¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo y cómo tratarlo?
1. Detener la defensa excesiva
Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo han inventado todo un conjunto de teorías y lógicas, que Es como un manual de supervivencia apocalíptico. Debe seguir este manual. Parece seguro, pero en realidad es similar a la casa de juegos de un niño. Es un truco de autoengaño. En otras palabras, simplemente vive en la seguridad y la felicidad en la que se engaña a sí mismo y a los demás. en lugar de en la vida real. Siempre ha creído en la exactitud de esta lógica y cree que esta es la razón por la que está vivo hoy. Aunque este método lo "protegió", también lo aprisionó y le impidió darse cuenta de que el mundo no era tan peligroso como imaginaba.
Un paciente escribió: Tengo miedo del VIH y me hago pruebas continuamente, casi una vez por semana, y hasta ahora me las he hecho más de diez veces. Aunque se descartó después de tres meses, comencé a preocuparme de que el médico no cambiara la aguja al sacarme sangre, así que la probé varias veces más. Posteriormente, durante el masaje de la columna cervical, la masajista accidentalmente rompió la piel del cuello, por lo que comenzó a caer en una nueva ronda de pánico. Desde entonces no se ha hecho otra prueba, pero le temen especialmente la sangre, los líquidos y los objetos parecidos a agujas. Recientemente, a menudo me preocupa que haya virus en las cosas que uso y no me atrevo a comprar cosas fuera de las tiendas. Incluso si lo compras, aún debes revisar el embalaje. El embalaje debe estar completo. Si noto algún daño, los tiro y dejo de usarlos. Todos los días cuando salgo, marco las cosas que uso. Cuando llego a casa después del trabajo, solo los uso cuando veo que las cosas no se están volviendo reactivas. Si me olvido de etiquetarlos o cerrar los gabinetes, esos artículos nunca se volverán a usar. A menudo limpio cosas que se sospecha que contienen virus. Dedico mucho tiempo a limpiarlas todos los días y me lavo las manos hasta que se despega la piel. Necesito comprar vino casi todos los días para esterilizar cosas que creo que deberían esterilizarse y tengo miedo de comer fuera, especialmente si tengo úlceras en la boca.
Aunque su vida ha caído en un patrón patológico, todavía cree firmemente que todo lo que hace está justificado y encuentra varias excusas aparentemente razonables para su comportamiento patológico. Pero cuando consultó a los médicos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades una y otra vez por un asunto menor, el médico respondió enojado: "Si este asunto se considera un comportamiento de alto riesgo, ¿entonces mi trabajo no es ser un héroe revolucionario? "
De hecho, el peligro está en todas partes. Lo único que el paciente puede defender es una gota de agua en el océano, o incluso una gota de agua, por lo que todo lo que hace es en vano. A veces, también pensará que los demás no están preocupados, porque los demás no pensarán en estas cosas malas en absoluto, sino que pensarán en ellas ellas mismas, por lo que tiene miedo y debe utilizar un comportamiento forzado para eliminar estos pensamientos preocupantes. De hecho, no es que los demás no piensen en ello, sino que la gente común tiene un corazón normal y conoce la impermanencia de la vida, por lo que puede afrontarla con calma y no necesita utilizar medios coercitivos para tratar de escapar de la impermanencia de la vida. realidad.
Por ello, es necesario frenar estas autodefensas excesivas. Después de todo, por un lado, fortalecerá el poder coercitivo, por otro lado, sólo hará que la persona se sumerja en una falsa sensación de seguridad y se aísle cada vez más de la realidad. Lo que hacen los pacientes no es realmente seguro, sino que en realidad es sólo su propio bienestar psicológico.
2. Exposición e insensibilidad
Exposición e insensibilidad significa que cuando el paciente se encuentra en una situación que le hace sentirse incómodo y asustado, detiene todos los intentos de sentirse cómodo. , afrontando el miedo y la propia ansiedad. Por ejemplo, una paciente ganó un billete de lotería por valor de 200 yuanes. Siempre le preocupaba haber ganado un gran premio, pero lo tiró accidentalmente, por lo que no se atrevió a tirar las cosas porque siempre le preocupaba ganar la lotería. El billete estaba dentro. Una vez que algo se tira o se envía por correo, siento como si hubiera diez mil hormigas arrastrándose por mi corazón y tengo que retirarlo y revisarlo una y otra vez para sentirme a gusto. Al final, ni siquiera se atrevió a tirar la basura ni a gastar dinero.
Cuanto más te controla la ansiedad, más ansioso estás, más generalizados son tus síntomas, lo que lo demuestra. Si no se hubiera registrado y escuchado su ansiedad interna desde el principio, sus síntomas externos no se habrían vuelto inmanejables. Por lo tanto, lo que debemos hacer ahora es, incluso si el paquete se envía por correo o se tira a la basura, no revisarlo y dejar que las hormigas lo arrojen en lugar de intentar aliviar la ansiedad con un comportamiento forzado.
