Manifestaciones clínicas de Toxoplasma gondii

Hay toxoplasmosis congénita y adquirida. La toxoplasmosis congénita ocurre sólo en mujeres embarazadas y se transmite a través del torrente sanguíneo placentario. La mayoría de los fetos o bebés infectados muestran una infección latente y algunos muestran síntomas meses o incluso años después del nacimiento. También puede causar aborto espontáneo, parto prematuro, teratoma o muerte fetal en mujeres embarazadas, especialmente al comienzo del embarazo, la tasa es alta. Según investigaciones, la tasa de mortalidad de bebés con síntomas o deformidades al nacer es del 12%, de los cuales el 80% tienen retraso mental y el 50% tienen discapacidad visual. Los síntomas típicos de la toxoplasmosis congénita son hidrocefalia, calcificación cerebral, coroiditis y alteraciones mentales y motoras. Además, también puede acompañarse de manifestaciones sistémicas, como fiebre, erupción cutánea, vómitos, diarrea, ictericia, hepatoesplenomegalia, anemia, miocarditis, epilepsia, etc. La neumonía confluente es una causa común de muerte. La toxoplasmosis congénita es causada principalmente por toxoplasmosis aguda (generalmente asintomática) en mujeres embarazadas. Existe una correlación innata entre los síntomas de infección en mujeres embarazadas y el riesgo de infección fetal. Estudios prospectivos han demostrado que la incidencia y gravedad de la infección congénita están relacionadas con el momento de la infección en mujeres embarazadas: Infección por Toxoplasma en mujeres embarazadas al principio. el embarazo puede causar entre el 10% y el 25% de los casos. La infección congénita provoca abortos espontáneos, muerte fetal, parto prematuro e infección neonatal grave en mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre, que pueden causar entre el 30% y el 50% (de los cuales 72 ~ 79). % puede ser asintomático) y 60 ~ 65% (entre ellos, 89% ~ 100% pueden ser asintomáticos) infección fetal. Si las mujeres embarazadas infectadas pueden recibir tratamiento, la incidencia de infección congénita se puede reducir en aproximadamente un 60%.

Las manifestaciones clínicas de la toxoplasmosis congénita varían. La mayoría de los bebés nacen asintomáticos y algunos desarrollan retinocondritis, estrabismo, ceguera, epilepsia, retraso psicomotor o mental a los pocos meses o años de vida. Los que presentan síntomas al nacer presentan las siguientes manifestaciones clínicas: retinocoroiditis; pequeña hidrocefalia, anencefalia o anencefalia en conejos, calcificación intracraneal, espina bífida, meningocele, insuficiencia suprarrenal, teratomas unidos, etc. Convulsiones, trastornos psicomotores; linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, fiebre, ictericia, erupción cutánea, etc. La toxoplasmosis adquirida puede presentar diferentes manifestaciones clínicas debido a diferentes sitios de invasión y respuestas corporales. Por tanto, no presenta síntomas específicos y debe diferenciarse de enfermedades relacionadas. La mayoría de los pacientes están relacionados con su ocupación, estilo de vida y hábitos alimentarios. La linfadenopatía es el tipo clínico más común de toxoplasmosis adquirida y es más común en los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales. En segundo lugar, Toxoplasma gondii suele afectar al cerebro y a los ojos, provocando manifestaciones anormales del sistema nervioso central. En personas inmunocomprometidas, las manifestaciones comunes son encefalitis, meningoencefalitis, epilepsia y trastornos mentales. La principal característica de la enfermedad ocular toxoplásmica es la retinocoroiditis. Los adultos pueden experimentar una pérdida repentina de la visión. Los bebés pueden rascarse los ojos con las manos y responder lentamente a las cosas externas. También se encuentran estrabismo, iridociclitis, uveítis, etc. , y las lesiones bilaterales son comunes. La discapacidad visual suele ir acompañada de reacciones sistémicas o lesiones multiorgánicas.

