¿Se puede cambiar la cobertura de seguro médico designada en Guangzhou?
Los asegurados que no quieran cambiar la cobertura de seguro médico designada no necesitan hacer una nueva elección, sino que pueden pasar directamente a la cobertura designada originalmente seleccionada en el nuevo año para recibir tratamiento médico. Sin embargo, si el asegurado no ha sido tratado en el hospital designado originalmente durante más de un año calendario, deberá ser redesignado. El asegurado que desee cambiar el hospital designado por el seguro médico ya ha seleccionado un hospital en 2021; para volver a seleccionar un hospital en 2022 y no ha sido atendido: puede cambiar de hospital de 2022 a 2022. 1, acudir directamente al hospital recién seleccionado con su garantía médica y DNI válido para volver a seleccionar.
Condiciones de tramitación:
Asegurados que participan en el seguro médico social de Guangzhou, debido a cambios en el registro del hogar, cambio de residencia, cambio de unidad de trabajo, necesidades médicas, cambio de escuela, cambio de calificaciones de las instituciones médicas designadas. Por otras razones, es necesario cambiar la institución médica designada para servicios ambulatorios generales.
Se puede cambiar. Proceso de procesamiento:
1. La persona asegurada deberá presentar un certificado de examen físico válido del seguro médico, un certificado de identidad válido, un "historial médico ambulatorio", un informe de solicitud y los materiales de respaldo pertinentes a la agencia de seguro médico secundario de Guangzhou para su procesamiento. el cambio.
2. La agencia de seguro médico secundario de Guangzhou completará la modificación dentro de 1 día hábil después de que los materiales sean aceptados y revisados.
3. El asegurado completa en el acto el "Formulario de registro para el cambio de institución médica ambulatoria seleccionada por el asegurado" y firma para confirmar el cambio de institución médica ambulatoria seleccionada.
4. El asegurado acude a la agencia de seguro médico secundario para recuperar el "historial médico ambulatorio" sellado con un sello comercial.
Materiales requeridos:
1. Información básica: copia de certificado de seguro médico vigente, certificado de identidad vigente, historia clínica ambulatoria, informe de solicitud escrito.
2. Otra información relevante
(1) Si se transfiere el registro del hogar, se debe proporcionar el original y la copia del libro de registro del hogar;
( 2) Cambio de residencia: residencia original Copia del certificado de domicilio, certificado de domicilio de residencia actual o certificado de transferencia de domicilio;
(3) Si cambia la unidad de trabajo, se requiere copia del contrato de trabajo o certificación de la unidad;
(4) Si se transfiere a otra escuela, debe proporcionar un certificado escolar;
(5) Si el efecto del tratamiento del hospital seleccionado original no es satisfactorio, debe proporcionar una copia del historial médico ambulatorio del hospital seleccionado original las condiciones del hospital seleccionado original no pueden cumplir con los requisitos de tratamiento del paciente, se debe proporcionar un certificado hospitalario o una solicitud por escrito del asegurado, que debe ser confirmada por el médico del hospital; oficina de seguros;
(6) Si las calificaciones del hospital seleccionado cambian, después de la consulta y confirmación en el sistema de información del seguro médico, el seguro médico secundario de Guangzhou El personal de la agencia de manejo maneja el asunto directamente.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.