Buscando una cura para el cáncer de hígado

Cáncer de hígado - tratamiento

1. Plan de tratamiento básico

Los objetivos del tratamiento del cáncer de hígado son: primero, la curación radical; , aliviando el dolor. Desde una perspectiva de tratamiento combinada con las condiciones nacionales, existen varios factores que están estrechamente relacionados con el tratamiento: ① estado de compensación de la función hepática; ② si el tumor afecta la mitad del hígado o todo el hígado; ③ si el tumor es más grande o más pequeño que; 5 cm; ④ si hay un trombo tumoral en la vena porta principal. Para el cáncer de hígado pequeño, el tratamiento debe realizarse cuando el tumor es más pequeño. Para el cáncer de hígado grande, el diagnóstico y el tratamiento deben realizarse cuando se produce un trombo tumoral en la vena porta principal.

Para los cánceres de hígado pequeños de menos de 5 cm, si la función hepática está compensada, se debe realizar la resección. Para los pacientes del lóbulo izquierdo, se puede realizar una resección local, segmentaria o subsegmentaria según corresponda; con el lóbulo derecho o el área portal del hígado, hay pacientes con cirrosis que deben someterse a resección local, mientras que los pacientes sin cirrosis pueden someterse a resección local o lobectomía hepática, según corresponda, para el cáncer de hígado pequeño que no se puede extirpar, ligadura de la arteria hepática (HAL) o arteria hepática; La infusión (HAI) se puede realizar durante la operación, combinada o no con tratamiento local según corresponda, como congelación, láser, microondas e inyección intratumoral de etanol anhidro (continúa realizándose bajo guía ecográfica después de la cirugía). no someterse a HAL durante la operación también puede someterse a una embolización percutánea de la arteria hepática después del tratamiento (TAE). Los pacientes con cáncer de hígado pequeño y función hepática descompensada deben someterse a una inyección de etanol absoluto guiada por ecografía, y un pequeño número de pacientes pueden probar la TAE con precaución.

Para el cáncer de hígado grande con función hepática compensada, se debe intentar la resección radical unilateral. Para aquellos que no pueden lograr la resección radical, pueden elegir un plan de resección reducida, que incluya HAL+HAI intraoperatorio o crioterapia, láser. microondas, etanol absoluto, o uso combinado según corresponda, si se estima que la resección no es posible antes de la cirugía, también se puede realizar TAE (dará lugar a varias veces); Después de la cirugía paliativa y la TAE, se pueden combinar según convenga radioterapia local, radioinmunoterapia, modificadores de la respuesta biológica (BRM), acondicionamiento de la medicina tradicional china, etc. Si el tumor hepático se reduce hasta el punto en que es posible la resección, intente realizar una resección en dos etapas. Para pacientes con cáncer de hígado grande que afecta a ambos hígados, se puede realizar cirugía paliativa (principalmente HAL+HAI) o TAE, seguida de radioinmunoterapia, BRM o medicina tradicional china. Un número muy pequeño de pacientes con cáncer de hígado grave, cirrosis y función hepática descompensada aún pueden probar la TAE con precaución. La mayoría de ellos solo pueden usar BRM, medicina tradicional china o una pequeña cantidad de medicamentos de quimioterapia oral.

Para los pacientes con trombo tumoral en la vena porta principal, se puede probar la inyección de etanol absoluto guiada por ultrasonido para los cánceres de hígado pequeños, y para los grandes, se puede probar la TAE y luego combinarla con BRM y la medicina tradicional china.

Los pacientes con ictericia y ascitis generalmente solo son adecuados para el tratamiento con BRM y la medicina tradicional china. Sin embargo, para personas con ictericia obstructiva pero sin ascitis causada por la compresión de un solo tumor en el área portal, TAE o TAE. Se puede intentar si se compensa la función hepática. La cirugía se realiza como HAL+HAI, y en muy pocos casos se puede incluso resecar por contracción.