La mayoría de las personas con infección latente, como pacientes con SIDA, mujeres embarazadas, etc., sufren daño inmunológico iatrogénico después de sufrir tumores malignos, someterse a trasplantes de órganos, recibir inmunosupresores a largo plazo, radioterapia o fármacos citotóxicos. , etc., o tener una inmunodeficiencia congénita o adquirida puede transformar el estado de infección latente en una enfermedad aguda grave. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., 508 de 14.510 pacientes con SIDA se complicaron con encefalitis por Toxoplasma y la mayoría murió en un plazo de 2 a 8 meses. Otros datos mostraron que entre los 81 pacientes con Toxoplasma, 32 eran pacientes con enfermedad de Hodgkin, 9 pacientes con linfosarcoma y 15 pacientes con leucemia.

La toxoplasmosis adquirida tiene diferentes sitios de invasión y reactividad corporal, lo que resulta en diversos grados de gravedad de la enfermedad, que van desde una infección subclínica hasta una infección fulminante. Puede ser localizada o sistémica: ① La linfadenitis es la infección localizada más común y representa aproximadamente el 90%. A menudo pasa por el cuello o las axilas. Dura, de tamaño variable (generalmente menos de cm), sin dolor, sin supuración. Puede ir acompañado de fiebre baja, dolor de cabeza, dolor de garganta, mialgias, fatiga, etc. Puede producirse dolor abdominal cuando están afectados los ganglios linfáticos retroperitoneales o mesentéricos. Las manifestaciones clínicas pueden ser similares a las de la mononucleosis infecciosa o la infección por citomegalovirus, pero el toxoplasma es responsable de menos del 1% de los síndromes de mononucleosis. Menos comunes son la miocarditis, pericarditis, hepatitis, polimiositis, miositis, pleuresía y peritonitis. La retinocoroiditis es rara. ② Las infecciones sistémicas son más comunes en pacientes inmunocomprometidos (como SIDA, trasplante de órganos, tumores malignos, principalmente enfermedad de Hodgkin, linfoma, etc.).

) y trabajadores de laboratorio, y a menudo tienen síntomas sistémicos evidentes, como fiebre alta, erupción maculopapular, mialgia, artralgia, dolor de cabeza, vómitos, delirio y encefalitis, miocarditis, neumonía, hepatitis, gastroenteritis, etc.

La toxoplasmosis ocular es mayoritariamente congénita o adquirida, y puede estar causada por la actividad de posibles lesiones congénitas. Clínicamente se observa visión borrosa, puntos ciegos, fotofobia, dolor, epífora y pérdida de la visión central. y rara vez presentan síntomas sistémicos. La visión mejora una vez que cede la inflamación, pero a menudo no se recupera por completo. Puede haber opacificación del vítreo.

La toxoplasmosis adquirida es más compleja que la toxoplasmosis congénita. La gravedad de la enfermedad está relacionada con si la función inmune del cuerpo es buena.

1. La mayoría de los pacientes con toxoplasmosis adquirida con función inmune normal no presentan síntomas, y alrededor del 10%-20% presentan síntomas. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, malestar general, sudores nocturnos, dolores musculares, dolor de garganta, erupción cutánea, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía generalizada.

Los ganglios linfáticos son más prominentes. Además del agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales, también pueden agrandarse los ganglios linfáticos profundos, como el mediastino, el mesenterio y el retroperitoneo. El dolor abdominal puede estar asociado con el agrandamiento de los ganglios linfáticos abdominales. Los ganglios linfáticos agrandados son duros y pueden estar dolorosos pero no supurativos. Los síntomas y signos generalmente desaparecen en 1 a 3 semanas. Algunos cursos pueden durar hasta 1 año. Los pacientes individuales pueden desarrollar fiebre alta persistente, casos únicos de retinocoroiditis, neumonía transitoria, derrame pleural, hepatitis, pericarditis, miocarditis, síndrome de Guillain-Barré, lesiones intracraneales que ocupan espacio y meningoencefalitis.

