¿Qué pasa con el herpes durante el embarazo?
¿Qué pasa con el herpes durante el embarazo?
La causa del herpes del embarazo no se comprende completamente. Originalmente se pensó que era una enfermedad autoinmune y estaba estrechamente relacionada con la pisada ampollosa (BP).
Algunos estudiosos creen que los pacientes con herpes del embarazo están relacionados con el antígeno leucocitario de histocompatibilidad (HLA) del marido, mientras que otros creen que el feto tiene un antígeno leucocitario de histocompatibilidad (HLA) diferente, produce anticuerpos y luego reacciona con el Reacción de la piel de la madre.
El factor de embarazo del herpes es la IgG, que puede unirse al C3 de la membrana basal epidérmica, activar la vía clásica del complemento, provocar daño tisular y formar ampollas subcutáneas. El factor herpes del embarazo está estrechamente relacionado con el HLA. Se encontró que las frecuencias de HLA-D8, HLA-DR3 y HLA-DR4 aumentaron significativamente en pacientes con HG.
El HLA-DR3 se puede encontrar solo en el 6L% ~ 80% de las pacientes con herpes gestacional, pero la incidencia en personas normales es solo del 22%, y el 52% ~ 53% de las pacientes con herpes gestacional tienen HLA-DR3. DR4, del 43% al 50% de las pacientes con herpes gestacional tienen HLA-DR3 y HLA-DR4.
El factor de embarazo herpes puede transferirse a la circulación sanguínea fetal a través de la placenta y puede combinarse con la zona de la membrana basal de la epidermis de la piel. Los más grandes pueden causar daños en la piel. Por el contrario, aunque hay deposición, esta no provoca enfermedad. Debido al metabolismo, cuando el daño en la piel del bebé desaparece, el factor herpes del embarazo desaparece del cuerpo del bebé en 1 o 2 meses.
Los estrógenos y la progesterona causan herpes zoster durante el embarazo, lo que apoya la teoría de que sustancias similares a las hormonas pueden inducir la aparición de herpes zoster durante el embarazo a través de ciertos canales o activar la IgG para que se una al complemento, produciendo así lesiones.
¿Cuáles son los síntomas del herpes durante el embarazo?
La erupción suele aparecer en las extremidades, especialmente en manos y pies, y también puede afectar al tronco, la cabeza y la cara, pero rara vez afecta a la mucosa oral y a la mucosa del tracto genital.
Las lesiones cutáneas eran polimorfas, con pápulas, placas pruriginosas, lesiones en diana y habones anulares, acompañadas de prurito evidente. Más tarde pueden aparecer ampollas y ampollas a tensión, con un líquido claro y, a veces, de forma anular o multianular. Puede ocurrir en piel normal o en eritema, con ronchas obvias a su alrededor. El embarazo con herpes inevitablemente tendrá ronchas, pero no son lesiones cutáneas características. Las ronchas también pueden aparecer al mismo tiempo que otras enfermedades de la piel. Las lesiones diana son poco frecuentes pero pueden confundirse con eritema multiforme.
El herpes gestacional aparece en y cerca de la base del eritema, y luego se agrupa para formar ampollas, que a menudo van acompañadas de una sensación intensa de ardor o picazón, lo que inquieta a las mujeres embarazadas. La bulla se rompe y forma costras, dejando pigmentación después de la curación. Debido a la evolución gradual de las lesiones cutáneas, las lesiones endoteliales permanecen en diferentes etapas durante mucho tiempo. Algunas lesiones están cercanas a la recuperación y aparecen nuevas lesiones cerca.
Los recién nacidos de mujeres embarazadas con herpes encontrarán ocasionalmente las lesiones cutáneas antes mencionadas, que son las mismas que las de las mujeres embarazadas y se curarán solas al cabo de unas semanas.
Qué hacer si contraes herpes durante el embarazo
Para pacientes con casos más leves, se pueden utilizar corticoides tópicos y antihistamínicos orales.
Los pacientes con ampollas en la piel pueden utilizar dosis moderadas a altas de prednisona para controlar el desarrollo de ampollas y picazón intensa.
Se pueden aplicar adecuadamente medicamentos tópicos como la loción de calamina sobre las lesiones cutáneas. Los pacientes con erosión cutánea se pueden limpiar con una solución de violeta de metilo al 1%.
La dosis de prednisona puede aumentarse durante o después del parto para controlar la posible actividad de la enfermedad y luego reducirse gradualmente.
Si no se puede utilizar prednisona, se pueden utilizar en su lugar otros fármacos eficaces, como dapsona, recambio plasmático, etc.
Las pacientes que continúan desarrollando ampollas grandes meses o años después del parto requieren un tratamiento más agresivo, incluido el uso de inmunosupresores. Es de destacar que no se deben utilizar inmunosupresores durante el embarazo o la lactancia.
Los pacientes deben prestar más atención a las cuestiones nutricionales y complementar el calcio y la vitamina C de manera oportuna.
¿Cómo se diagnostica el herpes?
(1) Si el niño desarrolla síntomas sistémicos como fiebre y al mismo tiempo aparece una erupción ampollosa, se debe sospechar la enfermedad. Preste especial atención a la piel y las mucosas alrededor de la boca y los labios. Los pequeños folículos pilosos o las pequeñas úlceras en las mejillas y las encías son más sospechosos.
②El virus patógeno se puede aislar a partir de lesiones locales (incluido el líquido de las ampollas, hisopos de garganta, líquido cefalorraquídeo, etc.). ) en un plazo de 4 días.
Si el virus no se puede aislar incondicionalmente, el contenido de la ampolla se puede inocular en el área raspada de la córnea del conejo y el diagnóstico se puede confirmar si se observan cuerpos de inclusión eosinófilos típicos al examinar el frotis de células corneales.
③ Realizar baciloscopia de muestras de dilatación y legrado tomadas de herpes o úlceras. La tinción con hematoxilina y eosina revela inclusiones nucleares típicas y células gigantes multinucleadas, y la inmunofluorescencia o la microscopía electrónica también pueden confirmar el diagnóstico del patógeno.
④La doble prueba sérica de anticuerpos es muy útil para la infección primaria. Generalmente, el título de anticuerpos en la fase de recuperación es 4 veces o mayor que el de la fase aguda.
La estomatitis por herpes simple debe diferenciarse de la angina herpética causada por enterovirus. Este último es popular en verano y otoño, y se caracteriza principalmente por fiebre repentina, negativa a comer, salivación y dolor al tragar y, ocasionalmente, vómitos y diarrea. Las lesiones bucales aparecen principalmente en el istmo faríngeo y el paladar blando, a diferencia del herpes simple que afecta a la mucosa bucal, lengua y encías, por lo que es fácil de distinguir. Además, debe diferenciarse del impétigo contagioso que afecta a labios y fosas nasales y de la vulvovaginitis por Candida albicans limitada a la vulva.