Para recurrencia subclínica o metástasis pulmonar única después de una resección radical, es aconsejable realizar una nueva escisión de forma activa. Si la resección es imposible o inapropiada, se pueden realizar varios tratamientos locales.

Para el dolor del cáncer, se pueden tomar los analgésicos correspondientes y las medidas de acondicionamiento de la medicina tradicional china para aliviar el dolor del paciente.

Clínicamente, dado que la gran mayoría de los pacientes no tienen indicación de cirugía y dependen del tratamiento farmacológico, la medicina tradicional china y la quimioterapia son los dos pilares del tratamiento farmacológico. La eficacia de la medicina tradicional china no es inferior a la sistémica. quimioterapia y tiene características únicas. Por lo tanto, la combinación de la medicina tradicional china y occidental en el tratamiento del cáncer de hígado tiene el mejor efecto. La combinación de la medicina tradicional china y occidental en el tratamiento del cáncer de hígado es única en mi país y es el método más utilizado.

"China Oncology" invitó a expertos relevantes a formular un plan estandarizado para integrar la medicina tradicional china y occidental para el cáncer de hígado de la siguiente manera:

T1N0M0, resección quirúrgica, radioterapia o inyección local. de medicamentos y de la medicina tradicional china a largo plazo.

T2N0M0, cirugía o tratamiento con radiación o inyecciones locales, combinados con medicina tradicional china o inmunoterapia a largo plazo.

T3N0M0 se puede tratar con cirugía, radioterapia o tratamiento intervencionista y uso prolongado de la medicina tradicional china dependiendo de la situación, entre ellos, si se trata de un solo cáncer con un diámetro >8cm, se puede realizar tratamiento intervencionista; realizarse, seguido de radioterapia o resección quirúrgica, y a largo plazo Tome la medicina tradicional china si una sola lesión es mayor o igual a 10 cm, primero realice un tratamiento intervencionista, luego radioterapia y tome la medicina tradicional china;

T4N0M0 utiliza principalmente la medicina tradicional china, o puede probar con radioterapia o tratamiento intervencionista.

Se puede irradiar T1 si los ganglios linfáticos portales están agrandados.

Los pacientes M1 también pueden ser tratados con cirugía, radioterapia, terapia intervencionista o quimioterapia sistémica, combinada con medicina china o medicina china sola.

No importa qué tipo de cáncer de hígado sea T, N o M, si la función hepática es anormal o la cirrosis hepática es grave, la medicina tradicional china es el tratamiento principal. Si hay ictericia o ascitis, la medicina tradicional china será el tratamiento principal. Se decidirán otros tratamientos después de controlar la ictericia y la ascitis.

En la actualidad, salvo la resección radical, que puede curar el cáncer de hígado, no existe ningún otro método de tratamiento eficaz. En los últimos años, las investigaciones han demostrado que al buscar nuevos métodos, si los métodos antiguos se pueden aplicar de manera integral y adecuada, se pueden lograr resultados inesperados, es decir, 1+1>2, si se combinan adecuadamente, puede ser 1+1<. 2 O incluso 1+1=0. En principio, el tratamiento integral y el tratamiento secuencial deben hacer que cada terapia complemente los puntos fuertes de la otra, o cada una de ellas debe apuntar a diferentes vínculos, o compensar los efectos secundarios de otro método, etc., y debe controlarse de manera flexible de acuerdo con las diferentes situaciones de los diferentes pacientes. , para lograr la máxima destrucción del tumor y preservar el cuerpo (especialmente la función hepática, la función inmune y la función hematopoyética) al máximo. En el diseño general, también se debe prestar atención tanto al ataque como a la suplementación, centrándose en métodos para eliminar tumores (como cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida, etc.) y métodos para apoyar y movilizar la resistencia del cuerpo a las enfermedades (como BRM, medicina tradicional china, etc.).