2. Toxoplasma gondii adquirido en pacientes con inmunodeficiencia. Los pacientes con inmunodeficiencias congénitas y adquiridas tienen un riesgo significativo de infección por Toxoplasma, en particular de recurrencia de la infección subyacente. En este caso, las lesiones de los ganglios linfáticos de la toxoplasmosis adquirida pueden no ser obvias y puede ocurrir una infección fatal rápida y generalizada, que se manifiesta como fiebre alta, neumonía, erupción cutánea, hepatoesplenomegalia, miocarditis, miositis, oftalmía equina, etc. Incluso provocando toxoplasmosis en el cerebro. La toxoplasmosis cerebral generalmente comienza de manera subaguda, incluyendo dolor de cabeza, hemiparesia, convulsiones, discapacidad visual, confusión e incluso coma. La fiebre y la irritación meníngea son raras. El examen del líquido cefalorraquídeo muestra una pequeña cantidad de glóbulos rojos, un ligero aumento de monocitos, un ligero aumento de proteínas y el azúcar puede ser completamente normal, con disminuciones ocasionales. El examen por TC muestra cambios de encefalitis y también puede presentar lesiones únicas o múltiples que ocupan espacio y que realzan el contraste, de menos de 2 cm de diámetro, y que ocurren principalmente en los ganglios basales. Después del realce, hay un realce anular o nodular. Además de las enfermedades mencionadas anteriormente: 1. Si la infección congénita ocurre dentro de los primeros tres meses del embarazo, alrededor del 40% de los fetos pueden sufrir daños graves, como abortos espontáneos, muerte fetal o enfermedades neonatales, o desarrollar enfermedades o anomalías oculares, cerebrales o hepáticas después del nacimiento, como enfermedades de la retina. Coroiditis, cataratas, calcificaciones cerebrales, hidrocefalia, microcefalia, retraso mental, ictericia y hepatoesplenomegalia. Menos del 3% de las infecciones al final del embarazo son graves.

2. Las mujeres embarazadas y los niños con sistemas inmunológicos comprometidos serán más susceptibles a este parásito en comparación con otros. Por tanto, para estas personas no es adecuado tener un gato en casa. Para otros dueños de gatos, las heces de los gatos también deben eliminarse de manera oportuna e higiénica. Sin embargo, cabe señalar que es mejor que las mujeres embarazadas no limpien la bandeja sanitaria del gato.

3. Rafferty es un ecologista de parásitos de la Universidad de California, Santa Bárbara, que se especializa en estudiar el impacto de los parásitos en la ecología de otros animales. A lo largo de los años, ha estudiado cuidadosamente áreas muy infectadas y muy pequeñas con infecciones por Toxoplasma gondii. En Brasil, dos tercios de las mujeres en edad fértil están infectadas. En Estados Unidos, esa cifra es sólo uno de cada ocho. Este parásito se llama Toxoplasma gondii. Cuando se transmite a humanos, puede provocar cambios drásticos en la personalidad de una persona. Los estudios han demostrado que las mujeres se vuelven más entusiastas, extrovertidas y afectuosas después de la infección, mientras que los hombres se vuelven torpes o incluso aburridos después de la infección. Tanto hombres como mujeres tienen más probabilidades de experimentar sentimientos de culpa e inseguridad después de la infección. Sin embargo, este estudio es sólo un estudio observacional, que sólo plantea una posibilidad y no puede explicar la relación causal. Si se quiere estudiar causa y efecto, hay que comparar el desempeño de la misma persona antes y después de la infección. Esto es difícil de hacer.

4. En las mascotas, la mayoría de los gatos no suelen presentar síntomas de infección y algunos gatos presentan diarrea o malestar. En ocasiones, puede provocar neumonía o inflamación ocular.