Reglas de reembolso puerta a puerta de Guangzhou

Muchas veces necesitamos acudir al ambulatorio para recibir tratamiento médico, y el coste del tratamiento médico ambulatorio se puede reembolsar a través del seguro médico. Entonces, ¿cómo se reembolsa el seguro médico de los empleados? Este es un tema que mucha gente no entiende. Podrás conocerlo en la siguiente introducción y conocerás la normativa específica. He recopilado el siguiente contenido para responder a tus preguntas, espero que te sea de ayuda.

1. ¿Cómo reembolsar el seguro médico crónico de los empleados de Guangzhou?

El seguro médico crónico para empleados de Guangzhou reembolsa 150 yuanes, con una tasa de reembolso del 65%. Después de recetarme 230 medicamentos crónicos, me reembolsaron por mi cuenta 80 yuanes.

Los 300 yuanes serán reembolsados ​​por la clínica ambulatoria general, con una tasa de reembolso del 55%. Después de recetarme 550 yuanes de medicamento, me reembolsaron 250 yuanes por mi cuenta.

Una vez agotado el límite del subsidio para enfermedades crónicas ambulatorias, podrá disfrutar directamente del tratamiento general ambulatorio a partir del siguiente pago sin hacer referencia a la enfermedad crónica original. Una vez agotado el límite de subsidio para un determinado proyecto ambulatorio, los trámites de traslado deberán realizarse de acuerdo con el reglamento de coordinación ambulatoria y se deberá utilizar la historia clínica ordinaria para disfrutar de los beneficios de la coordinación ambulatoria.

2. Procedimientos de reembolso del seguro médico de los empleados

1. Para tratamientos ambulatorios y hospitalarios, el asegurado debe mostrar su tarjeta de ciudadano y pasarla para consultar a un médico. El servicio de consulta externa debe informar al hospital del tipo de tratamiento (por ejemplo, enfermedad crónica y ambulatorio). Si no se presenta la tarjeta o el tipo de tratamiento no está claro, la caja del seguro médico no pagará los gastos médicos en que incurran los empleados asegurados cuando soliciten tratamiento médico.

2. En la compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas, los asegurados deberán presentar su tarjeta ciudadana, informarles el tipo de tratamiento (como enfermedades crónicas ambulatorias, especiales) y deslizar sus tarjetas para comprar medicamentos en De acuerdo con las políticas pertinentes, debido a circunstancias especiales, otros pueden comprar medicamentos en su nombre. Al comprar medicamentos, la farmacia debe presentar y registrar las tarjetas de identificación del asegurado y del comprador.

3. El servicio ambulatorio implementará un sistema de primer diagnóstico y derivación basado en instituciones de servicios de salud comunitarios. Los asegurados pueden ser diagnosticados por primera vez en una institución de servicios de salud comunitaria designada por el Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos o ser remitidos a una institución médica especializada administrada por la comunidad, que puede servir como primera institución médica para todos los asegurados; Si es necesario derivar al asegurado, la primera institución médica será responsable de la derivación, y el rescate de emergencia no está sujeto a esta restricción.

Después de leer este artículo, todo el mundo conoce este problema. El reembolso de pacientes ambulatorios requiere la presentación de las tarjetas de seguro médico pertinentes. Si compra medicamentos usted mismo, deberá presentar los documentos pertinentes y registrarse en la farmacia. Estas son regulaciones relevantes y todos deberían leerlas claramente.