¿Cuáles son las causas de pancreatitis aguda en niños a las que debemos prestar especial atención?
Las causas de la pancreatitis aguda en niños son complejas y, en ocasiones, la enfermedad puede aparecer de forma repentina, lo que dificulta determinar la causa. La causa de la enfermedad está relacionada con el desbordamiento de jugo pancreático hacia el intersticio pancreático y los tejidos circundantes. Ahora se cree que está relacionado con infecciones virales, medicamentos, obstrucción del conducto secretor pancreático, ciertas enfermedades sistémicas o comer en exceso. Los siguientes factores pueden causar pancreatitis aguda en niños.
(1) Factores infecciosos, secundarios a infecciones bacterianas o virales en otras partes del cuerpo: incluyendo virus de las paperas, citomegalovirus, virus de la hepatitis, virus de Epstein-Barr, virus coxsackie, virus ECHO, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis y otros microorganismos patógenos. En los niños, la infección por el virus de las paperas es particularmente común. En circunstancias normales, los síntomas de la pancreatitis causada por una infección son relativamente leves, a menudo subclínicos, y pueden desaparecer por sí solos a medida que la infección se recupera.
Además, los pacientes con sepsis por salmonella o estreptococos también pueden desarrollar pancreatitis aguda causada por nematodos que bloquean el conducto pancreático.
(2) Enfermedad gastrointestinal superior o deformidad en la unión bilis-pancreático. Entre ellos, se puede decir que la malformación congénita del conducto pancreático es una causa relativamente especial, que es más común en niños con pancreatitis aguda. Durante el desarrollo embrionario humano normal, el conducto pancreático principal y el conducto pancreático accesorio se cruzan, y el jugo pancreático ingresa principalmente a la luz intestinal a través del conducto pancreático principal a través de la papila duodenal. Si hay algún mal funcionamiento durante el desarrollo embrionario, el conducto pancreático principal y el conducto pancreático accesorio. Los conductos pancreáticos no se cruzan, el conducto pancreático accesorio es delgado y la papila accesoria en el duodeno es relativamente pequeña, lo que puede impedir que el jugo pancreático se excrete suavemente y causar pancreatitis. Esto debe considerarse en pacientes adolescentes con pancreatitis aguda si no se puede encontrar otra causa predisponente. Otra malformación congénita es la ectasia biliar, como la dilatación quística o la dilatación no quística del conducto biliar común. La pancreatitis causada por esta malformación representa del 10 al 35%. Esta razón debe considerarse especialmente para la pancreatitis en niños. La pancreatitis no es grave y puede diagnosticarse mediante colangiopancreatografía retrógrada (CPRE).
(3) Inducción de fármacos: La aplicación de grandes cantidades de glucocorticoides suprarrenales, inmunosupresores, morfina y L-asparaginasa utilizados en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda puede provocar pancreatitis aguda.
(4) Complicado por lupus eritematoso sistémico, púrpura de Henoch-Schönlein e hiperparatiroidismo.
(5) También existen lesiones contusas en la parte superior del abdomen. En la mitad de los casos todavía no existe un factor causal definido.