¿Cuáles son las complicaciones tardías del cáncer de cuello uterino?
El impacto del embarazo en el cáncer de cuello uterino puede deberse al aumento del suministro de sangre pélvica y del flujo linfático durante el embarazo, lo que promueve la metástasis del cáncer y puede ocurrir propagación del cáncer, sangrado severo e infección posparto durante el parto. Debido a la influencia de los estrógenos durante el embarazo, la proliferación activa de las células de la zona de transición cervical puede parecerse al carcinoma in situ, pero aún tiene diferenciación direccional y polaridad. Estos cambios pueden restaurarse después del parto. El embarazo también puede complicarse por un carcinoma in situ, que no se puede recuperar después del parto. Hay que distinguirlo con cuidado.
El tratamiento depende de la progresión del cáncer y del mes de embarazo. Las pacientes con embarazo temprano en las etapas I y IIa pueden someterse a una cirugía radical o pueden someterse a radioterapia primero y luego a una cirugía radical o continuar con la radioterapia para descartar la enfermedad de forma natural después de que el feto nazca muerto. La cesárea y la cirugía radical se pueden realizar al mismo tiempo al comienzo del embarazo. Todas las pacientes con cáncer de cuello uterino avanzado o en trabajo de parto deben someterse a una cesárea seguida de cirugía o radioterapia.
Síntomas de la metástasis en etapa tardía del cáncer de cuello uterino. Hay aproximadamente cuatro formas de metástasis del cáncer de cuello uterino. Esta es una forma clínica de metástasis del cáncer de cuello uterino. En la etapa precancerosa, las células anormales no invaden el estroma, y mucho menos las vías metastásicas del cáncer de cuello uterino. Si se descubre en este momento y se le administra un tratamiento activo, las posibilidades de curación son muy altas. Sin embargo, una vez que el cáncer de cuello uterino se convierte en cáncer invasivo, se desarrolla rápidamente. Sin tratamiento, los pacientes pueden morir en un plazo de 2 a 5 años.
La diseminación directa es la vía de metástasis más común del cáncer de cuello uterino. Clínicamente, siempre que mencionamos cáncer, pensaremos en metástasis que afectan el pronóstico del cáncer, por lo que el cáncer de cuello uterino no es una excepción. Las principales vías de metástasis del cáncer de cuello uterino incluyen la difusión directa, la metástasis linfática y la diseminación hematógena. La última condición es rara, pero los casos avanzados pueden tener varias condiciones presentes al mismo tiempo.
La difusión directa es la forma más común de diseminación de células cancerosas en las metástasis del cáncer de cuello uterino. El cáncer se infiltra desde el cuello uterino hacia abajo y el fondo de saco es el más afectado. Debido a que el fondo de saco anterior es poco profundo, invade la pared vaginal anterior antes que la pared vaginal posterior. Una vez que el fondo de saco está afectado, el cáncer puede propagarse rápidamente a la vagina, a veces de forma intermitente. Puede invadir el cuerpo uterino extendiéndose hacia arriba y aparece más tarde. Debido a que el tejido que rodea el útero está suelto y los vasos linfáticos son abundantes, se ve afectado fácilmente. El cáncer se disemina desde ambos lados del cuello uterino a lo largo del tejido parauterino y los ligamentos cardinales, y se disemina hacia atrás a lo largo de los ligamentos sacrosacros cervicales, formando lesiones metastásicas masivas, nodulares o en forma de láminas o cordones. A menudo ocurre simultáneamente con metástasis en los ganglios linfáticos. La metástasis del cáncer de cuello uterino invade la vejiga hacia adelante y el recto hacia atrás.
Clínicamente, la infiltración tumoral suele coexistir con la inflamación, siendo necesario un tratamiento antiinflamatorio sistémico para identificarla. Por lo tanto, durante el examen pélvico, el engrosamiento del tejido no es necesariamente una infiltración del cáncer. La infiltración del cáncer sólo se puede diagnosticar cuando el tejido periuterino se endurece, forma nódulos, masas, pierde elasticidad o parece una cuerda gruesa.