2. Tratamiento con Medicina Tradicional China

En la actualidad, más del 80% de los tumores diagnosticados clínicamente se encuentran en estadios medios y tardíos, y sólo unos pocos pacientes son aptos para la resección quirúrgica. . Los tumores son manifestaciones locales de lesiones sistémicas. No solo los pacientes después de la resección quirúrgica deben ser tratados con medicina tradicional china, sino que aquellos que no pueden extirparse quirúrgicamente necesitan medicina tradicional china o una combinación de medicina tradicional china y occidental. La medicina tradicional china se ha convertido en el método de tratamiento más básico y más utilizado para el cáncer de hígado. El profesor Tang Zhaoyou señaló que la eficacia de la medicina tradicional china en el tratamiento del cáncer de hígado no es inferior a la de la quimioterapia.

(1) Diferenciación y tratamiento del síndrome

Los materiales de la Tercera Conferencia Académica Nacional sobre Medicina Tradicional China sobre el Cáncer (noviembre de 1988) introdujeron que "el punto básico del síndrome del cáncer de hígado y El tratamiento es eliminar el mal sin dañar el bien". , fortalecer el cuerpo para eliminar el mal, y se debe prestar una consideración integral a la selección de recetas y medicamentos según la enfermedad. La aplicación específica de principios de tratamiento como calmar el hígado y fortalecer el bazo, nutrir el yin y reponer el qi, eliminar el calor y desintoxicar, resolver la flema y suavizar la dureza, regular el qi y activar la circulación sanguínea básicamente puede hacer que algunos pacientes con cáncer de hígado desaparezcan. Es estable, las lesiones se reducen y el período de supervivencia también es. prolongada La tasa de supervivencia a 1 año de más de la mitad de los pacientes alcanza el 28,98%, la tasa de supervivencia de más de 2 años alcanza el 13,51% y el período de supervivencia de algunos pacientes alcanza más de 3 a 6 años. >

Sun Simiao de la dinastía Tang señaló: "La acumulación de enfermedades surge todas de la deficiencia, y la deficiencia causa todo tipo de enfermedades". "Se introducen las píldoras Huaji Biejiajian, que utilizan ginseng, qi, pegamento, canela, jengibre, Bupleurum y Scutellaria baicalensis para fortalecer los cimientos y regular el frío y el calor. Los caparazones de tortuga, la urticaria, los piojos y los escarabajos peloteros pueden atacar y romper. la acumulación, para eliminar la deficiencia de calor; el ruibarbo, la semilla de melocotón, la corteza de paeonol, el salitre rojo, la raíz de peonía y el Lingxiao se utilizan para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea; y Qumai se utilizan para regular el qi y eliminar la humedad. Reponer la deficiencia es fortalecer el cuerpo, y suavizar y fortalecer el cuerpo es atacar la acumulación. Según el entendimiento del autor, la deficiencia de los pacientes con cáncer es principalmente una deficiencia de yang. Es apropiado agregar medicamentos para calentar el yang como Paofuzi, Deer Antler y Xianling sobre la base de las píldoras Huaji Biejiajian. El bazo y otros medicamentos forman la prescripción básica para el cáncer de hígado, y luego el tratamiento se basa en las condiciones clínicas específicas. ayudar en la suma y resta de las recetas básicas.

Chen Yiwen y otros expertos de generaciones anteriores hicieron las recetas de las píldoras Huajie Jiajian. La fórmula básica de las píldoras Neixiao Tuyu se utiliza en el cáncer clínico y puede modificarse. según el síndrome.