3. Haz lo que quieras
La fuerza cambiará el estilo de vida y la trayectoria vital de una persona. El paciente puede incluso dejar de trabajar y socializar para evitar lo que percibe como peligro. Aunque tuvo que dedicar su vida a ello, evitó cuidadosamente a cualquier persona o cosa que considerara peligrosa. Pero las personas buenas pueden ser intimidadas y otros pueden montar buenos caballos. Lo mismo ocurre con el miedo. Cuanto más nos controla el miedo, más prisioneros nos convertimos en él.
Por ejemplo, un paciente masculino compró una casa hace muchos años y ya la había renovado. Sin embargo, debido a que el contenido de formaldehído excedía un poco el estándar, le preocupaba que fuera malo para su salud. Estuvo cinco años vacante, acurrucado junto a su padre. Cuando otra persona estaba limpiando su oficina, vio a la otra persona limpiando el vidrio con jabón para platos y luego tocó su computadora y su silla. La clave es que lo vio y luego no se atrevió a utilizar esta oficina. Le gusta comer fruta, pero no la ha comido desde hace dos años por temor a los residuos de pesticidas. Al final, no tuvo amigos, ni amante, ni vida. Vivió en su propia trampa y se volvió incompatible con el mundo.
Está vivo, pero no centrado en la vida en absoluto. Para aliviar su ansiedad, puede hacer cualquier cosa en contra de su voluntad subjetiva, pero como resultado, tiene cada vez más miedo de enfrentarse al mundo y a la vida real, y su compulsión se vuelve cada vez más grave. La clave para salir de este círculo vicioso es "hacer lo que tienes que hacer": centrarte en la vida en lugar de escapar de la realidad.
4. Romper el equilibrio patológico
Algunas personas han alcanzado cierto equilibrio con la coerción. Mientras puedan aguantar, no querrán cambiar. Mantendrán cuidadosamente este frágil equilibrio y no permitirán que se rompa su imaginada sensación de seguridad. Cuanto más crea que la coerción es tolerable, menos motivación y deseo tendrá para cambiar, y será difícil que el tratamiento avance.
Por ejemplo, los pacientes varones tienen miedo a los lugares donde caminan las ratas, miedo a que las ratas muerdan algo, miedo a que la ropa de la limpiadora lo toque, miedo a la escena del crimen, miedo a los fantasmas, miedo al servicio médico. personal y miedo a la policía. Se puede controlar frente a otros, siempre que una persona lo revise, memorice y limpie repetidamente. Su trastorno obsesivo-compulsivo comenzó cuando tenía 11 años y ya han pasado 30 años. No acudió antes a tratamiento porque podía soportarlo y ha estado en un estado de convivencia de compulsión y coerción. Lo forzará siempre que sea posible. Sintió que el costo no era alto y que era cómodo por el momento. Pero perdió su trabajo debido a la epidemia, por lo que su trastorno obsesivo-compulsivo se volvió cada vez más grave y duró cada vez más, por lo que vino a buscar tratamiento porque realmente no podía soportarlo.
Vio un vídeo de psicología que hablaba de aceptación, pero lo malinterpretó como aceptación, coerción y escape. Para él, lo que realmente necesita aceptar es el hecho de que no existe una seguridad absoluta en este mundo, detener todos los comportamientos compulsivos para escapar de posibilidades realistas, romper el estado de convivencia con la compulsión y romper ese equilibrio patológico.
Parece que la coerción puede ser tolerada, pero la coerción se volverá cada vez más rampante debido a tal indulgencia. A corto plazo, el costo no es alto, pero a largo plazo, el costo es extremadamente alto. En última instancia, lo que ha perdido es el significado y la alegría de la vida misma, y simplemente vive con una falsa sensación de seguridad.
Algunas personas también están preocupadas por lo que harán si las cosas que temen realmente suceden una vez que cesa la compulsión y se rompe el equilibrio, como la muerte. De hecho, el tratamiento no consiste en mantener una seguridad absoluta, sino que el mundo al que nos enfrentamos es inherentemente inseguro. Precisamente porque el paciente considera inevitables todas las bellas imaginaciones, tiene tanto miedo de la "naturaleza humana" y, como no quiere despertar, continúa hipnotizándose a sí mismo de manera forzada.
5. Relajación
Otra manifestación de compulsión es el control y control excesivo. Porque tienes miedo de hacer algo extraordinario, intentas controlarte, por ejemplo, tienes miedo. de gritar fuerte, miedo a decir malas palabras, miedo a hacerse daño a uno mismo y a los demás con unas tijeras, etc. La manifestación de este tipo de compulsión es que cuanto más miedo tienes, más necesitas controlar, y cuanto más controlas, más te preocupas por perder el control.
