Seguro médico con tarifa de cirugía de Parkinson

Todas las oficinas de seguros médicos (sucursales) del condado (ciudad, distrito), los centros municipales de administración de fondos de seguros médicos y las instituciones médicas designadas en esta ciudad:

Según el "Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social de Jiangsu Reglamento sobre cirugía electromagnética cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson" "Aviso sobre la estimulación del pago y la gestión de los beneficios del seguro médico para el tratamiento", basado en los precios en línea de los consumibles pertinentes en la Plataforma de Compra Sunshine de Medicamentos (Consumibles Médicos) de la provincia de Jiangsu y las negociaciones entre instituciones médicas y proveedores relevantes, combinados con la situación real de nuestra ciudad, el cerebro profundo estereotáxico en nuestra ciudad es ahora Los elementos de pago del seguro médico para materiales médicos especiales utilizados en la cirugía de implantes de estimulación (en lo sucesivo, cirugía DBS) son los siguientes:

1. Dentro de un año de seguro médico, cada juego de cables de extensión implantables (el código de cargo es 330201061-1) El límite de pago es de 3600 yuanes para un neuroestimulador de doble canal (el código de cargo es 330201061-2); , el límite de pago para cada conjunto de seguro médico es de 191.102 yuanes; para un neuroestimulador de un solo canal (el código de cargo es 330201061-2), el límite de pago para cada conjunto de seguro médico es de 56.810 yuanes para los electrodos de punción implantables (el código de cargo es; 330201061-3), el límite de pago del seguro médico para cada conjunto es de 10.089 yuanes.

Los materiales médicos especiales que superen el límite de precio mencionado anteriormente serán pagados por el asegurado a su cargo. La parte dentro del límite de precio se pagará de acuerdo con el monto real incurrido de acuerdo con las disposiciones del contrato. seguro médico básico de la ciudad y seguro de enfermedades críticas (complementario).

2. Las instituciones médicas que lleven a cabo proyectos de cirugía DBS cobrarán tarifas por tres materiales médicos especiales: cables de extensión implantables, electrodos de punción implantables y neuroestimuladores de acuerdo con las regulaciones. y otros costes de material médico. , la tarifa no se puede vincular a otros artículos quirúrgicos.

3. Solicite a la agencia de seguro médico municipal que realice el mantenimiento del sistema de manera oportuna para garantizar que los pacientes asegurados puedan realizar sus pagos directamente en línea y disfrutar de los beneficios de seguro médico pertinentes. Antes de que se implemente la función de liquidación directa en línea, los pacientes asegurados pueden declarar manualmente los gastos correspondientes incurridos en las instituciones médicas designadas en esta ciudad. Si los pacientes asegurados en esta ciudad reciben esporádicamente reembolsos por tratamientos médicos en otros lugares, se aplicarán al mismo tiempo las normas de pago anteriores.

4. Para garantizar el pago ordenado y oportuno de los beneficios del seguro médico relevantes para los pacientes asegurados, las instituciones médicas designadas en nuestra ciudad que realizan cirugías DBS deben registrarse en la Oficina Municipal de Seguridad Médica.

Este aviso entrará en vigor a partir de la fecha de su emisión. Si hay nuevas regulaciones nacionales y provinciales en el futuro, se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales y provinciales.

Oficina Municipal de Seguridad Médica de Yangzhou

2021

7 de junio