Buscando remedios caseros para tratar la gastritis atrófica crónica
La gastritis atrófica crónica también se puede dividir en dos tipos. Debido a que las manifestaciones clínicas, los métodos de tratamiento y el pronóstico son completamente diferentes, es necesario distinguirlos.
La gastritis atrófica crónica se caracteriza por una atrofia de la mucosa gástrica, y su patogénesis puede estar relacionada con factores inmunes. La principal manifestación clínica es la anemia, que pertenece a la gastritis atrófica tipo A.
La otra es la atrofia de la mucosa del antro gástrico, que no tiene nada que ver con la inmunidad y se desarrolla principalmente a partir de una gastritis superficial crónica. Por lo tanto, es común que las dos enfermedades coexistan y se acompañen clínicamente. Los síntomas incluyen dolor abdominal superior, hinchazón y eructos, que pertenecen a la gastritis atrófica tipo B. En mi país, la gastritis atrófica crónica es principalmente de tipo B. Aproximadamente el 5% de los pacientes con gastritis atrófica de tipo B pueden desarrollar cáncer gástrico, que es más frecuente que en las personas normales. Por lo tanto, estos pacientes deben ser objeto de un seguimiento regular.
Características de la gastritis atrófica crónica
Las manifestaciones clínicas de la gastritis atrófica crónica no sólo carecen de especificidad, sino que además no son completamente coherentes con la extensión de la enfermedad. Clínicamente, algunos pacientes con gastritis atrófica crónica pueden no presentar síntomas evidentes. Sin embargo, la mayoría de los pacientes pueden experimentar ardor, hinchazón, dolor sordo o plenitud y plenitud, especialmente después de comer, pérdida de apetito, náuseas, eructos, estreñimiento o diarrea. Los casos graves pueden causar pérdida de peso, anemia, uñas quebradizas, glositis o atrofia de la papila de la lengua. En algunos casos, la erosión de la mucosa gástrica puede ir acompañada de hemorragia gastrointestinal superior. Entre ellos, la gastritis atrófica tipo A combinada con anemia perniciosa es poco común en China. No hay signos específicos de la enfermedad y puede haber una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen.
Diagnóstico de gastritis atrófica crónica
La gastritis atrófica crónica no tiene manifestaciones clínicas específicas. El diagnóstico de gastritis atrófica crónica requiere manifestaciones clínicas combinadas con exámenes auxiliares relevantes, especialmente gastroscopia y examen de mucosas. biopsia. A continuación se presenta sistemáticamente la base diagnóstica de la gastritis atrófica crónica:
(1) Manifestaciones clínicas: principalmente anorexia, náuseas, eructos, plenitud abdominal superior o dolor sordo, algunos pacientes pueden tener hemorragia gastrointestinal superior, pérdida de peso. , Anemia, uñas quebradizas, glositis o atrofia de la papila de la lengua.
(2) Examen de laboratorio
① Análisis de jugo gástrico: la mayoría de los pacientes con CAG tipo A no tienen ácido o tienen un nivel bajo de ácido, mientras que los pacientes con CAG tipo B pueden tener un nivel de ácido normal o bajo.
② Determinación del pepsinógeno: el pepsinógeno es secretado por las células principales y los niveles de pepsinógeno en sangre y orina se reducen en la gastritis atrófica crónica.
③ Medición de gastrina sérica: la gastrina es secretada por las células G en la mucosa del antro gástrico. En pacientes con CAG tipo A, la gastrina sérica suele estar significativamente elevada; en pacientes con CAG tipo B, la atrofia de la mucosa antral gástrica afecta directamente la secreción de gastrina por las células G y la gastrina sérica es más baja de lo normal.
④Examen inmunológico: la medición de anticuerpos contra las células parietales (PCA), anticuerpos contra el factor intrínseco (IFA) y anticuerpos contra las células secretoras de gastrina (GCA) se puede utilizar como diagnóstico auxiliar para la gastritis atrófica crónica y su clasificación. .
