Encuesta y análisis de la vacunación planificada en niños

1. Investigación de reacciones anormales y accidentes

Para las reacciones anormales que ocurren después de la vacunación, los vacunadores deben comprender rápidamente la situación de reacción después de cada vacunación y estar preparados para afrontarla. Esto es especialmente cierto cuando la vacunación se realiza de forma generalizada. Una vez que se producen reacciones anormales o accidentes, deben investigarse e informarse de inmediato. Las estaciones de salud y prevención de epidemias del condado (distrito) deben realizar investigaciones de casos para cada reacción anormal y accidente grave.

El contenido de la investigación incluye principalmente los siguientes aspectos:

1. Género, edad, ocupación, nombre de los padres, dirección y nombre de la unidad.

2. El nombre, número de lote, fecha de vencimiento, unidad de producción, sitio de vacunación, vía de vacunación, fecha y hora de vacunación, número de inyecciones, dosis, unidad de vacunación, nombre del vacunador y resultados de verificación del producto de vacunación.

3. Historia pasada: estado de salud antes de la vacunación, cualquier contraindicación, historia alérgica, historia neurológica y psiquiátrica, historia de vacunación previa (incluyendo historia de vacunación previa de este producto) y reacciones.

4. Antecedentes familiares: Si existen antecedentes de epilepsia, encefalopatía, convulsiones, alergias, etc.

5. Momento de aparición de la reacción: reacciones locales y sistémicas, incluidas las principales molestias y signos.

6. Examen físico y estado de los exámenes de laboratorio. Además de los exámenes de rutina, debe incluir pruebas de función inmune, aislamiento de bacterias y virus, etc.

7. Proceso de tratamiento: unidad de tratamiento ambulatorio, fecha del primer diagnóstico, fecha de hospitalización, nombre del hospital, número de hospitalización, proceso de tratamiento, resultado: recuperación, secuelas, muerte (fecha de muerte, causa de muerte, anatomía patológica), diagnóstico por la unidad hospitalaria y esta relación prevención vacunación.

8． Condiciones de almacenamiento de productos, ambiente de vacunación, condiciones de operación y desinfección de equipos, etc.

9． El número de personas vacunadas al mismo tiempo, en el mismo lugar, en el mismo lote o con la misma vacuna y su estado de respuesta El número de personas vacunadas y su estado de reacción el mismo día se puede combinar con las condiciones de salud de. sujetos locales que no hayan sido vacunados con el mismo producto en ese momento si existen epidemias y contactos de enfermedades infecciosas en la zona o sus alrededores.

10. Opinión del investigador: análisis de posibles causas de reacción, tipo de reacción, investigador, fecha de la investigación. 2. Diagnóstico y tratamiento de reacciones vacunales, accidentes y otras enfermedades coincidentes

(1) Reacciones generales y reacciones agravadas:

1. Reacción general: se refiere a la reacción provocada por las características del propio producto biológico, la cual está determinada por la naturaleza del producto. Por ejemplo, cierto grado de reacción tóxica provocada por una vacuna bacteriana muerta. Síntomas leves de las enfermedades correspondientes causadas por bacterias vivas y vacunas después de la vacunación, así como reacciones locales y sistémicas causadas por la estimulación por componentes antigénicos específicos o no específicos del producto y sus complementos (adsorbentes, conservantes, medios de cultivo, etc.). ).

Reacción local:

Base del diagnóstico:

(1) Se produce enrojecimiento local, hinchazón e infiltración en el lugar de la vacunación entre unas pocas horas y 24 horas después de la administración subcutánea. La vacunación, con un diámetro de menos de 0,5 a 2,5 cm se denomina reacción débil, de 2,6 a 5,0 cm se denomina reacción media y 5,0 cm o más se denomina reacción fuerte. No superar los 5,0 cm pero acompañarse de linfadenitis o linfangitis también es una reacción fuerte. Esta reacción suele desaparecer en 24 a 48 horas y rara vez dura de 3 a 4 días. Pueden ocurrir reacciones de endurecimiento local dentro de 2 a 4 semanas cuando se usan productos adsorbentes.

(2) Formas especiales de reacciones locales después de la vacunación con ciertas bacterias vivas atenuadas y vacunas. Por ejemplo, pueden aparecer pápulas-vesículas-pústulas o úlceras-costras dentro de los 5 a 14 días posteriores a la vacunación. reacción. Las úlceras superficiales de menos de 0,5 cm de diámetro y los ganglios linfáticos axilares inflamados de menos de 1 cm de diámetro aparecen aproximadamente de 4 a 5 semanas después de la vacunación con BCG. Un pequeño número de niños pueden desarrollar reacciones cutáneas dispersas de 5 a 7 días después de haber sido vacunados con la vacuna viva atenuada contra el sarampión.

