¿Qué fármaco es eficaz contra la isquemia miocárdica?

Los fármacos antiisquémicos se refieren a los tres fármacos más utilizados en el trabajo clínico: nitratos, betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio (BCC).

Nitrato (como mononitrato de isosorbida-Xinkang)

Principio de acción: el NO relaja las células del músculo liso, inhibe la entrada de iones de calcio en las células del músculo liso, bloquea los canales de potasio y la hiperfunción de las membranas celulares; .

Características funcionales:

No depende de la integridad del endotelio vascular, reduce la resistencia vascular de las lesiones obstructivas; puede aumentar el flujo sanguíneo de la circulación colateral y reducir la presión diastólica del corazón y los ventrículos; y lograr la redistribución del flujo sanguíneo coronario desde áreas de perfusión normal a áreas de isquemia.

Betabloqueantes

Reducen los ataques de angina al reducir el consumo de oxígeno del miocardio, ralentizar la frecuencia cardíaca, prolongar la diástole coronaria, mejorar el suministro de sangre coronaria e inhibir los nervios simpáticos, reduciendo el riesgo de muerte súbita y arritmias ventriculares, que pueden mejorar los síntomas y el pronóstico.

Seguridad: No se ha demostrado que tenga efecto protector en pacientes con enfermedad coronaria estable sin infarto de miocardio y disfunción ventricular izquierda.

Bloqueadores de los canales de calcio

Combinación:

El uso combinado con betabloqueantes puede reducir la taquicardia refleja inducida por DHP.

Los tres BCC solos o en combinación con nitratos son eficaces en pacientes con enfermedad coronaria y vasoespasmo. No puede cambiar el curso de la enfermedad coronaria estable ni puede mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con infarto de miocardio.