Precauciones para histeroscopia y laparoscopia
1. La preparación de la piel abdominal es la misma que para la cirugía abdominal general, pero se debe prestar especial atención a la limpieza del ombligo porque es necesario pincharlo.
2. Se debe administrar una dieta semilíquida para la preparación intestinal el día anterior a la cirugía, y se debe realizar ayuno desde las 10 horas de la noche anterior a la cirugía hasta antes de la cirugía. Enemas de limpieza la noche anterior y la mañana de la cirugía.
3. La preparación vaginal incluye la operación de la cavidad uterina y la vagina y la colocación de la varilla de elevación uterina. Se deben controlar las secreciones vaginales y limpiar la vagina antes de la cirugía. Las pacientes con inflamación vaginal deben curarse antes de la cirugía.
4. Se debe realizar un examen de sangre de rutina antes de realizar la comparación sanguínea.
5. Tomar un sedante oral la noche anterior a la cirugía para garantizar la calidad del sueño y facilitar la colaboración con la cirugía. La medicación preanestésica se determina según el método de anestesia.
6. Se debe colocar un catéter urinario para vaciar la vejiga antes de colocar el catéter.
7. Según el estado del paciente, combinado con el tamaño y la dificultad de la operación, se selecciona anestesia general, anestesia epidural, anestesia espinal y anestesia local según corresponda.
8. La histeroscopia suele funcionar mejor entre 3 y 7 días después de la menstruación.
9. Se prohíben las relaciones sexuales después de la menstruación o 3 días antes de la cirugía.
10. La orina se puede recolectar adecuadamente antes de la cirugía para facilitar la monitorización por ultrasonido B intraoperatoria.
11. Examen preoperatorio: examen de enfermedades infecciosas (antígeno de superficie de hepatitis B, VIH, VHC, RPR), función hepática pequeña, función renal, electrocardiograma, rutina de hematuria, rutina de coagulación y rutina de leucorrea.
12. Consultar al médico los resultados de la patología 1 semana después de la operación.
13. Puede ocurrir una pequeña cantidad de sangrado vaginal dentro de los 2 meses posteriores a la resección histeroscópica, y la menstruación normal ocurrirá en el tercer mes. La histeroscopia es una tecnología emergente de diagnóstico y tratamiento ginecológico mínimamente invasiva que puede utilizarse para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades intrauterinas. Es posible evitar la laparotomía, preservar el útero y solo destruir y destruir la lesión. ¿Y a qué debemos prestar atención después de la cirugía histeroscópica? Un cuidado inadecuado puede causar fácilmente secuelas de la cirugía laparoscópica. Aunque la cirugía laparoscópica se recupera rápidamente y tiene un trauma quirúrgico mínimo, debe prestar atención a los siguientes puntos:
1. Dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía, acuéstese en posición supina con la cabeza hacia un lado para evitar que se inhale el vómito. en la tráquea;
2. Debido a que la mayoría de los pacientes no sienten dolor después de la cirugía, no olvide masajear la cintura y las piernas del paciente y gírelo cada media hora para promover la circulación sanguínea y prevenir las úlceras por decúbito;
3. Si se produce pérdida de líquido ese día, se puede retirar el catéter y animar al paciente a deambular.
4. Se puede alimentar al paciente con una pequeña cantidad de dieta líquida, como sopa ligera de arroz, sopa de fideos, etc., 6 horas después de la operación. No dé a los pacientes leche dulce, leche de soja en polvo ni otras bebidas azucaradas;
5. La incisión de la cirugía laparoscópica es de solo 1 cm, por lo que el vendaje abdominal se puede retirar después de una semana y se puede bañar. y luego podrá volver gradualmente al estado Activo normal. Preste atención a actividades ligeras adecuadas hace una semana para permitir que el cuerpo se recupere lo antes posible. Diferencias con la cirugía abierta tradicional
1. La cavidad abdominal no se incide y no se expone al aire.
2. Con la ayuda del sistema de cámara, el campo quirúrgico queda más completamente expuesto que en la cirugía tradicional.
