Tratamiento de la enfermedad endodóntica y periapical en dientes permanentes jóvenes
Principio de tratamiento: La primera opción de tratamiento pulpar para dientes permanentes jóvenes debe ser el tratamiento de preservación pulpar, incluido el recubrimiento pulpar y el corte pulpar.
Se necesitan de 2 a 3 años para que la raíz de un diente permanente alcance la longitud adecuada después de su erupción, y de 3 a 5 años para que la punta de la raíz se desarrolle completamente. Una vez que la pulpa dental de los dientes permanentes jóvenes se necrótica, las raíces de los dientes dejan de desarrollarse y se vuelven cortas y abiertas. Por lo tanto, para dientes pulpares muertos con ápice abierto y raíz poco desarrollada, se debe utilizar un método de tratamiento que promueva la formación continua del ápice, es decir, la plastia de inducción del ápice.
Cuando se producen síntomas agudos o subagudos durante la artroplastia de inducción del ápice, se debe realizar primero un tratamiento de emergencia y continuar el tratamiento después de la antiinflamación. Si el diente no presenta síntomas agudos, siga los siguientes pasos de tratamiento:
1.1 Tratamiento
(1) Desinfecte el área quirúrgica y aísle el diente.
(2) De la sensibilidad se puede inferir que se debe evitar dañar el diente al abrir la pulpa, retirar la parte superior de la pulpa y retirar la pulpa al tejido pulpar vital. Si se trata de médula vital se puede realizar con anestesia local.
(3) Enjuagar el conducto radicular con suero fisiológico para eliminar restos de tejido necrótico. No se debe ejercer una presión excesiva para evitar empujar el tejido muerto o la infección profundamente hacia el conducto radicular.
(4) Limpie suavemente la pared del conducto radicular con una solución de cloramina al 2%. Si es necesario, utilice una lima de conducto radicular o una aguja agrandada para limpiar el tejido contaminado, teniendo cuidado de no dañar el diente.
(5) Utilice algodón esterilizado para secar el conducto radicular.
(6) Selle sin apretar con aceite de durian o algodón de alcanfor. No dejar que el algodón retuerza la pulpa residual en la zona apical para facilitar el drenaje.
(7) Observar durante 2-3 días antes del segundo tratamiento.
2. Segundo tratamiento
Retirar el sellador temporal anterior. Sólo hubo una ligera exudación y no hubo síntomas anormales en los dientes. El conducto radicular se sella con pasta de hidróxido de calcio yodoformo sin presión. Verifique una vez cada 3 meses para comprobar si hay alguna anomalía en los dientes. Se puede realizar un examen de rayos X cada seis meses para observar si la raíz del diente continúa formándose o el ápice se ha cerrado. Si la punta de la raíz está básicamente formada o cerrada, puede usar pasta de aceite de clavo de óxido de zinc para el relleno de la raíz en lugar de rellenar la punta de la raíz. Cabe señalar que el tratamiento que induce la formación del ápice puede lograr fácilmente buenos resultados a corto plazo, pero pueden producirse anomalías a largo plazo (2 a 3 años después).