Tratamiento de la diarrea infantilPrincipios del tratamiento: continuar comiendo, distribuir razonablemente y mantener la nutrición; corregir rápidamente los desequilibrios de agua y electrolitos; controlar las infecciones dentro y fuera de los intestinos; fortalecer la atención durante el tratamiento sintomático para prevenir complicaciones; ; Evite el uso excesivo de antibióticos. 1. Dietoterapia (1) Continuar con la lactancia materna y fomentar la alimentación. (2) Aquellos que sean alimentados artificialmente durante menos de 6 meses pueden continuar alimentándolos con leche o productos lácteos todos los días; aquellos que tengan más de 6 meses pueden recibir su dieta diaria habitual (como gachas, fideos, arroz podrido, etc. ), así como algún zumo o fruta fresca (se puede complementar con potasio) y evitar alimentos no digeribles. (3) Las personas con diarrea o vómitos intensos pueden ayunar temporalmente durante 4 a 6 horas, pero no deben privarse de agua. Si el tiempo de ayuno es ≤6 horas, se debe retomar la alimentación lo antes posible. 2. ¿La fluidoterapia (1) previene la deshidratación? Desde el momento en que su hijo tenga diarrea, dele suficiente líquido por vía oral para prevenir la deshidratación. Los bebés amamantados deben continuar amamantando, aumentar el número de tomas y extender el tiempo de una sola alimentación; los bebés alimentados con alimentación mixta deben recibir SRO u otra agua potable limpia sobre la base de la lactancia materna. Los niños alimentados artificialmente deben elegir SRO o alimentos; Líquidos de rehidratación a base de sopa, agua de arroz y bebidas de yogur o agua potable. Se recomienda beber una determinada cantidad de líquido (50 ml para niños menores de 6 meses; 100 ml de 6 meses a 2 años; 150 ml para niños de 2 a 10 años; los niños mayores de 10 años pueden beber la mayor cantidad posible); hasta que cese la diarrea (2) ¿Deshidratación leve a moderada? Se puede administrar sal de rehidratación oral (SRO), dosis (ml) = peso corporal (kg) × (50 ~ 75 horas después de la administración oral); condición e indique a la madre que le dé al niño solución de SRO Las siguientes situaciones indican que la rehidratación oral puede fallar: ① Diarrea sostenida, frecuente y masiva [> 10 ~ 20 ml/(kg·h)], ② Dosis insuficiente de solución de SRO, ③ Vómitos frecuentes y severos; si el niño todavía está deshidratado después de 4 horas, se deben hacer ajustes Plan de rehidratación Después de 4 horas, vuelva a evaluar el estado de deshidratación del niño y elija el plan adecuado (3) Quién necesita ser hospitalizado para infusión de líquidos por vía intravenosa. ? y volumen de mantenimiento fisiológico en tres partes: 1) ¿Volumen de líquido? Dependiendo del grado de deshidratación, leve 30 ~ 50 m l/kg; moderada 50 ~ 100 m 1/kg; grave 100 ~ 120 m 1/kg. 2) ¿Qué tipo de líquido? Según la naturaleza de la deshidratación, el suplemento isotónico es 1/3 ~ 1/2, el suplemento hipotónico es 2/3 y el suplemento hipertónico es 1/3 ~ 1/5 3) ¿Plan específico? Ver Tabla 3. La deshidratación leve y la deshidratación moderada sin trastornos circulatorios, como vómitos intensos y diarrea, deben perfundirse por vía intravenosa y la velocidad de perfusión debe reponerse en un plazo de 8 a 12 horas. La deshidratación moderada con trastorno circulatorio y la deshidratación hipertónica se deben realizar en dos pasos: ① En la etapa de expansión, se infunde rápidamente una solución isotónica 2:1, 20 ml/kg, en un plazo de 30 a 60 minutos. Es adecuada para niños con cualquier