(3) Examen de rayos X: el examen de rayos X con harina de bario muestra que la mayoría de los pacientes con gastritis atrófica no tienen hallazgos anormales. El examen de doble contraste con aire de bario puede mostrar que los pliegues de la mucosa gástrica son planos y delgados, los pliegues de la mucosa dentados del cuerpo gástrico se vuelven más delgados o desaparecen, el fondo del estómago es liso y la mucosa gástrica de algunos pacientes con gastritis antral puede ser serrado o áspero.
(4) Gastroscopia y biopsia: La gastroscopia y la biopsia son los métodos de diagnóstico más fiables. El diagnóstico endoscópico debe incluir la localización de la lesión, el grado de atrofia, el grado de metaplasia intestinal y la hiperplasia atípica. Visualmente, la mucosa de la gastritis atrófica es mayoritariamente pálida o gris, con pliegues finos o planos. La mucosa puede ser roja y blanca y, en casos graves, puede haber manchas blancas dispersas. Los vasos sanguíneos submucosos muestran signos de gastritis atrófica, con arteriolas o capilares reticulares rojos visibles, y gastritis atrófica grave, donde las células epiteliales pueden proliferar para formar partículas pequeñas o nódulos más grandes. También hay erosión y sangrado de la mucosa. La patología de la biopsia de la mucosa gástrica muestra principalmente que las glándulas se atrofian y desaparecen en diversos grados, reemplazadas por glándulas pilóricas o metaplasia de las glándulas intestinales, y la infiltración inflamatoria intersticial es significativa.
Tratamiento de la gastritis atrófica crónica
1) Tratamiento general: Los pacientes con gastritis atrófica crónica deben dejar de fumar y beber, y evitar el uso de fármacos que dañen la mucosa gástrica, como aspirina, indometacina. y micomicina roja, etc. , coma con regularidad, evite los alimentos recalentados, salados y picantes y trate activamente las infecciones orales, nasales y faríngeas crónicas.
(2) Tratamiento con ácido débil: los pacientes con baja acidez o sin ácido pueden tomar una cantidad adecuada de vinagre de arroz, de 1 a 2 cucharadas cada vez, 3 veces al día o de 0,5 a 10 ml de diluido al 10%; ácido clorhídrico antes o durante las comidas Tome la mezcla de pepsina al mismo tiempo, 10 ml cada vez, tres veces al día. También puede elegir tabletas multienzimáticas (DPP) o tabletas de enzimas pancreáticas para mejorar los síntomas de la indigestión;
(3) Tratamiento anti-Helicobacter pylori: en la gastritis atrófica crónica, el ácido gástrico está reducido o falta y las bacterias nacen en el estómago, especialmente Helicobacter pylori, con una alta tasa positiva. La aplicación de antibióticos tiene cierto efecto en la mejora de los síntomas de la gastritis atrófica crónica. Los tratamientos comúnmente utilizados para eliminar Helicobacter pylori son: bismuto (TDB, De? NOL), 1,20 mg cada vez, 4 veces al día, durante 4 a 6 semanas, cápsulas de amoxicilina, 0,5 g cada vez, 1 día 4 veces; ) 100 mg, 3 a 4 veces al día. Estos medicamentos no sólo eliminan H. pylori sino que también ayudan a aliviar y eliminar la gastritis activa que la acompaña. Otros fármacos que tienen efectos terapéuticos sobre Helicobacter pylori incluyen gentamicina, berberina, metronidazol, tetraciclina y norfloxacina.
