¿Cómo interpreta un principiante el informe de patología después de una cirugía de cáncer de mama?
1. Clasificación del cáncer de mama
Aunque todos son cánceres de mama, se dividen en múltiples tipos patológicos, y cada tipo es diferente. Incluyendo el carcinoma in situ, el pronóstico es bueno; el carcinoma ductal invasivo representa más del 75% y el carcinoma lobulillar invasivo representa aproximadamente el 15%. Los cánceres especiales invasivos representan aproximadamente el 10%, incluidos el carcinoma papilar, el carcinoma medular, el carcinoma tubular, el carcinoma de células escamosas, etc.
2. Clasificación por estadio
El método de estadificación más utilizado es el sistema de estadificación TNM propuesto por la Sociedad Americana del Cáncer, que incluye tres aspectos clave: T (tumor), que representa el tamaño del tumor primario, como 2 cm, 5 cm, si invade la piel o la pared torácica; n (ganglio linfático), si invade los ganglios linfáticos circundantes, específicamente donde los ganglios linfáticos hacen metástasis, la axila o la clavícula. m (metástasis) representa si el tumor ha hecho metástasis a otras áreas del cuerpo. Según la situación TNM, se obtendrá la etapa patológica final, que se divide en 1234 etapas: la etapa 1 es cáncer de mama en etapa temprana, las etapas 2 y 3 son cáncer de mama en etapa media y la etapa 4 es cáncer de mama que ha hecho metástasis a distancia. lugar. En términos generales, cuanto más temprana sea la etapa, mejor será el pronóstico.
3. ¿Cómo leer la inmunohistoquímica?
ER (receptor de estrógeno), ( ) significa receptor positivo. Cuantos más signos positivos, mayor será el nivel de receptor de estrógeno del paciente y mejor será el efecto de la terapia endocrina.
El PR (receptor de progesterona), al igual que el ER ( ), significa que el cáncer de mama es sensible a los estrógenos y tiene mejor pronóstico.
HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano),
HER2(-), significa negativo; HER2(1) muestra una expresión leve; HER2(2) muestra una expresión moderada, además FISH; Se requiere (hibridación digital fluorescente) para determinar si el gen HER2 está amplificado. La sobreexpresión de HER2(3) indica que el tumor es muy agresivo y propenso a la recurrencia y la metástasis. Afortunadamente, en 2019 se incluyó el doble rasero en el ámbito del tratamiento auxiliar y se incluyó en el seguro médico durante 20 años.
Ki-67 (índice de proliferación tumoral), cuanto mayor sea el porcentaje positivo de Ki-67, mayor será la actividad de proliferación tumoral.
Entonces, ¿qué hacen estos índices? Las condiciones patológicas del cáncer de mama pueden guiar el tratamiento, adoptar diferentes regímenes de quimioterapia para los diferentes tipos y también determinar el pronóstico. El genotipado también puede determinar el pronóstico. El pronóstico de los tipos luminales A y B es mejor, seguidos de la sobreexpresión de HER-2, y el cáncer de mama triple negativo tiene el peor pronóstico. Pero la investigación sobre el cáncer de mama triple negativo continúa mejorando.
Acerca del cáncer de mama triple negativo
Como tengo cáncer de mama triple negativo, presto más atención a este conocimiento. Antes, el cáncer de mama triple negativo solo podía tratarse con medicamentos de quimioterapia convencionales, entre los cuales los medicamentos a base de platino eran más eficaces contra el cáncer de mama triple negativo. El año pasado se utilizaron paclitaxel y albúmina para el cáncer de mama recurrente y el efecto también fue muy bueno. 19 Agregar inmunoterapia al régimen de PCB, incluidos paclitaxel, albúmina y carboplatino, PD-L1/PD-1. He usado esta solución antes, pero no funcionó muy bien. Después de 6 ciclos de quimioterapia, mi tumor fue básicamente eliminado. (Un breve artículo completo sobre el cáncer de mama triple negativo, que se actualizará más adelante).