El nombre del medicamento levodopa
Se utiliza para la parálisis primaria por temblores y el síndrome de parálisis por temblores no farmacológicos. Es más eficaz en casos moderados y leves, pero menos eficaz en casos graves o en personas de edad avanzada. Muchas reacciones adversas. Dividido en dos categorías: etapa inicial y largo plazo.
1. Tracto digestivo: Cuando este producto se utiliza solo, la incidencia de reacciones gastrointestinales tempranas es alta, como anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, malestar abdominal, flatulencia, sequedad de boca, dificultad para tragar. , salivación, problemas en la lengua. Hay sensación de ardor, sabor amargo, diarrea o estreñimiento, que pueden agravar las úlceras pépticas y provocar sangrado. Con la prolongación del tiempo de medicación la incidencia de reacciones adversas gastrointestinales disminuye, pero todavía hay algunas personas que no pueden tolerar la dosis eficaz. La tolerancia gastrointestinal es mejor si se administra con un inhibidor de la descarboxilasa, especialmente si se toma con alimentos. Los trastornos gastrointestinales fueron leves y transitorios, y sólo a unos pocos pacientes se les recetaron antieméticos.
2. Sistema cardiovascular: hipotensión ortostática, palpitaciones, taquicardia e hipertensión. Algunos pacientes también desarrollan arritmia, principalmente debido al efecto de la nueva dopamina sobre los receptores beta cardíacos.
3. Sistema nervioso central: movimientos coreicos e involuntarios, aumento del temblor de las manos, bradicinesia, apretar los dientes durante el sueño, ataxia, espasmos musculares, entumecimiento, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, espalda encorvada, sensación de confusión, excitación, ansiedad, euforia, insomnio, pesadillas, convulsiones, etc. , Episodios psicóticos y depresión severa (incluido suicidio) acompañados de delirios o alucinaciones
4. Sistema sanguíneo: anemia hemolítica, aumento de granulocitosis, reducción del volumen de hemoglobina y glóbulos rojos, leucopenia, etc.
5. Ojos: blefaroespasmo, diplopía, visión borrosa, midriasis, etc.
6. Otros: secreción nasal, enrojecimiento, sarpullido, orina oscura, sudores oscuros, sudoración excesiva, retención urinaria o incontinencia, sangrado posmenstrual, edema, prueba de Kuhn positiva. La fosfatasa alcalina, la aspartato aminotransferasa, la piruvato aminotransferasa, la lactato deshidrogenasa, la bilirrubina, el nitrógeno ureico en sangre, las proteínas urinarias y el ácido úrico pueden aumentar temporalmente y ocasionalmente agravar la gota. También puede mejorar la función sexual. 1. Las benzodiazepinas y la fenitoína pueden antagonizar el efecto parálisis antitemblor de este producto, por lo que se debe tener cuidado al usarlos juntos.
2. La metildopa o la clonidina antagonizan el efecto antitemblor de este producto y agravan los efectos secundarios de la hipotensión ortostática. Este producto no debe usarse simultáneamente con ambos, ni con fenotiazinas y metoclopramida.
3. Los inhibidores de la monoaminooxidasa pueden prevenir la degradación de la dopamina en el organismo y potenciar su efecto, pero pueden provocar aumento del ritmo cardíaco y crisis hipertensivas, por lo que no deben utilizarse en combinación con este producto. Deje de usar inhibidores de la monoaminooxidasa dos semanas antes de usar este producto, o use inhibidores de la monoaminooxidasa dos días después de suspender este producto.
4. No debe utilizarse en combinación con reserpina y fármacos de hormona adrenocortical. La reserpina puede reducir el efecto de este producto y los fármacos adrenérgicos pueden agravar las reacciones adversas cardiovasculares.
5. El uso combinado de anestesia general y este producto es propenso a accidentes cardiovasculares. Este producto debe suspenderse al menos 1 día antes de la anestesia general.
6. La vitamina B6 es un grupo auxiliar de la dopamina descarboxilasa y puede aumentar la actividad de la descarboxilasa en los tejidos periféricos. La aplicación de dosis altas puede reducir el efecto de este producto. Este producto no debe usarse con vitamina B6. Sin embargo, si se combina con un inhibidor de la descarboxilasa, la vitamina B6 puede promover la descarboxilación de la dopamina en el cerebro y mejorar el efecto de la levodopa.
