Examen y valoración del estrabismo en niños

La cobertura es un método para comprobar si la función de los músculos extraoculares es normal o equilibrada. Sólo cualitativo, no cuantitativo. Generalmente se puede detectar estrabismo o estrabismo superior a 5 grados.

Existen dos métodos de inspección: método de cobertura ocular alterna y método de cobertura ocular única. Primero cúbrase los ojos alternativamente. Si descubre que la posición de los ojos es incorrecta, cúbrase los ojos con un ojo nuevamente.

1. Método de cobertura binocular alterna: Deje que el sujeto mire hacia un lugar luminoso y mire a objetivos distantes (a cinco metros de distancia) o cercanos (33 cm) con ambos ojos. Primero observe si los ojos están equilibrados y luego use máscaras opacas para los ojos o las palmas de las manos para bloquear repetidamente la vista de los ojos izquierdo y derecho alternativamente. El sujeto no tiene la posibilidad de mirar dos ojos al mismo tiempo, sino que observa si el globo ocular descubierto gira en el momento de la cobertura alterna.

Juez

Homo erectus: Al cambiar de ojo, el ojo descubierto no se mueve y la desviación del globo ocular no se puede ver en el ojo cubierto.

Estrabismo: Al cambiar de ojo, el globo ocular descubierto cambia inmediatamente de una posición inclinada a mirar en dirección al objetivo, mientras que el ojo cubierto se entrecierra.

2. Método de cobertura de un solo ojo: el sujeto mira un objetivo distante (5 metros) o cercano (33 centímetros) con ambos ojos, y lo cubre y retira repetidamente frente a un ojo con un ojo. parche o mano (el otro Mantenga un ojo descubierto), luego observe si ambos ojos se mueven y luego use el mismo método para revisar el otro ojo.

Juzgar

Estrabismo: El ojo desnudo siempre mira al objetivo sin moverse. Cuando el otro ojo está cubierto, se desviará y podrá girar a la posición del objetivo después de ser retirado. Los que giran hacia adentro son exotropía, los que giran hacia afuera son esotropía y los que giran hacia abajo son esotropía superior.

* * *Estrabismo rotacional:

(1) Estrabismo monocular: Supongamos que el ojo derecho es estrabismo monocular. Cubrir el ojo derecho hace que el ojo derecho se desvíe al mirar al objetivo con el ojo izquierdo, y ambos ojos permanecen en su lugar cuando se cubre el ojo derecho. Por otro lado, cuando se cubre el ojo izquierdo (ojo derecho) y se permite que el ojo derecho mire al objetivo, el ojo izquierdo se desvía; sin embargo, cuando se quita la cubierta del ojo izquierdo, el ojo izquierdo vuelve inmediatamente a mirar; La posición original de la mirada, mientras que el ojo derecho se desvía. Los ojos están inclinados en la dirección del estrabismo y los ojos están girados.

(2) Estrabismo alternativo: cubrir el ojo derecho y decirle al ojo izquierdo que mire al objetivo, o cubrir el ojo izquierdo y decirle al ojo derecho que mire al objetivo. Cuando se retira la cubierta, ambos ojos permanecen en su lugar y no giran.

En segundo lugar, el método de prueba con varilla Maddox.

Utilizado principalmente para comprobar estrabismo latente. Las varillas Maddock (en adelante denominadas varillas Mahalanobis) están compuestas por múltiples pequeñas varillas de vidrio dispuestas paralelas entre sí. Dado que la lente cilíndrica tiene la propiedad de pasar la luz paralela a su eje sin ceder ni doblar la luz perpendicular a su eje, la fuente de luz (forma puntual) vista a través de la varilla de Mahalanobis se vuelve perpendicular al eje de la lente cilíndrica.

El examen se realizó en una habitación oscura y se le indicó al cliente que mirara una luz a 5 metros de distancia.

1. Al comprobar la posición de los ojos en dirección horizontal, utilice una varilla de Markov horizontal delante de un ojo. Si el examinado ve una barra de luz vertical que pasa a través de la luz, no hay estrabismo horizontal; si la barra de luz vertical está inclinada hacia un lado de la luz, hay estrabismo horizontal; Cuando la barra de luz vertical está en el mismo lado del ojo que la barra de Markov (el ojo derecho usa la barra de Markov, la barra de luz está en el lado derecho de la luz), la barra de luz vertical es oblicua; El lado (el ojo derecho lleva la barra de Markov, la barra de luz a la izquierda de la lámpara) es exotropía.

2. Al comprobar la dirección vertical del ojo, use una tira de Markov vertical delante del ojo derecho. Si el examinado ve una barra de luz horizontal que pasa a través de un punto de luz, no hay estrabismo vertical. Si la franja de luz horizontal está desplazada desde la parte superior o inferior de la luz, tiene entrecerrar los ojos verticalmente. La barra de luz del ojo derecho está entrecerrando los ojos; la barra de luz del ojo izquierdo en el avión está entrecerrando los ojos.

3. Método de reflexión corneal (método de Hirschbeng)

Es un método aproximado para comprobar el estrabismo dominante, que es más adecuado para niños y ambliopía, o pacientes que no pueden comprobarlo en detalle.

Método: Coloca una lámpara de 33cm delante del sujeto y déjalo mirar. Si el punto de reflexión de la luz corneal está ubicado en el centro de ambas pupilas, el ojo es un ojo normal; si el reflejo de la luz corneal ocurre en el centro de una pupila y el otro ojo está en el borde de la pupila, la desviación es de aproximadamente; de 10 a 15 grados; en el limbo, la desviación es de aproximadamente 45 grados; en el punto medio entre el centro de la córnea y el limbo, el estrabismo es de aproximadamente 25 grados. (Nota: Cada deflexión de 1 mm equivale a un arco de estrabismo de 7 a 7,5 grados).

4. Método de examen del campo visual

Se utiliza para comprobar el ángulo del estrabismo dominante. Durante el examen, la cabeza del sujeto se fijó en el marco mental según el método de examen del campo visual. Al comprobar el ángulo lejano del estrabismo, el ojo del estrabismo mira hacia el punto central del arco del campo visual, de modo que el ojo sano pueda enfocar el objetivo que se encuentra a 5 metros de distancia. Al comprobar el estrabismo cercano, el punto medio de la línea que conecta los ojos (es decir, la raíz de la nariz) es opuesto al punto central del arco de perimetría. El ojo sano mira el punto objetivo en el punto cero central del arco de perimetría. , y luego usa una linterna o luz de vela para moverse hacia adelante y hacia atrás en la perimetría, el examinador también se mueve con la luz para mantener los ojos del examinador, la luz y los ojos del examinado en línea recta. Cuando la luz se refleja en el centro de la pupila del ojo con estrabismo, se registra la escala de la luz en el perímetro, que es el grado de estrabismo.