Principios de tratamiento:

(1) Generalmente, no se requiere ningún tratamiento especial. Para casos graves, se pueden usar toallas calientes para compresas calientes. Sin embargo, las compresas calientes están estrictamente prohibidas para las reacciones locales después de la vacunación con vaccinia y BCG.

(2) Para las úlceras locales después de la vacunación y la vacuna BCG, se puede aplicar violeta de genciana para prevenir la infección.

Reacción sistémica:

Base del diagnóstico:

(1) Algunos sujetos presentan un aumento de la temperatura corporal entre 6 y 24 horas después de haber sido inoculados con vacunas muertas generales. , que suele durar de 1 a 2 días, rara vez más de 3 días (de 7 a 10 días después de la vacunación inicial con viruela vacuna, de 5 a 7 días después de la vacuna contra el sarampión para algunas personas), una temperatura corporal de 37,1 a 37,5°C es Se llama reacción débil, entre 37,6 y 38 ．5 ℃ se llama reacción media y una temperatura superior a 38,6 ℃ se llama reacción fuerte.

(2) Además del aumento de la temperatura corporal, algunas personas pueden experimentar síntomas tóxicos como dolor de cabeza, mareos, escalofríos, fatiga y malestar general.

En algunas personas se presentan síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, que generalmente desaparecen en 24 a 48 horas y rara vez duran más de 3 días.

Principios de tratamiento:

(1) Generalmente no se requiere tratamiento (se debe reforzar la observación, descansar adecuadamente si es necesario, beber más agua hervida y mantenerse caliente).

(2) En los casos más graves se puede administrar tratamiento sintomático, como analgésicos antipiréticos para la fiebre y el dolor de cabeza, antieméticos para las náuseas y los vómitos, y fármacos analgésicos y antidiarreicos para el dolor abdominal y la diarrea.

(3) Aquellos con fiebre alta que persiste o van acompañadas de otras complicaciones deben ser observados de cerca y enviados al hospital para recibir tratamiento.

2. Reacción agravada: se refiere a determinadas razones fisiológicas o patológicas de la persona vacunada (bebida, ejercicio extenuante, exceso de trabajo, menstruación, etc.), o razones de uso (uso de productos congelados y desnaturalizados, agitación insuficiente de preparados adsorbentes, etc.), como así como ciertos La reacción se ve agravada por razones de calidad de los productos del número de lote (contenido excesivo de adsorbente, virulencia excesiva de especies de bacterias y virus, atenuación incompleta, etc.).

Base del diagnóstico:

(1) Este tipo de reacción es sólo un agravamiento de reacciones sistémicas o locales, sin la aparición de otros síntomas anormales, y no hay ningún cambio fundamental en el naturaleza de la reacción.

(2) Este tipo de reacción solo ocurre en números de lote individuales o productos utilizados en el mismo número de lote en diferentes lugares y en diferentes momentos, y en algunos pocos productos preventivos.

(3) Este tipo de reacción ocurre en un gran número de personas, y su velocidad de reacción muchas veces excede las regulaciones de estos productos biológicos, y algunas incluso las superan varias veces.

(4) Este tipo de reacción puede volver a la normalidad tras un tratamiento adecuado.

Principios de tratamiento:

Generalmente se adopta tratamiento sintomático (igual que reacción general).

(2) Reacciones anormales:

1. Síncope: se refiere a la anemia cerebral transitoria causada por nerviosismo excesivo o desmayos durante la vacunación.

Base del diagnóstico:

(1) Mareos, vértigo, palpitaciones, palidez y posterior pérdida del conocimiento. La presión arterial es normal o ligeramente baja y el pulso es fino y débil.

(2) El shock psicológico también puede ser causado por estrés mental, manifestándose como palidez, palpitaciones, dificultad para respirar, opresión en el pecho, manos y pies fríos, sudor frío, pulso rápido o débil, o incluso descenso. presión arterial y retraso mental.

(3) Puede despertarse automáticamente en unos minutos y estará normal o ligeramente cansado y mareado después de despertarse.

(4) Debe distinguirse de otro tipo de síndrome de hiperventilación causado por estrés mental. Este paciente presenta dificultad para respirar o hiperventilación, espasmos tensionales, entumecimiento o patas de gallina en manos y pies, por lo que está inquieto. . Más común en mujeres.