7. Este producto puede potenciar el efecto antihipertensivo de la guanetidina y la metildopa. Al mismo tiempo, también pueden afectar los efectos antitemblores y parálisis de este producto.
8. Los síntomas extrapiramidales provocados por los antipsicóticos no deben tratarse con este producto porque tienen efectos antagónicos.
9. Cuando se combina con carbidopa, madopa, amantadina y carbamazepina, tiene un efecto sinérgico, que puede reducir la dosis y reducir las reacciones adversas.
10. El propranolol puede mejorar la eficacia de este producto y también mejorar la secreción de la hormona del crecimiento inducida por este producto. 1. Pacientes que son alérgicos a este producto, tienen enfermedades cardiovasculares graves, encefalopatía orgánica, trastornos endocrinos, psicosis, neurastenia grave, uso de monoaminooxidasa en 2 semanas, glaucoma de ángulo cerrado, úlcera péptica y antecedentes de convulsiones, también. Como mujeres embarazadas, está prohibido para nodrizas, puérperas y niños menores de 12 años al inicio del embarazo. .
2. Los pacientes con anemia hemolítica, enfermedad hepática o renal, antecedentes de infarto de miocardio, úlcera, epilepsia, trastorno mental, enfermedad pulmonar, asma bronquial y gota deben utilizar con precaución.
3. Si se toma este producto mientras se come, especialmente con una dieta rica en proteínas, puede interferir con la transferencia de fármacos del plasma al sistema nervioso central. Tomar medicamentos entre comidas y comer comida rápida baja en proteínas puede reducir las fluctuaciones en la respuesta clínica.
4. Debido a que la seguridad de este producto es muy pequeña, es necesario controlar estrictamente las indicaciones, consultar el historial médico en detalle y realizar exámenes. La dosis depende de la tolerancia del paciente, partiendo de una dosis baja y aumentando gradualmente hasta que se produzca toxicidad. La toxicidad debe abordarse con prontitud.
5. El tratamiento temprano a menudo conduce a hipotensión ortostática asintomática; algunas personas también pueden experimentar mareos o síncope, que pueden mejorar con la medicación continua y, en general, pueden tolerarse después de unos meses. Mientras toma este medicamento, muévase o cambie de posición lentamente.
6. Preste atención a la presión intraocular, la rutina sanguínea y las reacciones alérgicas deben controlarse con frecuencia.
7. El efecto de este producto sobre la parálisis por temblores generalmente aparece en 2 a 3 semanas. La exacerbación periódica de la parálisis por shock dura de 1 a 3 horas y ocurre a la misma hora todos los días, lo que indica que la dosis es demasiado alta o está causada por un shock emocional.
8. Cuando el paciente experimente una actividad muscular involuntaria anormal, se debe reducir la dosis inmediatamente, de lo contrario los síntomas se agravarán.
9. Mientras toma el medicamento, debe intentar evitar el consumo de alimentos ricos en B6, como levadura, trigo integral, salvado, vísceras, carnes magras, verduras de hojas verdes, etc.; actividades peligrosas, como conducir, escalar montañas, etc. Cuando hay cambios de humor, inteligencia, comportamiento, etc. , debería reducirse.
10. Durante la medicación pueden producirse resultados falsos positivos de azúcar en la orina, cuerpos cetónicos positivos en la orina y niveles elevados de ácido úrico. Comprimidos o cápsulas: 0,25 g
En las primeras etapas del tratamiento se pueden observar reacciones gastrointestinales como náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Después de 3 meses de tomar el medicamento, además de hipotensión ortostática, arritmia y movimientos involuntarios, también pueden aparecer ansiedad, insomnio, alucinaciones y síntomas psiquiátricos. Los pacientes más jóvenes son propensos al fenómeno "on-off" (la hiperactividad e inquietud repentinas del paciente están "encendidas" y luego la miotonía no puede estar "apagada"). La dosis se puede reducir o la levodopa se puede revertir o controlar por vía intravenosa. Combinarlo con vitamina B6 o clorpromazina reducirá la eficacia, mientras que combinarlo con el inhibidor periférico de la dopa descarboxilasa carbidopa mejorará la eficacia y reducirá los efectos secundarios. En este momento, la vitamina B6 se puede combinar con inhibidores de la monoaminooxidasa, efedrina, reserpina y pseudoefedrina. Está contraindicado en pacientes con úlcera péptica, hipertensión, enfermedades mentales, diabetes, arritmia cardíaca y glaucoma de ángulo cerrado.