igualar la velocidad y la magnitud del crecimiento del seguro médico y de los gastos médicos", afirmó Max?, experto del Instituto Americano de Política Económica. Dijo Sauvage. Para resolver este problema, siete estados de Estados Unidos han propuesto soluciones para implementar sistemas de seguro médico universal. (8F1) Miedo al daño.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.