(5) También debe distinguirse de varios ataques de cáncer. Estos pacientes presentan diversos síntomas, como espasmos en las extremidades, pérdida del conocimiento, agarre del pecho y de los pies, manía e inquietud, llanto y risa paroxística o quejas de pérdida sensorial, etc. En casos individuales, pueden ocurrir ataques paroxísticos. A menudo hay antecedentes de histeria.

Principios de tratamiento:

(1) Hacer que el paciente se acueste boca arriba, baje la cabeza y se quede quieto. Puede beber agua hervida o agua caliente con azúcar, que puede. recuperarse de forma natural y además estimular el filtrum o combinar los granos para favorecer su despertar.

(2) Si la presión arterial disminuye y el pulso es débil, se puede administrar una inyección intramuscular de sodio y una inyección intravenosa de glucosa al 50%.

2. Absceso estéril: Se refiere al uso de productos biológicos adsorbentes para la vacunación. Puede ocurrir un absceso estéril debido a la absorción incompleta del adsorbente (hidróxido de aluminio o fosfato de aluminio), causando necrosis y licuefacción del tejido local.

Base del diagnóstico:

(1) Debido a un contenido excesivo de adsorbente en el producto, lugar de inyección incorrecto, inyección demasiado superficial, dosis demasiado grande, agitación insuficiente antes de su uso, etc. Historial de vacunación .

(2) Habrá un gran enrojecimiento local e infiltración aproximadamente entre 24 y 48 horas después de la inyección, que durará muchos días.

(3) 2 a 3 semanas después de la inyección, aparecerán induraciones locales de diferentes tamaños, que provocan hinchazón y dolor local, que pueden durar de semanas a meses.

(4) Se produce un absceso estéril. En casos leves, sale pus fino y estéril del orificio y, en casos graves, causa ulceración y no sana.

Principios de tratamiento:

(1) Para casos leves, aplicar compresas calientes con una toalla caliente para favorecer la absorción.

(2) Evite la incisión y el drenaje del pus antes de la ulceración. Utilice una jeringa esterilizada para eliminar el pus.

(3) Si la úlcera se ha roto, es necesario realizar una incisión y drenar el pus, si es necesario, ampliar la herida, eliminar el tejido necrótico y realizar un tratamiento quirúrgico.

(4) Las infecciones secundarias deben tratarse con antibióticos y otros fármacos.

3. Reacciones alérgicas (anafilaxia): generalmente divididas en cuatro tipos, pueden ocurrir tipos únicos o mixtos durante la vacunación. Hay 6 tipos comunes.

(1) Enfermedad del suero: se refiere a síndromes alérgicos en el sistema cardiovascular, articulaciones, estómago, etc. causados ​​de 8 a 12 días después de la inyección inicial a gran escala de suero animal (u otros antígenos proteicos heterogéneos) , que pertenece a la tercera categoría. Las reacciones alérgicas (tipo complejo inmunológico) se han reducido considerablemente mediante el uso de productos refinados.

Base del diagnóstico:

Tiene antecedentes de inyección de suero heterólogo (u otro antígeno proteico heterólogo); inicio de 1 a 3 semanas después de la inyección, principalmente de 8 a 12 días (aquellos con un antecedentes de inyección de suero (puede ocurrir en minutos, horas o 2 o 3 días). Grandes volúmenes de inyección o inyecciones intravenosas tienen una alta incidencia; las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, erupción (urticaria, eritema o erupción maculopapular son las más comunes), linfadenopatía general, edema en la cara, párpados, etc. tiene edema laríngeo e insuficiencia renal aguda. Síntomas de glomerulonefritis. Algunos pacientes tienen fiebre baja (alrededor de 38 ° C) 3 a 4 días después del inicio de la enfermedad, acompañada de síntomas sistémicos como fatiga, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dolor abdominal. dolor; aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollan síntomas articulares 2 a 3 días después de la aparición de la erupción. Dolor y, en casos graves, pueden aparecer síntomas neurológicos como coma y hemiplejía. El examen experimental mostró un aumento de neutrófilos, una velocidad de sedimentación globular acelerada y casos individuales de proteinuria y hematuria.

Principios de manejo:

① Fortalecer la observación y prestar atención al cuidado.

②Tratar con epinefrina.

③Administre medicamentos antialérgicos y otros tratamientos sintomáticos.

④Para aquellos con artritis severa, complicaciones renales o del sistema nervioso, se puede considerar la terapia hormonal.

(2) Shock anafiláctico:

Enfermedad de tipo Ⅰ (rápida) que se presenta en individuos al inyectar suero animal (o productos que contengan suero animal), vacunas bacterianas o preparados de toxoides Peinado) Alergia .

Base diagnóstica:

① Antecedentes de inyección de suero heterogéneo u otros productos biológicos.

