¿Cuáles son los síntomas de la uremia? ¿Cómo prestar atención a la prevención y el control?
La causa y patogénesis de la uremia. En la uremia, los metabolitos que contienen nitrógeno y otras sustancias tóxicas no pueden excretarse y acumularse en el organismo, además de provocar trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base. También causan múltiples órganos y enfermedades sistémicas. 1. Sistema digestivo: la urea acumulada en el cuerpo se descarga en el tracto digestivo y se forma amoníaco en el intestino mediante la acción de la ureasa bacteriana, que puede estimular la mucosa gastrointestinal, provocar inflamación fibrinosa e incluso formar úlceras y sangrado. El espectro de lesiones es amplio y abarca desde la cavidad bucal, el esófago hasta el recto. La esofagitis urotóxica, la gastritis y la colitis son más comunes. Los pacientes suelen presentar síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces. 2． Enfermedad cardíaca y pulmonar: la hipertensión causada por la retención de agua y sodio, la isquemia renal y el aumento de la secreción de renina puede causar insuficiencia cardíaca si actúa sobre el corazón durante mucho tiempo. La penetración excesiva de urea en la sangre en el pericardio y la pleura puede causar pericarditis fibrinosa y pleuresía fibrinosa, y durante la auscultación se pueden escuchar sonidos de fricción pericárdicos y pleurales. La insuficiencia cardíaca puede causar edema pulmonar. La descarga de urea en sangre del tracto respiratorio puede causar inflamación respiratoria y, a veces, se puede formar una membrana transparente a lo largo de las paredes alveolares, aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares y una gran cantidad de fibrina y monocitos se escapan de la cavidad alveolar; pocos neutrófilos, lo que se denomina neumonía urémica. 3． Los principales cambios en el sistema hematopoyético son la anemia y el sangrado. Causas de la anemia: ① Producción insuficiente de eritropoyetina cuando se produce un daño grave al tejido renal. ② Los metabolitos acumulados en el organismo, algunos como el fenol y sus derivados, pueden inhibir la función hematopoyética de la médula ósea. Otros venenos como la guanidina y sus derivados pueden acortar la vida de supervivencia de los glóbulos rojos, acelerar la destrucción de los glóbulos rojos y provocar hemólisis. ③Pérdida excesiva de transferrina en la orina, lo que provoca trastornos del transporte de hierro en el cuerpo. Los pacientes con uremia suelen tener tendencias hemorrágicas, que se manifiestan como sangrado de encías, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, etc. Causas del sangrado: ① Las sustancias tóxicas inhiben la médula ósea y reducen la producción de plaquetas. ② Algunos pacientes no tienen un recuento de plaquetas reducido, pero tienen tendencia a sangrar. Esto puede deberse a una disfunción plaquetaria causada por sustancias tóxicas guanidina en la sangre, que debilitan la cohesión plaquetaria y reducen la liberación del factor 3 plaquetario. 4. Sistema esquelético La hipocalcemia es común en la urea. Esto puede deberse a: ① La función del riñón de excretar fosfato disminuye, por lo que la concentración de fosfato en la sangre aumenta y la concentración de calcio disminuye. ② El fosfato acumulado en el cuerpo se combina con el calcio ingerido en el intestino para formar fosfato cálcico insoluble, que reduce la absorción de calcio y aumenta la excreción. ③1,25-dihidroxicolecalciferol es la forma activa de vitamina D que promueve la absorción de calcio en los intestinos y se sintetiza en los riñones. En la enfermedad renal crónica, la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol se altera, lo que provoca malabsorción de calcio en el intestino delgado y provoca hipocalcemia. La reducción del calcio en sangre durante la uremia prolongada puede causar hiperparatiroidismo, lo que provoca una descalcificación generalizada del tejido óseo, lo que se denomina osteodistrofia renal. Su forma es similar a la osteomalacia y la osteítis fibrosa quística (osteítis fibrosa quística). El uso clínico del 1,25-dihidroxicolecalciferol y sus fármacos similares es muy eficaz en el tratamiento de estos trastornos del metabolismo del calcio relacionados con enfermedades renales. 5. Piel: la piel de los pacientes con uremia suele ser de color amarillo grisáceo y produce picazón. El color de la piel está relacionado con la anemia y la acumulación de urocromo en la piel. La urea acumulada en el cuerpo puede ser excretada a través de las glándulas sudoríparas, formando un polvo cristalino en la superficie de la piel llamado crema de urea, que se observa comúnmente en la cara, nariz, mejillas, etc. La causa de la picazón no está clara, pero puede estar relacionada con la estimulación de las terminaciones nerviosas por la urea. 6. Sistema nervioso: Se deposita una gran cantidad de urea en el tejido cerebral y se aumenta la presión osmótica, lo que puede provocar edema cerebral, en ocasiones sangrado puntiforme y pequeñas lesiones reblandecidas. Las sustancias tóxicas pueden dañar las células nerviosas, provocar su degeneración, aumentar la permeabilidad vascular y agravar el edema cerebral. Los pacientes con uremia avanzada pueden experimentar síntomas como letargo, convulsiones, estupor y coma. Algunos pacientes pueden presentar síntomas de nervios periféricos y anomalías sensoriales, entumecimiento en las extremidades, sensación de ardor, etc. El motivo de su aparición aún no está claro, pero puede estar relacionado con el mayor contenido de metilguanidina. No se conocen del todo las sustancias tóxicas que causan la uremia. Aunque el contenido de urea en sangre puede reflejar la gravedad de la uremia, además de la urea, también desempeñan un papel importante otros metabolitos y sustancias tóxicas como la guanidina.