Por ejemplo, una paciente está muy preocupada de regañar a los demás cuando habla con ellos, pero no quiere regañarlos en absoluto, por lo que se esfuerza por controlarse y evitar hacer cualquier cosa. indignante. Así que el ascensor es el escenario que más teme, porque no está segura de haber hecho algo extraordinario. A veces incluso quiere ajustar la vigilancia para ver qué ha hecho. Finalmente, no podía esperar para sellar su boca y atarle las manos antes de sentirse segura. Para ella, ella era simplemente una villana malvada. Si no toma el control, hará algo irreversible.
Por supuesto, desde un punto de vista realista, sólo porque una persona tiene miedo de hacer algo escandaloso no significa que realmente hará tal cosa, sino que tal cosa va en contra de su moral. y valores morales. Necesita armonía y seguridad, por lo que intentará evitarlo. Pero en realidad, no podía controlar completamente su comportamiento y afectar su pensamiento y emociones, por lo que tenía un fuerte conflicto. La clave para detener el conflicto no es el "control" sino la "aceptación". Independientemente de si haces algo inapropiado o no, debes "permitirlo" y "aceptarlo". Tienes que renunciar al control y permitirte vivir para romper el ciclo de compulsión.
6 Renunciar a la garantía
Buscar garantía es una conducta compulsiva común, que es más común en pacientes con hipocondría. Como me preocupaba enfermarme, seguí yendo al hospital para que los médicos me tranquilizaran. Incluso si los médicos dijeran que probablemente no pasaba nada, era muy poco probable y no podrían disipar sus preocupaciones. Incluso si viene para recibir tratamiento, todavía espera que el consejero psicológico le diga que no pasará nada y le dé una sensación de seguridad. Por supuesto, hay algunos consejeros psicológicos que dirán algunas palabras positivas para consolar al paciente y aliviar temporalmente su ansiedad, pero esto sólo le da un consuelo temporal y no le hace creerlo realmente. Al fin y al cabo, lo que persigue es una seguridad absoluta. Ni siquiera cree en sí mismo. ¿Cómo podía confiar en los consejos de otras personas? Todo esto terminó en vano.
Por ejemplo, un paciente está preocupado por su enfermedad mental, por lo que busca ayuda. Aunque la terapia lo estaba ayudando a ver las razones más profundas detrás de su ansiedad, solo quería una seguridad segura, como que yo le dijera que no tenía una enfermedad mental. Aunque estuve de acuerdo verbalmente, él todavía estaba preocupado y me pidió que le presentara una declaración por escrito. Estos comportamientos son en realidad comportamientos compulsivos. Si bien pueden aliviar temporalmente su ansiedad, no son una cura. Después de todo, no soy Dios. Incluso si puedo garantizar que no tiene una enfermedad mental ahora, nadie puede garantizar que no tendrá una enfermedad mental en el futuro y que su vida futura será feliz. Como resultado, está atrapado en una necesidad constante de buscar seguridad y en la incapacidad de dejar de estar ansioso.
Algunos pacientes que no saben mucho de neurosis y psicoanálisis suelen pensar que el tratamiento consiste en dar métodos y buscar una garantía de seguridad, pero el verdadero tratamiento es profundizar en la personalidad, los valores y actividades, para descubrir la fuente de su ansiedad. Si no puedes profundizar en tu corazón y permanecer solo en la superficie para mantener la seguridad, al final solo permitirás que los síntomas se transfieran o recaigan, y no podrás curar el trastorno obsesivo-compulsivo.
7. Suelta a las personas que te rodean
A algunos pacientes no les basta con forzarse a sí mismos, sino también con obligar a las personas que le rodean, que pueden ser las suyas. familia o sus amigos, o tal vez su terapeuta. De todos modos, mientras pueda aliviar su ansiedad, obligará a las personas que lo rodean a hacerlo con él, por lo que las personas que lo rodean también sufrirán. Como los familiares o los terapeutas primarios quieren ayudarlo demasiado, caen en su trampa compulsiva: piensan que lo están ayudando, pero en realidad lo están lastimando.
Por ejemplo, una paciente siempre está preocupada porque está enferma y necesita buscar la tranquilidad de su madre una y otra vez para asegurarse de que no está enferma. Incluso si sale de casa, debe llamar a su madre todos los días para que la ayude a eliminar la ansiedad. A veces, si una llamada no se realiza, tienes que hacer otra. Si la promesa de su madre no puede satisfacerla, no la dejará ir a trabajar y la promesa de su madre sigue siendo un número impar, por lo que lo negativo es positivo y puede hacerla sentir cómoda. Su lógica era: ¿qué pasaría con estos pensamientos si no se eliminaran?
El enfoque de la psicoterapia es ayudar a una persona a afrontar la realidad y romper ilusiones, por lo que si las personas que rodean al paciente realmente quieren ayudar al paciente, la mejor manera puede no ser cooperar con su conducta compulsiva, sino para ayudarlo a dejar la "adicción al corazón".