② Ocurre unos minutos o incluso 30 minutos después de la vacunación (puede durar hasta 1 a 2 horas).

③Síntomas respiratorios, que incluyen edema laríngeo, broncoespasmo y edema pulmonar, que provocan opresión en el pecho, sibilancias, palpitaciones, obstrucción laríngea, disnea, etc. y síntomas de insuficiencia circulatoria, como sensibilidad al frío, palidez o cianosis, lentos. frecuencia cardíaca, pulso débil o nulo, caída de la presión arterial, caída de la temperatura corporal, extremidades frías, etc., los casos graves tienen síntomas del sistema nervioso central, como convulsiones, coma, incontinencia de orina y heces, etc.; pueden ocurrir síntomas de alergia, como urticaria local o sistémica, edema, etc., reacciones alérgicas en el sistema gastrointestinal, como algunas personas que tienen síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos.

④ Además, se presentan síntomas como sofocos, mareos, vértigo, sequedad de boca, entumecimiento de cara y extremidades, estornudos, tos y fiebre.

⑤Los anticuerpos IgE en la sangre aumentan.

Principios de tratamiento:

① Hacer que el paciente se acueste, baje la cabeza, se quede quieto y abrigado.

② Inyecte inmediatamente de 0,5 a 1,0 ml de epinefrina (1:1000) por vía subcutánea o intravenosa y repita la inyección si es necesario.

③ Cuando la presión arterial baja, se puede usar norepinefrina para aumentar la presión arterial (agregar glucosa e infusión salina).

④ Inyección intramuscular de antihistamínicos (como prometazina de 25 a 50 mg).

⑤ Si hay edema laríngeo que dificulta la respiración se debe realizar una traqueotomía.

⑥Aquellas personas con insuficiencia respiratoria deben utilizar estimulantes respiratorios (como lobelina, colamina, etc.).

⑦Aplicación de inhalación de oxígeno y fármacos vasoactivos.

(3) Erupción alérgica: Diversos productos biológicos pueden provocar diversos tipos de erupciones alérgicas en un pequeño número de personas, como urticaria, erupción maculopapular, erupción hemorrágica o púrpura, etc.

Base diagnóstica:

① Quienes tienen antecedentes recientes de vacunación y excluyen otras causas de erupción.

② La urticaria es la más común y suele aparecer a las pocas horas o incluso días de la vacunación. En casos graves, puede fusionarse en láminas y puede causar picazón. Puede ir acompañada de edema en la cara, los labios o la piel. garganta.

③ Una erupción similar al sarampión o la escarlatina, que es común de 3 a 7 días después de la vacunación y se puede observar detrás de las orejas, la cara, las extremidades o el tronco, con cantidades desiguales.

④ La erupción polimorfa posvacunación es común de 2 a 5 días después de la vacunación (también puede durar hasta dos semanas. Puede aparecer en todo el cuerpo o localmente, con pápulas, eritema, erupción maculopapular, etc. Algunas personas pueden tener ampollas, a veces muy grandes, que pueden fusionarse en láminas, algunas personas pueden tener una erupción hemorrágica y convertirse en manchas de color rojo oscuro o morado con el tiempo.

⑤ La equimosis subcutánea (generalmente de alcance pequeño) ocurre en el lugar de la vacunación aproximadamente de 7 a 10 días después de la vacunación o la inoculación con ciertos productos biológicos, y algunas personas tienen manchas de sangrado subcutáneo (distribución ligeramente más amplia). Puede ir acompañado de epistaxis, congestión conjuntival y, en casos graves, hematuria, sangre en las heces y otros síntomas hemorrágicos.

⑥La erupción similar al sarampión ocurre 1 a 2 semanas después de la vacunación con la vacuna contra el sarampión o la vacuna oral contra la polio. Generalmente no es numerosa y menos común se encuentra diseminada en el abdomen, las extremidades, la cabeza y la cara, y generalmente desaparece rápidamente. .

Principios de tratamiento:

① La mayoría de las erupciones alérgicas tienen un buen pronóstico y pueden curarse con fármacos antialérgicos.

② El tratamiento con medicina herbaria china a menudo adopta la diferenciación del síndrome y el tratamiento basado en disipar el viento, eliminar el calor y la diuresis.

③ La acupuntura en Fengchi, Hegu, Quchi, Yanglingquan, Zusanli, Sanyinjiao y Xuehai, con 2 o 3 pares de puntos de acupuntura cada vez, una vez al día, suele ser eficaz.