tipo. de deshidratación. (2) Para reponer las pérdidas acumuladas, elija diferentes líquidos según la naturaleza de la deshidratación después de la expansión del volumen, goteo intravenoso después de deducir la expansión del volumen y reponga dentro de 7 a 11 horas. ¿Mesa tres? Diferentes grados de programas de deshidratación y rehidratación, pérdida acumulada, pérdida continua, mantenimiento fisiológico, deshidratación leve: 30 ~ 50? ml/kg? Velocidad: Agregar dentro de 8 ~ 12 horas Tipo: 1/2 hoja o SRO tanto como se pierda, o 1/2 hoja 3: 2: 1 líquido o SRO (diluido) 60 ml/kg agregado dentro de 12 ~ 16 horas al día. ¿Ml/kg por vía oral o en infusión durante 12 a 16 horas, agregar 1/5 de tableta y usar solución 4:1 para deshidratación moderada? Cantidad: 50 ~ 100? Velocidad ml/kg: dentro de 8 ~ 12 horas, agregando tipo: 1/2 hoja o SRO? Lo mismo que arriba. Lo mismo que arriba. Expansión del volumen de deshidratación hipertónica: 20? ml/kg; velocidad: 30 ~ 60 minutos; tipo: solución isotónica (solución isotónica 2:1); 100 ~ 120 ml/kg (excluyendo la velocidad, tipo: igual que la infusión intravenosa para deshidratación moderada, igual que arriba); . Reponer la cantidad de agua perdida continuamente: según la cantidad de agua perdida durante la diarrea o los vómitos, el principio es reponer la cantidad de agua perdida, generalmente de 10 a 40 ml/kg por día. Administre 1/2 ~ 1/3 de líquido y reponga dentro de 12 ~ 16 horas.

Mantenimiento fisiológico suplementario: líquido 60 ~ 80 ml/kg por día. Tómelo por vía oral siempre que sea posible. Si no es suficiente inyectar por vía intravenosa 1/5 de solución fisiológica de mantenimiento. Reposición de 12 a 16 horas. (4) ¿Acidosis correcta? La acidosis leve y moderada no requiere corrección por separado. La acidosis grave o la acidosis peor que la deshidratación se pueden corregir según el valor de BE de los gases en sangre o CO2CP. La fórmula de cálculo es: se requieren 5 mmol de bicarbonato de sodio = (BE–3) × 0,3 × peso corporal (kg) o (22–CO2CP) × 0,5 × peso corporal (kg). 5 carbonato de sodio 1 ml = 0,6 mmol Diluir 3,5 veces en una solución isotónica y dejar reposar si no hay condiciones para controlar los gases en sangre o el CO2CP, presionar 5 bicarbonato de sodio 5 ml/kg para aumentar 5 mmol de CO2 CP. (5) ¿Suplemento de potasio? El requerimiento diario es de 3 ~ 5 mmol/kg. Se debe usar orina para complementar el potasio y la concentración del goteo intravenoso debe ser inferior a 0,3 y administrarse de manera uniforme durante 24 horas, especialmente en niños desnutridos, niños con diarrea crónica y niños con deshidratación hipertónica. (6) ¿Corrección de niveles bajos de calcio y magnesio? Generalmente, no se requiere suplementación de rutina, pero se debe tener cuidado cuando se presenta desnutrición y raquitismo. Cuando se producen convulsiones durante la rehidratación, se pueden inyectar lentamente por vía intravenosa de 5 a 10 ml de 10 gluconato de calcio y una cantidad igual de glucosa, de 2 a 3 veces al día. Si no hay ningún efecto, se puede considerar la posibilidad de hipomagnesio y se puede administrar 25 sulfato de magnesio en forma de inyección intramuscular profunda de 0,1 ml/kg cada vez. Suspenda su uso después de que los síntomas desaparezcan. (7) ¿Rehidratación al día siguiente? Complemente principalmente la pérdida continua, la cantidad de mantenimiento fisiológico, el suplemento de potasio y el suministro de calor, y trate de tomarlo por vía oral. Si es insuficiente, se puede utilizar la infusión intravenosa. 