¿Cuál es la causa del nivel alto de proteínas en la orina?
La proteinuria es la manifestación clínica más común de la nefritis crónica. Durante mucho tiempo se pensó que era el resultado de una enfermedad renal. De hecho, las anomalías en las proteínas urinarias y la diuresis no son sólo indicadores de enfermedad, sino también factores independientes en el proceso de enfermedad renal. Estudios relevantes también han encontrado que los niveles de proteinuria en diversas enfermedades renales están estrechamente relacionados con la progresión de la insuficiencia renal crónica. Cualquier intervención terapéutica que pueda reducir la proteinuria ayudará a ralentizar la progresión de la enfermedad renal.
Aunque la proteinuria es un factor independiente implicado en el proceso de enfermedad renal, la proteinuria también puede dañar los riñones. Se manifiesta en los siguientes aspectos:
1. La proteína urinaria es tóxica para las células mesangiales. Una vez que los pacientes presentan insuficiencia renal, se depositarán grandes cantidades de proteínas plasmáticas en el mesangio. La deposición de estas macromoléculas en el área mesangial puede causar daño a las células mesangiales, proliferación de células mesangiales y producción de matriz mesangial, lo que lleva a glomeruloesclerosis.
2. La proteína urinaria puede dañar el tubulointersticio renal. Una pequeña cantidad de proteína filtrada por los glomérulos normales es reabsorbida por las células epiteliales cercanas a los túbulos renales y se descompone en los lisosomas. En condiciones patológicas, el aumento de la permeabilidad glomerular hace que una gran cantidad de proteína plasmática se filtre hacia la luz del túbulo renal, mientras que la reabsorción excesiva de albúmina por las células epiteliales del túbulo proximal conduce a un aumento de la actividad lisosomal intracitoplasmática, que puede causar daño celular;
3. La proteinuria masiva aumenta la reabsorción de proteínas por los túbulos renales y promueve el aumento de la producción de amoníaco en el tejido renal. También juega un papel en las enfermedades intersticiales progresivas. Además, la reabsorción y digestión de grandes cantidades de proteínas requieren energía adicional, lo que puede provocar hipoxia en las células tubulares renales, aumentar la producción de radicales libres de oxígeno y causar daño a las células tubulares renales. Enfermedades que provocan un aumento de proteínas urinarias:
[Nefritis] Nefritis aguda o nefritis crónica, la cantidad de proteína urinaria en un día varía desde una pequeña cantidad hasta decenas de gramos.
[Síndrome Nefrótico] La orina de un día producirá más de tres gramos de exceso de proteína urinaria. Cuando los síntomas son graves, la proteína que se filtra a la orina puede reducir la concentración de proteína en la sangre. Además, existen casos provocados por nefropatía diabética, acné, enfermedades del colágeno, etc.
【Esclerosis Renal】Con la esclerosis renal causada por hipertensión esencial, la cantidad de proteína urinaria se reducirá, principalmente por debajo de 300 mg.
Además, el mieloma múltiple, el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide crónica, la gota, el edema y otras enfermedades de intoxicación por mercurio y plomo también pueden causar proteínas urinarias.
Cuando el examen de orina de rutina muestra un nivel alto de proteínas en la orina, primero debe mantener la calma y no entrar en pánico. El nivel alto de proteínas en la orina en este momento no es necesariamente una causa patológica. Por lo tanto, primero debemos investigar la posibilidad de enfermedad renal y realizar un análisis de orina de rutina si es necesario. Si se encuentra proteinuria en el primer examen, se debe examinar nuevamente. Si todavía hay anomalías en el nuevo examen, es necesario tomar sedimento de orina, recuento de glóbulos rojos, recuento de glóbulos blancos, etc. , y también se requiere un examen preciso de los riñones y el tracto urinario, y luego combinado con síntomas sistémicos para diagnosticar enfermedad renal u otras enfermedades. Cuando se tiene enfermedad renal, se deben realizar otras pruebas de función renal para realizar un diagnóstico integral. Para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario como cistitis y pielonefritis, tome los medicamentos según las indicaciones de su médico.
Después de repetidas rutinas de orina y otros exámenes renales, al paciente se le diagnosticó una enfermedad renal y fue necesario buscar tratamiento activamente en ese momento. No lo tome a la ligera y retrase su condición. Si solo hay un alto contenido de proteínas en la orina o en la sangre oculta, significa que el daño renal no es grave. Con un tratamiento activo, oportuno y eficaz, se puede reparar el tejido renal dañado y restablecer la función renal normal.