④ Cuando se tiene erupción hemorrágica o púrpura, o se acompaña de otros síntomas alérgicos, además del tratamiento antialérgico, también es necesario utilizar fármacos hemostáticos, hierbas medicinales chinas u otros fármacos.

(4) Angioedema: Angioedema que puede ocurrir en algunos individuos después de inyectar productos antigénicos solubles (antitoxinas, toxoides y productos que contienen suero animal) o muy pocos productos bacterianos y vacunales de reacción alérgica tipo 1. Más común con inyecciones repetidas.

Base del diagnóstico:

① Antecedentes de inyección de antitoxina, toxoide u otras bacterias y vacunas.

②Ocurre dentro de 1 a 2 días después de la inyección.

③El área de enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección se expandió gradualmente y la piel se volvió brillante.

④ En casos graves, el alcance del edema puede expandirse significativamente a toda la parte superior del brazo. Si no hay otros síntomas, generalmente no causará daños graves o duraderos.

Principios de tratamiento:

① Utilice una toalla limpia y caliente para aplicar calor.

②Tratamiento con medicamentos antialérgicos.

(5) Reacción de necrosis alérgica local (Arthus): Múltiples inyecciones subcutáneas de antígenos solubles como suero heterólogo o toxoide, y después de un cierto período de tiempo, se vuelve a inyectar la misma sustancia, lo que puede causar una reacción fuerte en el lugar de la inyección Debido a que se produce necrosis tisular cuando esta reacción es grave, también se denomina reacción de necrosis tisular local.

Base del diagnóstico:

① La inflamación aguda local durante la inyección continúa o de 7 a 10 días después de que desaparece. El tejido local se vuelve duro, con enrojecimiento e hinchazón evidentes. En los casos, el diámetro es superior a 5 cm y, en casos graves, se extiende a toda la parte superior del brazo.

②Algunos casos graves pueden presentar una necrosis leve en el lugar de la inyección, hasta una induración del tejido profundo.

③Los casos más graves incluyen necrosis y ulceración de tejidos locales, piel y músculos.

Principios de tratamiento:

① El rango de reacción es pequeño, con solo enrojecimiento, hinchazón o bultos duros. Generalmente, no se necesita tratamiento y puede desaparecer gradualmente.

②Aquellos con síntomas graves pueden ser tratados con medicamentos antialérgicos.

③ Mantener limpia la zona con reacción necrótica para prevenir infecciones. Al mismo tiempo, aplicar tratamientos como la medicina tradicional china y occidental integrada para favorecer la renovación del tejido necrótico.

(6) Encefalomielitis alérgica: más común tras la vacunación con productos biológicos que contienen tejido cerebral, como la actual vacuna contra la rabia. Ocasionalmente observada en vaccinia, vacuna contra la tos ferina, etc., es una reacción alérgica retardada (reacción alérgica tipo N) causada por una reacción inmune celular.

Base del diagnóstico:

① La aparición se produce de 1 a 4 semanas después de la vacunación.

②Tipo de encefalitis: primero fiebre, dolor de cabeza, irritabilidad, luego entumecimiento o debilidad en las extremidades y signos de irritación meníngea. Las personas que han sido vacunadas contra la rabia son propensas a sufrir trastornos mentales, profundizando gradualmente los trastornos de la conciencia. y síndrome de Papanicolaou (+), convulsiones, parálisis, incontinencia urinaria, dificultad para tragar, reflejos tendinosos y reflejos de la pared abdominal pueden disminuir o desaparecer. Los casos graves pueden incluir fiebre alta, coma profundo y respiración irregular.

③Tipo mielitis: El inicio suele ser fiebre, dolor de cabeza o mareos de diversa intensidad y malestar general. Los síntomas de la médula espinal aparecen de 1 a 3 días después. Aquellos con el tipo transverso muestran paraplejía o cuadriplejía. A menudo hay un nivel de deterioro sensorial, sensación motora por debajo del nivel y disfunción del esfínter. La condición de los pacientes con el tipo ascendente es peligrosa. La temperatura corporal aumenta primero, las extremidades inferiores están paralizadas, la retención urinaria y la pérdida sensorial aumentan gradualmente. La parálisis afecta el tronco, las extremidades superiores, el diafragma. Finalmente, debido a parálisis bulbar, dificultad para tragar, insuficiencia respiratoria y circulatoria y obstáculos de conciencia, muchas veces la muerte si no se realiza bien el rescate.

④En los dos tipos de líquido cefalorraquídeo anteriores, las células estaban aumentadas, principalmente linfocitos, con proteínas + a +++, y azúcar y cloruro normales.

Principios de tratamiento:

① Utilice una infusión intravenosa en dosis altas de hormona adrenocortical en la etapa inicial.