3. No se requieren antibióticos para controlar la enteritis viral. Los antibióticos deben seleccionarse en función del patógeno o ajustarse en función de los resultados de las pruebas de susceptibilidad. Para Escherichia coli se utilizan amoxicilina, gentamicina en comprimidos orales y polimixina E. En casos graves se utilizan cefalosporinas de tercera generación. Salmonella typhimurium se trata con amoxicilina oral y, en casos graves, se utilizan cefalosporinas de tercera generación. Macrólidos para Campylobacter jejuni. La cincina II y la vancomicina se utilizan para la enteritis por Staphylococcus aureus. Se suspenden los antibióticos por enteritis fúngica y se toma nistatina por vía oral. 4. Tratamiento sintomático (1) ¿Antidiarreico? Montmorillonita en polvo, menos de 1 año, 1 g cada vez, 1~2 años, 2 g > 2 años, tomar con 20~50 ml de agua, tres veces al día. (2) ¿Mejorar el entorno microecológico intestinal? Se pueden utilizar preparaciones microecológicas como Lactobacillus faecalis, Streptococcus faecalis y Bacillus cereus. (3) ¿Otros? Para ayudar a la digestión: se puede utilizar una mezcla de enzimas gástricas y comprimidos multienzimáticos. Antiemético: Modiglin, tres veces al día. Aliviar la distensión abdominal: Para identificar la causa y tratarla sintomáticamente, se pueden pasar gases de escape a través del canal anal. La distensión abdominal causada por una parálisis intestinal tóxica se puede tratar con fentolamina, que se puede utilizar repetidamente con un intervalo de 4 a 6 horas. 5. Suplementos de zinc Los niños con diarrea aguda deben recibir un tratamiento de suplementos de zinc inmediatamente después de comer. Los niños mayores de 6 meses deben recibir un suplemento de 20 mg de zinc elemental todos los días, y los niños menores de 6 meses deben recibir un suplemento de 10 mg de zinc elemental todos los días durante * * * de 10 a 14 días. 20 mg de zinc elemental equivalen a 100 mg de sulfato de zinc y 140 mg de gluconato de zinc. 6. Tratamiento de la diarrea crónica y persistente Dado que la diarrea crónica y persistente suele ir acompañada de complicaciones como la desnutrición, la afección es más compleja y se deben tomar medidas de tratamiento integrales: (1) ¿Causar el tratamiento? Evitar el abuso de antibióticos y el desequilibrio de la flora intestinal. (2) ¿Prevención y tratamiento de la deshidratación? Corregir los trastornos del equilibrio electrolítico y ácido-base. (3) Suplementos nutricionales activos 1) Continuar con la lactancia materna 2) ¿Deben los niños alimentados artificialmente ajustar su dieta? Para bebés menores de 6 meses, dilúyalo con leche, agregue una cantidad igual de sopa de arroz o agua, o leche fermentada (es decir, yogur) o una mezcla de leche y cereal, y aliméntelo 6 veces al día para asegurar suficientes calorías. Los bebés mayores de 6 meses pueden seguir su dieta habitual, como papilla espesa, fideos con una pequeña cantidad de aceite vegetal cocido, verduras, pescado picado o carne picada, de menos a más, de fina a espesa. 3) ¿Intolerancia a los carbohidratos (también conocida como diarrea por glucógeno)? Utilice dietas libres de disacáridos, como leche de soja (por cada 100 ml de leche de soja fresca contiene de 5 a 10 g de glucosa), yogur o leche en polvo baja en lactosa o sin lactosa. 4) ¿Diarrea alérgica? Algunos niños deberían considerar la posibilidad de sufrir alergia a las proteínas (como la alergia a la leche o a la proteína de soja) y cambiar a una dieta alternativa si su diarrea no mejora después de una dieta sin azúcar.