La aparición de uremia no es causada únicamente por la acción de una determinada toxina, sino como resultado de la acción combinada de múltiples factores. Principios del tratamiento de la uremia (1) Prevenir y tratar activamente la enfermedad primaria para evitar la destrucción continua del parénquima renal. (2) La función renal de los pacientes con insuficiencia renal crónica se mantiene principalmente gracias a las nefronas intactas restantes. Cualquier factor que aumente la carga sobre los riñones puede agravar la insuficiencia renal, por lo que se deben eliminar activamente los factores nocivos que inducen el deterioro de la función renal, como el control de infecciones y la reducción de la presión arterial alta. Además, también se deben corregir los desequilibrios hídricos y electrolíticos, la acidosis, etc. para mantener la estabilidad del medio interno. (3) Cuando los pacientes con insuficiencia renal desarrollan uremia, se deben tomar medidas de rescate para mantener la estabilidad del ambiente interno. Las medidas más utilizadas incluyen diálisis peritoneal, hemodiálisis (riñón artificial), etc. Cuando sea necesario y posible, también se puede realizar un trasplante de riñón homólogo para reemplazar el riñón enfermo. (4) La medicina tradicional china y la medicina occidental tienen cada una sus propias fortalezas, pero la medicina occidental no tiene un método particularmente bueno para tratar varios tipos de nefritis, uremia, insuficiencia renal, poliquistosis renal, hidronefrosis y otras enfermedades renales. hormonas y otros medicamentos, tiene un mejor efecto terapéutico, es limitado, tiene efectos secundarios graves pero no es ideal y la afección es recurrente. Solo puede proporcionar indicadores pero no curar la causa raíz. ocurrirá a largo plazo. La diálisis se usa para tratar la uremia, la insuficiencia renal y otras enfermedades, lo que hará que los riñones y otros órganos se atrofien gradualmente a largo plazo, y finalmente se requerirá un trasplante de riñón. También es limitado. Además, el trasplante de riñón se ve afectado por factores como el rechazo. Los pacientes pueden ser tratados con la receta pura de medicina tradicional china Jinqishenkang del grupo de expertos. El tratamiento es muy eficaz con efectos terapéuticos estables e ideales sin efectos secundarios. No es fácil recaer después de la curación. un gran avance la medicina occidental utiliza la terapia tradicional de la terapia hormonal y crea una nueva forma de tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales. La medicina tradicional china y la medicina occidental tienen cada una sus propias fortalezas, pero la medicina occidental no tiene una manera particularmente buena de tratar varios tipos de nefritis, insuficiencia renal, uremia y otras enfermedades renales. La medicina occidental, como las hormonas, tiene efectos terapéuticos limitados y. efectos secundarios graves, pero no es ideal ni costoso. No es bajo, la afección es recurrente y solo puede tratar los síntomas pero no la causa raíz. El paciente siente dolor y se producirán muchas complicaciones a largo plazo. se utiliza para tratar la uremia, la insuficiencia renal y otras enfermedades, lo que provocará que los riñones y otros órganos se atrofien gradualmente y, a largo plazo, finalmente se requiera un trasplante de riñón y el período de supervivencia también sea limitado. Cuando se trata de enfermedad renal, es posible que muchas personas no la tomen en serio. Sin embargo, una vez que evoluciona hacia una insuficiencia renal (uremia), es tan dañina para los humanos como algunos cánceres. El daño renal puede ocurrir a cualquier edad y los más comunes incluyen nefritis aguda, nefritis crónica, infección del tracto urinario, etc. Frente al demonio de la enfermedad renal, hasta el día de hoy, la comprensión y el tratamiento de la enfermedad renal en el país y en el extranjero todavía carecen de métodos ideales. Por ejemplo, la diálisis solo puede mantener la vida, pero también produce dependencia y síndrome de diálisis. La terapia hormonal tiene efectos secundarios obvios y es fácil de recaer. Además, el alto costo de la diálisis y el trasplante de riñón a menudo lo hace insoportable para los pacientes. referencia: Efectos secundarios de los medicamentos hormonales: 1. Grasa corporal; 2. Puede provocar pérdida ósea, provocando necrosis de la cabeza femoral; 3. Disminución de la resistencia corporal, niveles elevados de azúcar en sangre, signos de corticosteroides, úlceras del tracto péptico, desequilibrio electrolítico, etc. Tanto las hormonas como los inmunosupresores tienen ciertos efectos sobre la función sexual. El uso prolongado y en dosis altas de corticosteroides como la prednisona puede agravar la disfunción sexual. Casi todos los agentes inmunes pueden causar atrofia testicular y daño ovárico, lo que lleva a una función espermatogénica reducida o desaparecida, pérdida del deseo sexual e impotencia.