② Controla la temperatura corporal por debajo de 38 ℃.

③ Tratar a pacientes con encefalitis y deshidratación, controlar las convulsiones y prevenir infecciones secundarias.

④Aportar activadores del metabolismo celular, como mezcla energética.

⑤En pacientes con mielitis se deben prevenir infecciones del sistema urinario y escaras.

4. Reacciones anormales después de la vacunación contra la viruela vacuna:

(1) Subviruela (viruela progresiva):

Base del diagnóstico:

①Ocurre después de la vacunación inicial o la revacunación. Respondedores primarios.

② En el caso de la vacunación, aparecen ampollas de acné más pequeñas dentro del enrojecimiento de las ampollas de acné, con números variables. En caso de acné crónico, aparecen ampollas en forma de bandas o escamosas alrededor de las ampollas de acné originales de 6 a 14 días después. vacunación. El acné se propaga.

Principios de tratamiento:

① Generalmente no se requiere tratamiento. Si la reacción sistémica es grave, se debe administrar una inyección intramuscular de gammaglobulina (placentaria).

②Previene la infección secundaria localmente.

(2) Acné por trasplante:

Base del diagnóstico:

① Puede ocurrir tanto en la vacunación primaria como secundaria, y es causado principalmente por el rascado que causa acné se propague a otras partes del cuerpo.

②La cantidad de acné trasplantado es generalmente pequeña y la forma y el tamaño son similares al acné original.

③El virus vaccinia se puede aislar a partir de viruela trasplantada.

④ Cuando se trasplanta al área del párpado, se pueden formar ampollas de acné o úlceras de diferentes tamaños en el margen del párpado, los párpados pueden hincharse, la conjuntiva puede estar congestionada y una gran cantidad de secreciones pueden causar Las fisuras oculares se cierran y no se pueden abrir, y algunos pacientes pueden desarrollar queratitis. En este momento, hay fenómenos como fotofobia, dolor, lagrimeo, opacidad corneal, úlceras y congestión tendinosa de la conjuntiva bulbar.

Principios de tratamiento:

Generalmente, no se requiere ningún tratamiento especial para el acné trasplantado. Si el acné salpica accidentalmente los ojos, no lo frote con las manos, utilice solución salina normal. (o agua) inmediatamente Enjuague varias veces, luego use gotas para los ojos con red herpes (IDU) o gamma (placentaria) globulina diluida de 5 a 10 veces para gotas para los ojos, varias veces al día, e inyecte por vía intramuscular de 3 a 6 ml de gamma (placentaria). ) globulina. Si tiene una infección ocular, use gotas antibióticas para los ojos.

Si se trata de queratitis vaccinia, además de las medidas anteriores, se pueden añadir colirios de gammaglobulina o suero inmune vaccinia que contengan anticuerpos vaccinia de alto precio, o se pueden añadir 20 ml del suero de una vacunación reciente exitosa. Ser utilizado para inyección intravenosa mientras se presiona. Principios generales del tratamiento oftálmico.

(3) Acné eccema, acné generalizado y acné gangrenoso:

Base del diagnóstico:

① Ocurre mayoritariamente en la primera vez y está relacionado con la constitución específica.

② Hay antecedentes de eczema antes de que el eczema y el acné sistémico ocurran en personas con inmunidad deficiente y producción lenta de anticuerpos. La viruela gangrenosa ocurre en personas con deficiencia inmune celular congénita.

③Identificación del acné sistémico, acné gangrenoso y acné eccema:

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｜Ocurrencia｜Raro｜Muy raro｜Más común｜

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｜ Pre -vacunación contra enfermedades｜ Vacunación｜ Vacunación｜La vacunación puede estar en contacto cercano con personas vacunadas｜

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｜ Condición previa a la piel｜ Salud｜ Salud｜ Sufre de eccema u otras afecciones｜

｜ Anteriormente sufría de eccema｜

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｜Acné primario｜Acné de reacción primaria｜Acné de reacción primaria｜Acné de reacción primaria ｜

｜　　　｜Ampolla normal｜La ampolla continúa expandiéndose｜Ampolla normal｜

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｜Área de acné｜Puntos dispersos por todo el cuerpo｜Puntos dispersos por todo el cuerpo｜Áreas de eccema o｜

｜　　｜paño｜paño ｜dispersos por todo el cuerpo｜

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｜Daño en las mucosas｜Visible｜Visible｜　Ninguno｜

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｜Características de las lesiones cutáneas｜Meridianos continuos del acné｜Varios en tamaño,｜El herpes se fusiona｜

｜｜｜｜｜Etapa (pápulas , agua｜ulceración progresiva｜grupos, ruptura o descamación｜

｜｜｜｜｜ampollas, pústulas, nódulos｜úlceras, necrosis alrededor｜eliminación de exudado, puede｜

｜ ｜｜｜Costras) y aceleración｜Hay protuberancias en forma de banco｜｜Hay costras. ｜

｜｜｜｜El proceso generalmente no deja residuos｜No es fácil de curar. 　　｜　　　｜

｜　　｜｜Cicatrices.