1. Cáncer de hígado con estancamiento del hígado y deficiencia del bazo (cáncer de hígado simple o no cirrótico)

Los síntomas incluyen plenitud en el pecho y el abdomen. empeoramiento después de comer, falta de apetito, náuseas, fatiga, saburra amarilla y grasosa y pulso fibroso y filiforme. Utilice la prescripción básica para el cáncer de hígado complementada con la decocción de Bupleurum Shugan y el polvo de Lingbaizhu o la decocción de Shugan Kuijian para aliviar el hígado. estancamiento, calienta el yang, fortalece el bazo y elimina la humedad

2. Calor del hígado y tipo de estasis sanguínea (es decir, cáncer de hígado inflamatorio)

El síndrome es fiebre y disforia. hormigueo debajo de las costillas, profundización de la ictericia, transaminasas elevadas, encías sangrantes e incluso heces con sangre, lengua amarilla, grasosa y seca, pulso fibroso y rápido, primer uso de decocción de Longdan Xiegan, polvo de Jiugan Baidu, decocción de Huanglian Jiedu, etc. eliminar el calor Desintoxicar después de que la fiebre disminuya, aplicar la receta básica para el cáncer de hígado

3. El síndrome es yin. deficiencia, calor interno y fiebre baja. Si los síntomas persisten, el paciente se sentirá cansado, tendrá extremidades débiles, sudoración al moverse, falta de apetito, boca seca y menos líquido, menos saburra en la lengua y pulso filiforme y débil. Esta es la etapa en la que se desarrolla el cáncer de hígado, la deficiencia de yang en el hígado y el riñón y la deficiencia de yin se vuelve obvia. La prescripción básica para el cáncer de hígado debe complementarse con píldoras Liuwei Dihuang, píldoras Da Buyin o decocción Qinghao Biejia, etc. dosis o dosis de medicamentos que calientan el yang y causan sequedad, y agregan medicamentos que nutren el yin y eliminan el calor, para calentar el yang y reponer el qi, nutrir el yin y eliminar el calor.

Para el dolor. el área del hígado, agregue Solanum, Corydalis Corydalis y Huang Yujin; para las náuseas y los vómitos, agregue cáscara de mandarina, hongo de bambú y Pinellia ternata, para la ictericia severa, agregue Yinchen, Yizi y Yujin para espesar la distensión abdominal; ruibarbo y piel de barriga grande; agregue sangre en las heces o heces negras, rubia, agrimonia, Panax notoginseng, etc.

Utilizamos principalmente las recetas básicas para el cáncer de hígado y lo tratamos de acuerdo con la clasificación anterior. y los principios del tratamiento para los pacientes con cáncer de hígado recurrente, se han logrado buenos efectos curativos. Por ejemplo, si se complementa con inyección intravenosa de cinobufosina, inyección de Shenmai o inyección de Shenfu, el efecto curativo es más obvio.

(2) Investigación moderna sobre la diferenciación del síndrome del cáncer de hígado

Los síntomas del cáncer de hígado, especialmente después del mediano plazo, cambian mucho. Según la diferenciación tradicional de síndromes, si el cáncer está en el hígado, se diagnostica como estancamiento del qi del hígado; si es una masa tangible, es estasis sanguínea, si tiene calor canceroso, es síndrome superficial o calor interno. El tratamiento incluye eliminar el calor y desintoxicar, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, suavizar la dureza y dispersar el estancamiento. La diferenciación del síndrome es diferente, los tratamientos son diferentes y el efecto curativo también es pobre.

