¿Puede el seguro médico reembolsar la nueva prueba de antígenos del coronavirus de Suzhou?
P: ¿Se pueden incluir las pruebas de antígenos en el seguro médico?
Respuesta: Las pruebas de antígenos están incluidas temporalmente en el seguro médico.
Fecha de publicación: 21 de marzo de 2022
El 21 de marzo, la Administración Nacional del Seguro Médico emitió el "Aviso sobre la implementación efectiva de la seguridad médica para la prevención y el control de las epidemias actuales". El "Aviso" requiere ajustes oportunos y optimización de las políticas y medidas de seguridad médica para la prevención y el control de epidemias, y esfuerzos para hacer un buen trabajo en la normalización de la seguridad médica para la prevención y el control de epidemias en la nueva situación.
Adaptar proactivamente a los cambios en la situación de prevención y control, y ajustar y optimizar rápidamente las políticas y medidas de seguridad médica para la prevención y el control de epidemias
Todos los departamentos provinciales de seguridad médica deben seguir el "Nuevo "Plan de diagnóstico y tratamiento de la neumonía por coronavirus" y "Plan de control y prevención de la neumonía por nuevo coronavirus" consideran de manera integral las necesidades de prevención y control de epidemias y la capacidad de pago de los fondos de seguro médico locales, y ajustan y optimizan oportunamente las políticas relacionadas con los seguros médicos de acuerdo con los principios de precisión científica, proactividad, prudencia y riesgos controlables.
En primer lugar, los reactivos de detección del antígeno del nuevo coronavirus y los elementos de prueba correspondientes se incluirán temporalmente en el catálogo de servicios médicos de seguro médico básico en la provincia de Anhui de acuerdo con los procedimientos. Los gastos pertinentes incurridos por los asegurados en las instituciones médicas primarias designadas se pagarán de acuerdo con las normas vigentes en el área de coordinación. El costo de la compra de reactivos de prueba en las farmacias minoristas designadas se puede pagar mediante cuentas personales. Los departamentos provinciales de seguridad médica hacen referencia a la "Carta de opiniones de la Oficina de la Administración Nacional de Seguridad Médica sobre propuestas locales para agregar temporalmente nuevos artículos de prueba de antígenos de coronavirus y asuntos relacionados" para continuar estandarizando y optimizando la política de precios para los nuevos servicios de pruebas de antígenos de coronavirus. proporcionado por instituciones médicas públicas. Las agencias centralizadas de adquisición de productos farmacéuticos en varias regiones deben hacer un buen trabajo al vincular los reactivos de detección de antígenos del nuevo coronavirus a Internet, promover activamente la adquisición en línea y confiar en la plataforma nacional unificada de información del seguro médico para compartir información. Al mismo tiempo, fortaleceremos el cálculo y el seguimiento, y promoveremos coordinadamente la transformación de los sistemas de precios, adquisiciones, pagos e información.
El segundo es ajustar rápidamente los nuevos medicamentos para el tratamiento del coronavirus incluidos en el alcance del pago del seguro médico. Para los nuevos medicamentos incluidos en el "Plan de diagnóstico y tratamiento", todos los departamentos provinciales de seguro médico los incluirán temporalmente en el fondo de seguro médico provincial de conformidad con los requisitos pertinentes del "Aviso de la Oficina Nacional de Seguro Médico y el Ministerio de Finanzas sobre Proporcionar seguro médico para la epidemia de neumonía por infección por nuevo coronavirus" Alcance del pago: Para los medicamentos que se transfieren fuera del "Plan de diagnóstico y tratamiento" y no están en el catálogo de seguro médico básico, los departamentos provinciales de seguridad médica deben suspender los pagos del seguro médico de la fecha de publicación del "Plan de Diagnóstico y Tratamiento". Los departamentos provinciales de seguridad médica deben hacer un buen trabajo al incluir nuevos medicamentos en Internet. Para los medicamentos que aún no se han incluido en Internet, las instituciones médicas pueden comprarlos fuera de línea para uso de emergencia. Las tabletas de nematvir/ritonavir recién agregadas al "Plan de diagnóstico y tratamiento" serán compradas por las instituciones médicas a un precio constante comunicado entre la empresa y los departamentos pertinentes, y el departamento de seguro médico pagará de acuerdo con las regulaciones.
Fortalecer la implementación de diversas políticas y hacer todos los esfuerzos posibles para hacer un buen trabajo en la normalización de la seguridad médica para la prevención y el control de epidemias en la nueva situación.
Los departamentos de seguridad médica de todos los niveles deben seguir el ejemplo el "Aviso de la Administración Nacional de Seguridad Médica y el Ministerio de Finanzas sobre De acuerdo con los requisitos de una serie de documentos como el "Aviso sobre protección médica de la epidemia de neumonía causada por la infección por el nuevo coronavirus" y otros documentos, las medidas de trabajo se refinarán y mejorarán, y Se seguirán implementando políticas como la protección integral de los gastos médicos de los pacientes confirmados. Apoyar el funcionamiento normal de las instituciones médicas en las zonas gravemente afectadas y pagar por adelantado parte de los fondos del tratamiento de COVID-19 de acuerdo con los procedimientos cuando sea necesario. Garantizaremos el coste de la vacuna y la vacunación contra el nuevo coronavirus, implementaremos concienzudamente la política de precios de los artículos de prueba de ácido nucleico y antígenos, implementaremos políticas de liquidación y reembolso para "recetas a largo plazo", diagnóstico y tratamiento por Internet, etc., aseguraremos la implementación. de diversas políticas de seguridad médica de prevención y control de epidemias, y reducir el número de pacientes asegurados. El número de visitas a instituciones médicas para recibir medicamentos recetados puede reducir eficazmente el riesgo de seguridad de propagación de epidemias.