Política de atención médica financiada con fondos públicos de la ciudad de Guangzhou

Reembolso médico financiado con fondos públicos 2017

La atención médica financiada con fondos públicos se refiere a una seguridad social implementada por el estado para proteger a los trabajadores estatales y proporciona servicios médicos y preventivos gratuitos a los destinatarios a través del sistema médico y de salud. departamento de acuerdo con el sistema. A continuación se detallan los temas relacionados con el reembolso médico público en 2017 que he recopilado ¡Bienvenido a leer!

Alcance del reembolso médico público

La atención médica pública se refiere al tratamiento médico implementado por el. Estado para proteger a los trabajadores estatales. Un sistema de seguridad social en el que el departamento de salud proporciona servicios médicos y preventivos gratuitos a los beneficiarios de acuerdo con las regulaciones. Entonces, ¿cuál es el alcance del reembolso médico público? ¡Permítame darle una breve introducción a continuación utilizando Beijing y Guangzhou como ejemplos, solo como referencia!

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Ciudad de Guangzhou El alcance del reembolso esporádico para la atención médica pública es el siguiente:

Algunos exámenes y proyectos de tratamiento particularmente costosos, como la instalación de órganos artificiales, trasplantes de órganos, reemplazo de válvulas cardíacas, coronarias angioplastia e implantación de stent, ablación cardíaca, embolización intervencionista y diversos tipos de angiografía y otros exámenes y tratamientos incurrieron en gastos médicos.

Los gastos médicos incurridos por los miembros de la familia por exámenes y tratamientos como CT, MRI, ECT, Doppler color, electrocardiograma dinámico de 24 horas y litotricia extracorpórea, que cuestan más de 300 yuanes cada uno.

Los gastos médicos incurridos por cuadros jubilados en salas de emergencia fuera de la ciudad durante visitas familiares con la aprobación y consentimiento de la dirección municipal de salud pública.

2. Alcance del reembolso médico público en Beijing

De acuerdo con las "Medidas de gestión médica pública de Beijing", el alcance del reembolso médico público en Beijing es el siguiente:

1. Gastos médicos (incluidos honorarios de cama, honorarios de exámenes, honorarios de medicamentos, honorarios de tratamiento, honorarios de cirugía, etc.) en unidades médicas designadas con vales de tratamiento médico emitidos por las autoridades médicas públicas de la ciudad.

2. Gastos médicos incurridos cuando el paciente no puede acudir a una unidad médica designada debido a una emergencia y necesita buscar tratamiento en una unidad médica cercana (nacional o colectiva) (limitado a la visita de emergencia). En el reembolso de gastos médicos se deberá adjuntar el certificado de diagnóstico de emergencia y la prescripción de medicamentos.

3. De acuerdo con el principio de división jerárquica del trabajo, los gastos médicos incurridos cuando el paciente es remitido a una unidad médica de nivel superior por una unidad médica designada.

4. Gastos médicos en que incurren los jubilados que acuden a unidades médicas designadas con su “certificado médico cercano”.

5. Gastos médicos por tratamiento médico en una unidad médica local cercana (nacional o colectiva) cuando esté temporalmente enfermo en viajes de negocios o visitando a familiares durante vacaciones, o si su enfermedad lo requiere y obtiene una derivación. certificado y acudir a otras unidades médicas. En el reembolso de gastos médicos se deberá adjuntar certificado de diagnóstico y receta médica.

6. Durante el período de recuperación por cirugía u hospitalización por enfermedad crítica, si se requiere tratamiento médico de recuperación o rehabilitación a corto plazo, la unidad de tratamiento original deberá hacer sugerencias, completar un resumen de la condición, y acordar con la unidad donde se encuentra el paciente, para luego obtener la aprobación de la autoridad médica pública. Aprobación de gastos médicos.

7. Los medicamentos que no estén disponibles en la unidad de tratamiento original deben ser subcontratados (refiriéndose al almacén médico nacional u otras unidades médicas) y acompañados de un certificado de subcontratación y una tarifa de medicamentos recetados aprobados por el departamento competente del hospital. .

8. Gastos médicos transferidos a otros lugares para tratamiento en unidades médicas con la aprobación de la autoridad médica pública de acuerdo con la reglamentación.

9. Gastos médicos por cirugía de planificación familiar.

10. Honorarios generales de medicamentos para tratamientos médicos en la enfermería y sala de salud del departamento (institución) de salud de la unidad.

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1. Gastos médicos por lesiones o incapacidades causadas por lesiones relacionadas con el trabajo.

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2. Medicamentos valiosos y nutritivos (incluidos hemoderivados) necesarios para el rescate de enfermedades críticas (con certificado de rescate de la unidad médica) o el tratamiento de lesiones públicas (con certificado de la unidad) costo.

Se reembolsará parte de los gastos médicos por los siguientes conceptos:

1. Órganos artificiales importados instalados por necesidades médicas y certificados por la unidad de tratamiento. Por ejemplo, el costo de instalar un marcapasos, una válvula cardíaca, una laringe artificial y una articulación de cadera artificial puede reembolsarse según el precio interno más alto para tipos similares de órganos artificiales.

La instalación de órganos artificiales importados que no se produzcan en China puede reembolsarse según la tasa de reembolso para la instalación de marcapasos.

2. Si debido a la condición se requiere un trasplante de órgano, se reembolsará el 80% de los gastos médicos requeridos durante el tratamiento quirúrgico, equivalente al 80% de los gastos médicos públicos.

El otro 20% corre a cargo de las unidades beneficiarias y de los particulares. Entre ellos, la proporción de cargas personales no excederá el 5% del 20% (el personal retirado, los soldados retirados, los militares discapacitados revolucionarios con segunda clase B y superior en las zonas rurales y los estudiantes de colegios y universidades no soportarán la carga).

3. Para los gastos médicos necesarios para una convalecencia o rehabilitación aprobada (refiriéndose a personas que se recuperan de una hospitalización por enfermedad no quirúrgica o no crítica), los fondos médicos públicos solo reembolsarán los gastos de medicamentos.

4. Se reembolsará el noventa y cinco por ciento de los honorarios de los exámenes (gastos de diversas radiografías y otros exámenes distintos de los honorarios de laboratorio), los honorarios de hospitalización y los gastos médicos públicos en el Hospital de la Amistad China-Japón. . El otro cinco por ciento corre a cargo del paciente personalmente.

Consejos: La reforma de la atención sanitaria pública se implementará plenamente en 2010. Todos los funcionarios de agencias e instituciones gubernamentales en todos los distritos y condados de Beijing estarán cubiertos por un seguro médico básico durante este año. A partir del día de Año Nuevo de 2012, los 220.000 miembros del personal médico financiado con fondos municipales de Beijing fueron incluidos oficialmente en el seguro médico.

Base legal: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Se aplicarán los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos. implementado de acuerdo con las regulaciones nacionales.