(4) Inhibe el reflujo biliar y mejora la motilidad gástrica: la colestiramina puede formar complejos con las sales biliares que refluyen al estómago para evitar que los ácidos biliares dañen la barrera de la mucosa gástrica. El método es de 3 a 4 g cada vez, 3 a 4 veces al día. El sucralfato se puede utilizar en combinación con ácidos biliares y lisolecitina para tratar el reflujo biliar. El método es de 0,5 ~ 1 g, una vez al día. También se puede administrar ácido ursodesoxicólico (UDCA), 100 mg cada vez, tres veces al día. Stefaniwsky cree que el ácido desoxicólico y el ácido litocólico de la bilis son los más tóxicos para la mucosa gástrica. Los ácidos biliares en el jugo gástrico de pacientes con reflujo biliar son principalmente ácido cólico y ácido desoxicólico, y el AUDC representa solo el 65,438+0%. Después de tomar AUDC, el ácido biliar en el jugo gástrico es principalmente AUDC (que representa el 43,15%), mientras que las concentraciones de ácido cólico, ácido desoxicólico y ácido litocólico disminuyen significativamente, reduciendo así el daño de los dos últimos a la mucosa gástrica. Fármacos como la metoclopramida, la gintina y la cisaprida pueden mejorar la motilidad gástrica, promover el vaciado gástrico, ayudar al movimiento gástrico y duodenal, prevenir el reflujo biliar y regular y restaurar la motilidad gastrointestinal. Métodos de aplicación específicos: Metoclopramida 5 ~ 10 mg, 3 veces al día; Modine 10 mg, 1 3 veces al día; Cisaprida 5 mg, 3 veces al día.
(5) Nutrición de la mucosa: Albizia julibrissin puede aumentar la renovación de la mucosa gástrica, mejorar la capacidad de regeneración celular, mejorar la resistencia de la mucosa gástrica al ácido gástrico y lograr el efecto de proteger la mucosa gástrica. La dosis es de 50 a 60 mg, tres veces al día. También puedes elegir hematina, la dosis es de 80 a 90 mg por día o puedes elegir sucralfato, cápsulas de urea, gastrina, prostaglandina E, etc.
(6) Pentagastrina y hormonas: la pentagastrina no solo promueve la secreción de ácido clorhídrico de las células parietales y aumenta la secreción de pepsinógeno, sino que también tiene efectos obvios sobre la mucosa gástrica y otras mucosas gastrointestinales superiores. se puede utilizar para tratar pacientes con gastritis atrófica crónica asociada con baja acidez o atrofia gástrica. La dosis es de 50 μg, se inyecta por vía intramuscular una vez media hora antes del desayuno y se inyecta por vía intramuscular una vez en días alternos durante la tercera semana.
La patogénesis de la gastritis atrófica crónica está relacionada con la autoinmunidad, y se puede probar la prednisona a corto plazo como tratamiento inmunosupresor. Este método es especialmente adecuado para pacientes con gastritis atrófica crónica acompañada de positividad de PCA y anemia perniciosa, pero la eficacia clínica es incierta.
(7) Otros tratamientos sintomáticos: incluyendo antiespasmódicos y analgésicos, antieméticos, auxiliares de la digestión, ansiolíticos y mejoradores de la anemia. Para la anemia, si se trata de deficiencia de hierro, es necesaria la suplementación con hierro. ¿Según la vitamina B, las personas con anemia macrocítica? 12? ¿O deficiencia de ácido fólico? ¿El método es la vitamina B? 12 a 50 a 100 microgramos/g/día durante 20 a 30 días; ácido fólico 5 a 10 mg tres veces al día hasta que los síntomas y la anemia desaparezcan por completo.
(8) Tratamiento quirúrgico: para pacientes de mediana edad con gastritis atrófica crónica, si se producen úlceras, pólipos o sangrado durante el tratamiento o el seguimiento, o si no se encuentran lesiones obvias en la patología de la biopsia por gastroscopia, Para la hiperplasia atípica moderada y grave, se puede considerar la gastrectomía parcial según la condición clínica del paciente. El cáncer gástrico temprano se puede detectar a partir de muestras de gastrectomía de dichos pacientes.
Una medicina tradicional china para el tratamiento de la gastritis atrófica crónica
Actualmente existen muchos medicamentos patentados chinos que se utilizan para tratar la gastritis atrófica crónica, entre los que se incluyen principalmente los siguientes.
(1) Cápsula Wenweishu
Composición farmacéutica: Codonopsis pilosula, rizoma de Atractylodes, espino blanco, astrágalo, Cistanche deserticola, etc.
Función: Fortalece el cuerpo y fortalece el cuerpo, calienta y nutre el estómago, promueve el qi y alivia el dolor, ayuda al yang y calienta el medio.
Indicaciones: Se utiliza para tratar la gastritis atrófica crónica y el dolor epigástrico, flatulencias, eructos, anorexia, escalofríos y fatiga provocados por la gastritis crónica.