3. La parte anterior de la operación no se verá afectada por operaciones innecesarias.
4. La incisión, la ligadura y la hemostasia se basan principalmente en la cirugía de electrocoagulación. Los cuerpos extraños en el sitio quirúrgico se reducen significativamente y las adherencias pélvicas. La incisión quirúrgica laparoscópica mínimamente invasiva tradicional requiere una incisión de aproximadamente 10 cm de longitud. La histeroscopia sin incisión requiere sólo tres pequeñas incisiones de 3 mm. Menos sangrado y menos dolor postoperatorio. El dolor es evidente, el dolor no es evidente. La tasa de infección es mayor, es más probable que los tejidos se adhieran y la tasa de infección es menor. Es menos probable que los tejidos se peguen. En el hospital, estuve fuera de la cama las 24 horas del día, 3 horas fuera de la cama los 7 días de la semana y 3 meses fuera de la cama. La longitud de la cicatriz es obviamente de 1 a 2 meses. Sin cicatrices o sólo cicatrices menores.
La cirugía laparoscópica mínimamente invasiva ha recorrido un largo camino gracias a los esfuerzos de los mejores médicos de muchos países, y finalmente se ha utilizado con éxito en cirugía. Miremos hacia atrás en la historia y comprendamos cómo se desarrolló.
En 1901, Ott, un ginecólogo de Petersburgo, Rusia, hizo una pequeña incisión en la pared abdominal anterior, insertó un espéculo en la cavidad abdominal y utilizó un espejo de cabeza para reflejar la luz en la cavidad abdominal para examinar la cavidad abdominal. Se llama laparoscopia.
En 1910, Jacobs de Estocolmo, Suecia, utilizó por primera vez el término laparoscopia. Utilizó un trocar para crear neumoperitoneo.
En 1911, Bernhain, cirujano del Hospital Johns Hopkins de Estados Unidos, insertó un proctoscopio en la cavidad abdominal a través de una incisión en la pared abdominal y utilizó la luz emitida como fuente de luz.
En 1924, Stone, un médico de Kansas, EE.UU., insertó un nasofaringoscopio en la cavidad abdominal de un perro y recomendó el uso de una junta de goma para ayudar a sellar la cánula de punción y evitar fugas de aire durante la operación. .
En 1938, el cirujano húngaro Veress introdujo una aguja de inyección de aire que podía crear de forma segura un neumotórax. Al realizar el neumoperitoneo, se puede evitar que la punta de la aguja dañe los órganos internos debajo de la aguja. La idea de utilizar una aguja insegura para crear neumoperitoneo fue generalmente aceptada y todavía se utiliza en la actualidad.
El inventor del examen abdominal verdaderamente dirigido es el gastroenterólogo alemán Kalke, quien inventó un sistema de lentes para estrabismo directo de 135°. Se le considera el fundador del diagnóstico laparoscópico de enfermedades hepatobiliares en Alemania. Fue el primero en recomendar el uso de la técnica de la aguja de doble canulación en 1929.
En 1972, la Sociedad Estadounidense de Laparoscopistas Ginecológicos planeó completar casi 500.000 exámenes abdominales en los próximos años, lo que ha sido ampliamente aceptado por los ginecólogos. Casi un tercio de las cirugías ginecológicas del Centro Médico Cedars-Sniai de Los Ángeles utilizan tecnología laparoscópica para el diagnóstico o el tratamiento.
Cuschieri inició experimentos con animales sobre colecistectomía laparoscópica en 1986. En el Primer Congreso Mundial de Endoscopia Quirúrgica de 1988, informó de un caso exitoso de colecistectomía laparoscópica en animales de experimentación, que se utilizó clínicamente en febrero de 1989.
El cirujano francés Philipe Mouret, que realizó con éxito la primera colecistectomía laparoscópica en humanos, también realizó con éxito una colecistectomía laparoscópica en la misma paciente en 1987 mientras trataba enfermedades ginecológicas, pero no se informó al respecto.
En mayo de 1988, Dubois en París llevó a cabo experimentos sobre colecistectomía laparoscópica en cerdos y también la aplicó en la práctica clínica. Los resultados se publicaron por primera vez en Francia y un vídeo del procedimiento se presentó en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Gastroenterólogos en abril de 1989, causando revuelo en todo el mundo. Primero conmocionó al campo quirúrgico en los Estados Unidos y provocó una locura por la colecistectomía laparoscópica en los Estados Unidos, trasladando la colecistectomía laparoscópica de los experimentos con animales y la exploración clínica al desarrollo clínico.
En febrero de 1991, Xun Zuwu completó la primera colecistectomía laparoscópica en China, que también fue la primera cirugía laparoscópica en China. En los últimos 20 años se han realizado en mi país más de 40 tipos de cirugías laparoscópicas, con más de 10.000 casos.
En la actualidad, la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva es muy utilizada y ha sido bien recibida por los pacientes.