｜　　　　　｜　　　｜

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｜Formación de anticuerpos｜Lenta｜Deficiencia｜Normal o retrasada｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－ ｜ －－－－－－｜

｜Gammaglobulina｜Normal o ligeramente baja｜Más deficiente o posible｜Normal o ligeramente baja｜

｜Contenido｜｜Normal｜｜｜｜

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｜ Clasificación del virus del herpes viruela | Positivo |

| Aislado | －－－－－－－－－－－－｜｜ Regular | Casos graves, pobres |----------------------------------------

Principios de procesamiento:

①Parcial Manténgalo seco para evitar infecciones secundarias. Se deben utilizar antibióticos eficaces con prontitud cuando se produce una infección.

②Inyección intramuscular de gammaglobulina que contiene anticuerpos vaccinia de alto precio, infusión de plasma de vacunaciones exitosas recientes, sangre completa (preste atención al tipo de sangre) y suero inmune de alto precio para aumentar rápidamente los anticuerpos específicos en el cuerpo e inhibe la invasión generalizada del virus vaccinia.

③ Las ampollas gangrenosas del acné se tratan quirúrgicamente como quemaduras y se utilizan antibióticos eficaces para controlar la infección. También puede intentar inyectar sangre entera de un paciente que haya recibido una vacuna reciente o una suspensión de glóbulos blancos aislados o ganglios linfáticos alrededor de la lesión, o puede utilizar factores de transferencia elaborados a partir de glóbulos blancos humanos normales para el tratamiento. La B-tiosemicarbazida (Uarboran) se utiliza para el tratamiento oral en el extranjero.

(4) Erupción polimorfa posvacunación, púrpura posvacunación y encefalitis posvacunación: se cree que la mayoría son causadas por alergias causadas por el propio virus vaccinia u otras proteínas heterogéneas (como el tejido de piel de vaca). ). Sin embargo, algunas personas creen que la encefalitis posvacunación es causada por la insuficiencia inmune del cuerpo o la activación de virus latentes.

Base diagnóstica:

① Erupción polimorfa posvacunación: Puede aparecer tanto en vacunaciones iniciales como repetidas. Suele aparecer entre 2 y 5 días después de la vacunación (también puede durar hasta el final). a dos semanas). La erupción se presenta de diversas formas, entre ellas eritema, pápulas, erupción maculopapular, urticaria, etc. La erupción suele comenzar en la cabeza y la cara y luego puede extenderse por todo el cuerpo, incluida la mucosa oral. Por lo general, desaparece por sí sola en 1 a 4 días y, en algunos casos, puede durar un mes.

Algunas erupciones son parecidas a ampollas, con formas irregulares y tamaños variables, que van desde 0,2 cm a 10 cm. El líquido de la ampolla es transparente y la pared es delgada. La habitación individual parece una ampolla similar a una escaldadura. Y la base se forma después de romperse. Erosión roja, costra fina en la superficie, sin cicatriz después de quitar la costra. Los pacientes suelen presentar síntomas sistémicos como fiebre, y la afección es grave y se denomina erupción polimórfica vesicular.

② Púrpura posvacunación: menos común, puede ocurrir tanto en las vacunaciones iniciales como en las repetidas, pero es más común en la primera vacunación. Aparecen puntos en la piel de 7 a 10 días después de la vacunación (mínimo 2 días, hasta 14 días en los ancianos) Las manchas sangrantes de varios tamaños aumentan gradualmente y varían en forma y tamaño. Pueden fusionarse en láminas, no más altas que la piel, y son de color púrpura oscuro. Puede ocurrir una o varias veces. Los casos graves pueden incluir hematuria, sangre en las heces y hemorragia interna. El curso de la enfermedad varía, con plaquetas normales o reducidas, sangrado y tiempo de coagulación normales o ligeramente más prolongados y, a menudo, se acompaña de síntomas sistémicos. El diagnóstico debe excluir otras causas de púrpura alérgica o trombocitopénica, erupción farmacológica, gangrena, púrpura posinfecciosa, etc.

③Encefalitis y encefalopatía posvacunación: extremadamente raras.

