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Indicaciones de la cirugía de reemplazo de válvula cardíaca

*Estenosis de la válvula cardíaca

*Fuga de la válvula cardíaca

Definición La valvuloplastia es la reparación de válvulas enfermas con fines terapéuticos. Suele ser adecuada para casos de insuficiencia valvular, y un pequeño número de pacientes con estenosis valvular también pueden someterse a valvuloplastia.

La valvuloplastia puede completar la válvula mitral, la válvula aórtica y la válvula tricúspide. En concreto, incluye la reconstrucción y contracción del anillo valvular, el acortamiento, alargamiento y transferencia de los músculos papilares y cuerdas tendinosas, y el anillo valvular artificial.

Así como la implantación de cuerdas artificiales y la reparación de valvas valvulares. Los requisitos quirúrgicos son relativamente altos y se requiere monitorización ecográfica esofágica intraoperatoria para juzgar el efecto de la valvuloplastia. Es principalmente adecuado para pacientes con valvulopatía leve, sin agrandamiento evidente del anillo valvular y con buen funcionamiento de las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. Los ejemplos incluyen válvulas, cuerdas tendinosas y músculos papilares. Si se resuelve la insuficiencia o estenosis valvular, se requiere reemplazo valvular. En comparación con el reemplazo valvular, la valvuloplastia tiene muchas ventajas. Por ejemplo, no hay complicaciones como sangrado o embolia causada por el uso prolongado de anticoagulantes. La calidad de vida posoperatoria del paciente y la eficacia a largo plazo mejoran significativamente en comparación con el reemplazo valvular.

Comparación con otros métodos de tratamiento

La insuficiencia de la válvula cardíaca, especialmente la insuficiencia de la válvula auriculoventricular o la estenosis simultánea, a menudo es causada por la afectación de múltiples partes del corazón, como las valvas de la válvula y las cuerdas tendinosas. , músculos papilares, anillo valvular, etc. Los tratamientos actuales incluyen valvuloplastia, reemplazo de válvula mecánica y reemplazo de válvula biológica. Con el desarrollo de la tecnología quirúrgica cardíaca, la valvuloplastia se ha convertido en uno de los principales métodos para tratar las enfermedades de las válvulas cardíacas. En comparación con el reemplazo valvular mecánico artificial, la valvuloplastia no requiere anticoagulación y evita las complicaciones causadas por la toma de anticoagulantes como la warfarina. Un buen efecto de moldeo es beneficioso para la recuperación de la función cardíaca. Aunque el tiempo de anticoagulación después del reemplazo de la válvula bioprotésica es corto, su corta vida útil es el principal obstáculo para su aplicación generalizada. Los niños con insuficiencia valvular cardíaca necesitarán un reemplazo valvular secundario cuando sean adultos porque el anillo valvular es pequeño y aún está en etapa de desarrollo. La valvuloplastia es particularmente adecuada para la valvulopatía isquémica, la valvulopatía degenerativa, la valvulopatía reumática sin calcificación grave, las mujeres en edad fértil y los pacientes con valvulopatía en los que los fármacos anticoagulantes están contraindicados. La valvuloplastia requiere una variedad de métodos de reparación para diversas lesiones, incluida la separación de la adhesión de la válvula o las cuerdas, la resección parcial y la reparación de las valvas de la válvula, el acortamiento o trasplante de las cuerdas tendinosas, la reducción artificial del anillo, la corrección de la deformidad del anillo, etc., por lo que también se llama “Valvuloplastia Integral”. El propósito de la cirugía plástica no es solo restaurar la forma anatómica de la válvula o del anillo valvular, sino más importante aún, mejorar y restaurar la función normal de la válvula y el corazón. La prueba ecográfica del funcionamiento de las válvulas cardíacas es muy precisa y sensible. La ecografía transesofágica intraoperatoria proporciona soporte técnico para la valvuloplastia, lo que permite mejorar continuamente la tecnología de la valvuloplastia.

La cirugía de válvula cardíaca a menudo requiere la eliminación de lesiones infecciosas que los departamentos médicos no pueden controlar, incluido el desbridamiento y el reemplazo valvular, especialmente la endocarditis que comienza poco después del reemplazo valvular. El momento de la cirugía requiere el criterio clínico de una persona con experiencia. Si la insuficiencia cardíaca empeora por una lesión que puede corregirse mediante cirugía (especialmente si el agente causal es Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos u hongos), se requiere cirugía de emergencia, pero es mejor administrar antibióticos de 24 a 72 horas después. cirugía. Después de salir del trabajo, 1. El nuevo tratamiento con antibióticos puede ser eficaz, pero también puede ser necesaria la cirugía. Si el paciente no tiene una prótesis valvular, la recurrencia de la endocarditis infecciosa 6 semanas después de suspender el medicamento suele ser una nueva infección más que una recurrencia.

65438-0995 Bajo la dirección del famoso cardiólogo Profesor Ma Changsheng, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares completó con éxito el primer tratamiento intervencionista para un paciente con enfermedad coronaria. La terapia intervencionista se utiliza para tratar enfermedades. No requiere cirugía, solo necesita ser guiada por un equipo de imágenes, a través de varios catéteres implantados en el cuerpo, colocados en el hueco, y se implanta el oclusor en el corazón. , recuperación rápida y buen efecto. En la actualidad, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares del Primer Hospital de la Universidad de Jilin puede utilizar una variedad de técnicas intervencionistas para tratar enfermedades cardíacas, incluido el tratamiento intervencionista de la enfermedad de las arterias coronarias, la colocación de marcapasos permanente, la ablación con catéter para tratar arritmias y la colocación de un desfibrilador automático implantable ( DAI) y marcapasos antiinsuficiencia cardíaca (TRC), entre los que el tratamiento con radiofrecuencia de la taquicardia supraventricular y la colocación de un marcapasos tricameral y desfibrilador antiinsuficiencia cardíaca (TRC-D) fueron los primeros en nuestra provincia. En particular, la ablación por radiofrecuencia es más eficaz en el tratamiento de arritmias. Una vez finalizado el tratamiento, el paciente puede ser dado de alta después de 2-3 días de observación. El centro también abrió un canal verde para pacientes con enfermedades coronarias. Utilizando el método más simple, los vasos sanguíneos ocluidos de pacientes con infarto agudo de miocardio se abrieron en el menor tiempo, salvando la vida de muchos pacientes, y la tasa de éxito del tratamiento alcanzó el 99%.

Para las enfermedades cardíacas congénitas comunes, la tasa de éxito del centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares es cercana al 100%, la tasa de éxito de la cirugía de valvulopatías es del 98% y la tasa de éxito de la cardioversión sinusal es superior al 80%.