Tratamiento del síndrome posinfarto de miocardio

1. Reducir el daño miocárdico. Actualmente, no existe ningún método preventivo para esta enfermedad. Algunos estudios creen que reducir el tamaño del infarto de miocardio mediante la reperfusión temprana puede reducir la incidencia de esta enfermedad; otros estudios sugieren que las dosis altas de IECA o betabloqueantes pueden reducir las citoquinas circulantes, lo que puede ser beneficioso para reducir el daño miocárdico inespecífico. 2. Tratamiento farmacológico (1) Aspirina oral, una vez cada 4 a 6 horas. (2) Indometacina, fármaco antiinflamatorio no esteroideo, 3 veces al día. (3) Analgésicos como codeína, petidina o morfina. (4) Se debe evitar en la medida de lo posible el uso de hormonas esteroides debido a sus numerosos efectos secundarios. Considere su uso sólo si los síntomas del paciente persisten. Inicie un tratamiento a corto plazo con prednisona y reduzca gradualmente la dosis cuando se produzca alivio. 3. Si hay síntomas de taponamiento cardíaco durante la pericardiocentesis, se puede realizar una pericardiocentesis para extraer líquido. Durante la operación, el paciente se encuentra en posición semisentada, conectado al monitor de ECG, y la piel se desinfecta de forma rutinaria. Elija diferentes agujas de punción según su condición. Al aspirar derrame pericárdico, utilice una aguja de punción No. 20; cuando se estime que es un derrame sanguinolento o purulento, utilice una aguja de punción No. 16. La longitud del cuerpo de la aguja es de 12 a 18 cm. Después de la anestesia local, inserte la aguja en el lado izquierdo de la punta de la apófisis xifoides, de 2 a 3 cm por debajo del ángulo esternocostal. El cuerpo de la aguja forma un ángulo de 45° con respecto a los planos horizontal, frontal y sagital, apuntando hacia. la mitad de la escápula izquierda y lentamente debajo de la costilla izquierda. Haga avanzar lentamente la aguja a través de la unión del diafragma hacia la cavidad pericárdica en el borde inferior del corazón. Habrá una sensación de avance cuando la punta de la aguja entre en la cavidad pericárdica y el líquido goteará desde el centro de la aguja (el líquido se puede extraer cuando la jeringa está conectada). A medida que el corazón se contrae y se expande, es posible que la aguja se tambalee. Si la sangre extraída se autocoagula y el hematocrito es igual al de la sangre circundante, indica que la punta de la aguja está en la cámara del corazón y se debe retirar la aguja. Una vez retirado el líquido intrapericárdico, conecte la T y la jeringa para aspirar el líquido. Sería más seguro y fiable si la punción pudiera realizarse bajo la guía de una ecocardiografía. Durante la punción, se debe prestar atención a los cambios en la presión arterial, el pulso y el electrocardiograma del paciente. Si el paciente no se siente bien, debe dejar de aspirar inmediatamente. En el pasado, la pinza metálica del cable torácico del electrocardiograma se sujetaba al extremo de la aguja de punción para detectar la "corriente dañina" (desplazamiento de la onda QRS negativa) que se generaba. la punta de la aguja tocó el corazón), lo que en realidad no tiene mucho sentido.