La encefalitis posvacunación es más común en bebés o personas mayores que reciben la primera vacuna y generalmente ocurre de 7 a 14 días después de la primera vacunación. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre alta, dolor de cabeza, convulsiones, vómitos, alteración de la conciencia y daño del sistema nervioso central, como aumento de la presión intracraneal. Los signos de irritación meníngea y los reflejos patológicos pueden ser positivos. La presión del líquido cefalorraquídeo puede estar elevada, el número de células y proteínas pueden aumentar ligeramente y los niveles de azúcar y cloruro son normales. Los casos graves pueden provocar la muerte. Por lo general, se recupera gradualmente en aproximadamente una semana. Los cambios patológicos se caracterizan por lesiones desmielinizantes alrededor de los vasos sanguíneos del cerebro e infiltración microglial.

La encefalopatía posvacunación también es rara y puede ocurrir desde dos días después de la vacunación hasta antes de que se desprenda la costra.

Clínicamente, se caracteriza por síntomas neurológicos focales como convulsiones y episodios epileptiformes, que pueden ser inconscientes. No hay otras anomalías en el líquido cefalorraquídeo, excepto que la presión del líquido cefalorraquídeo puede estar aumentada. Los cambios patológicos fueron principalmente edema cerebral, daño inespecífico como degeneración neuronal sin vacuolación. Si el paciente no tiene antecedentes de enfermedad neurológica, normalmente puede recuperarse en 3 a 5 días. El diagnóstico requiere la exclusión de otras enfermedades del sistema nervioso central, especialmente diversas encefalitis virales. En la fase aguda, se deben recolectar, en la medida de lo posible, muestras apropiadas (como líquido cefalorraquídeo, heces e hisopos de garganta) para el aislamiento del virus o para la doble determinación de anticuerpos séricos. Intente realizar un examen patológico en pacientes fallecidos con sospecha de encefalitis o encefalopatía posvacunación.

Principios de tratamiento:

Erupción polimórfica y púrpura posvacunación:

No es necesario tratar los casos leves, mientras que los casos graves se pueden tratar con fenangen, clorfeniramina. , Medicamentos antialérgicos como la tisona; para prevenir infecciones secundarias: pruebe con la inyección intramuscular de inmunoglobulina de alto precio, use medicamentos hemostáticos para la púrpura posvacunación y transfusión de sangre si es necesario.

Encefalitis y encefalopatía posvacunación:

① Terapias sintomáticas y de soporte como antiespasmódicos, refrescantes y de equilibrio hídrico y dieléctrico.

②Se pueden administrar agentes deshidratantes cuando hay un aumento significativo de la presión intracraneal y edema cerebral.

③ También se puede probar la terapia hormonal y las inmunoglobulinas de alto precio.

④Fármacos para la recuperación de los nervios craneales como las vitaminas.

⑤ Diferenciación y tratamiento del síndrome de la medicina herbaria china.

(3) Reacciones fuertes y accidentes de vacunación tras la vacunación con BCG:

1. Reacción fuerte: se pueden observar úlceras profundas con un diámetro de más de 0,5 cm en el área vacunada, los ganglios linfáticos axilares con un diámetro de más de 1,0 cm se inflaman o la piel se enrojece y se forman abscesos o se ulceran.

Principios de tratamiento:

(1) Use polvo de isoniazida para vendar el área. Puede triturar las tabletas de isoniazida y espolvorearlas sobre la úlcera. Si hay infección mixta, se puede utilizar polvo antiinflamatorio y apósitos estériles.

(2) Los pacientes con agrandamiento de los ganglios linfáticos pueden tomar isoniazida por vía oral, calculada en 8 mg/kg de peso corporal, una vez al día, durante 4 a 6 meses, dependiendo del grado de regresión de los ganglios linfáticos y formación de abscesos. puede ocurrir en Bajo anestesia local, use una aguja gruesa para aspirar el pus, enjuáguelo con solución de isoniazida (5% 2 ml) y repita la aspiración cada 7 a 10 días si es necesario. Si se ha producido ulceración, se puede realizar una cirugía de dilatación para raspar el tejido de granulación y usar tiras de gasa de vaselina humedecidas en polvo de estreptomicina o polvo de isoniazida para drenar hasta que la herida sane.

2. Sobrevacunación o inyección subcutánea errónea: puede ir acompañada de fiebre alta inicialmente y pueden formarse abscesos o úlceras frías locales o ir acompañadas de una infección secundaria.

Principios de tratamiento:

(1) Inyección intramuscular de estreptomicina, calculada en 20 mg/kg de peso corporal, dividida en dos inyecciones durante un mes, y administración oral de isomicina al mismo tiempo