(2) Ginkgo para el dolor de estómago
Ingredientes: Radix Adenophora, Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, regaliz, etc.
Función: Nutrir el yin, nutrir el estómago y aliviar el dolor.
Indicaciones: Se utiliza para el dolor sordo y ardiente en la parte superior del abdomen, la boca seca y la anorexia y las arcadas causadas por un yin gástrico insuficiente. Clínicamente, se utiliza principalmente para la gastritis superficial crónica, la gastritis atrófica y la gastritis péptica. Tratamiento de úlceras y otras enfermedades.
(3) Cápsula Yangweishu
Composición del fármaco: Codonopsis, Polygonatum, Scrophulariaceae, Black Plum, Atractylodes, Cuscuta, etc.
Función: Fortalecer el cuerpo, nutrir el yin y nutrir el estómago, regular el quemado medio, promover el qi y eliminar los alimentos.
Indicaciones: Se utiliza en gastritis atrófica crónica, calor de estómago, dolor distendiente, manos y pies calientes, boca seca, boca amarga y pérdida de apetito causada por gastritis crónica.
(4) Hanxu Weitong Granules
Composición del medicamento: raíz de peonía blanca, jengibre seco, Codonopsis pilosula, regaliz, azufaifa, etc.
Función: Calentar el estómago, aliviar el dolor, fortalecer el bazo y reponer el qi.
Indicaciones: Se utiliza en pacientes con deficiencia de bazo y estómago débil, dolor epigástrico sordo, a quienes les gusta la presión cálida y dolor abdominal intenso cuando se exponen al frío o con el estómago vacío. Úlcera duodenal, gastritis atrófica crónica y otras enfermedades.
(5) Sanjiu Weitai
Composición del fármaco: Sanjiu, Jiulixiang, raíz de peonía blanca, rehmannia cruda e incienso amaderado.
Función: antiinflamatorio, analgésico, regulador del qi y fortalecedor del estómago.
Indicaciones: Gastritis superficial, gastritis erosiva, gastritis atrófica y otros tipos de gastritis crónica.
(6) Rodajas de Hericium erinaceus
Ingredientes del fármaco: Hericium erinaceus.
Función: antiinflamatorio, analgésico, fortalecedor del organismo.
Indicaciones: Gastritis atrófica crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico, cáncer de esófago, etc.
(7) Cápsula Weinaian
Ingredientes del fármaco: astrágalo, Panax notoginseng, bezoar artificial y polvo de perlas.
Función: Reponer el qi y fortalecer el bazo, calmar la mente y calmar la mente, promover el qi y la circulación sanguínea, reducir la inflamación y promover el crecimiento muscular.
Indicaciones: Gastritis superficial crónica, gastritis atrófica, úlceras gástricas y duodenales.
(8) Cápsula Weikangling
Composición del fármaco: raíz de peonía blanca, regaliz, Yuanhu, Panax notoginseng y otras ocho hierbas.
Función: suavizar el hígado y el estómago, disipar la estasis sanguínea y detener el sangrado, aliviar el dolor, eliminar la putrefacción y promover el crecimiento muscular.
Indicaciones: Indicado en gastritis aguda, gastritis superficial crónica, gastritis atrófica crónica, úlcera péptica y hemorragia gástrica.
(9) Gránulos de Yangwei
Composición del medicamento: astrágalo, raíz de peonía blanca, ñame, cyperus, dangshen, regaliz, cáscara de mandarina, etc.
Función: Nutre el estómago y fortalece el bazo, regula el qi y armoniza el corazón.
Indicaciones: Gastritis atrófica crónica.
(10) Líquido oral compuesto Weileshu
Ingredientes del fármaco: concentrado de Hericium erinaceus, jalea real, miel, etc.
Función: Beneficia los cinco órganos internos, ayuda a la digestión y mejora la inmunidad.
Indicaciones: Se utiliza para el tratamiento de úlcera péptica, gastritis, gastritis atrófica crónica con debilidad de bazo y estómago y enfermedades gastrointestinales en periodo de recuperación.