El grupo de expertos dirigido por el profesor Yu Erxin, basándose en el análisis clínico de más de 1.000 casos de cáncer primario de hígado, descubrió que los síntomas del cáncer de hígado son dolor epigástrico, masa palpable en el epigastrio, plenitud epigástrica. , Fatiga, anorexia, náuseas y vómitos, fiebre y diarrea. Según los análisis de la medicina tradicional china, la distensión abdominal, la fatiga, la anorexia, las náuseas, los vómitos y la diarrea son todos síndromes del "bazo y el estómago". Entre ellos, el dolor en el área del hígado, la masa epigástrica y la fiebre son generalmente muy diferentes en la diferenciación del síndrome, pero no se diferencian "bazo y estómago". El autor revisó la literatura sobre medicina tradicional china y descubrió que los últimos tres síntomas también deben considerarse síndromes de "bazo y estómago". Por ejemplo, Li Dongyuan dijo: "Con la enfermedad del bazo, cuando hay turbulencia en el ombligo, se siente doloroso cuando se presiona firmemente, y el qi turbulento se acumula y se vuelve firme. Si es firme y firme, se siente como si hubiera acumulación y dureza. Si se siente dolor, o incluso intenso, causará un dolor intenso. Si es así, es una enfermedad de deficiencia del bazo". "Señale que el dolor y la masa abdominal de hecho pueden ser causados ​​por una enfermedad del bazo. Li Dongyuan también dijo: "La enfermedad del estómago provocará dificultad para respirar, poca energía y fiebre intensa", y "sufrir de fatiga, qi corporal débil, qi de grano insuficiente, quemador superior deficiente, epigastrio inferior bloqueado y qi de estómago caliente, y el aire caliente echará humo en el pecho." , entonces calor interno". Se puede observar que la fiebre también puede ser causada por enfermedades del "bazo y del estómago". Por lo tanto, el autor cree que si bien desde la perspectiva del diagnóstico de la medicina occidental, el cáncer se origina en el hígado y es cáncer de hígado, desde la perspectiva de la diferenciación del síndrome de la MTC, es una enfermedad de "bazo y estómago", que no es una enfermedad del hígado. ni una enfermedad de "estasis sanguínea".

La hepatitis B crónica y la cirrosis se consideran etapas tempranas del cáncer de hígado. El autor descubrió que la deficiencia del bazo ya podía estar presente en esta etapa, en gran medida. Se llevó a cabo un tratamiento a escala. Se utilizó la detección de fetoproteína para detectar cáncer de hígado. En ese momento, algunos sujetos tenían alfafetoproteína elevada, pero el diagnóstico por imágenes en ese momento no pudo detectar la ocupación del área del hígado. Se puede encontrar una tasa de cáncer de hígado en dos años de más del 10%. Después de tratar a algunos sujetos con el método de fortalecimiento del bazo, la tasa de incidencia de cáncer de hígado se puede reducir significativamente a aproximadamente el 2,7%. De esta manera, se puede inferir que ha pasado un largo período de tiempo antes de que exista la formación de cáncer de hígado. La enfermedad de "bazo y estómago" puede provocar estancamiento del qi y estasis sanguínea. Y debido a la deficiencia del bazo, puede causar humedad y calor, lo que puede causar enfermedades del bazo y del estómago y calor del estómago. Por lo tanto, según la medicina occidental, se diagnostica el cáncer de hígado. Para la diferenciación del síndrome de la MTC, aunque la enfermedad está en el hígado, su origen está en el "bazo".

Aproveche la enfermedad del "bazo y el estómago" El tratamiento basado en el núcleo puede ser el "básico" de. tratamiento del cáncer de hígado. El tratamiento general del cáncer de hígado se puede llevar a cabo de acuerdo con esta idea. Ajustar el bazo y el estómago también ajusta todo el cuerpo, lo que no solo puede mejorar los síntomas, sino también la eficacia.

Con base en las ideas y métodos anteriores, el autor trató 228 casos de cáncer de hígado grande, 157 casos estaban en el grupo de dosis de radiación total >20 Gy, y los analizó de acuerdo con diferentes diferenciaciones de síndrome de MTC, es decir, 92 casos fueron tratados fortaleciendo la bazo y regulación del qi, y la tasa de supervivencia a 1 año fue 86,67% ± 3,58%, la tasa de supervivencia a 3 años fue 55,25% ± 6,96%, la tasa de supervivencia a 5 años fue 42,97% ±. 11,98%, y la mediana fue de 53,4 meses. Entre los 65 pacientes que fueron tratados con circulación sanguínea y eliminación de estasis sanguínea, eliminación de calor y desintoxicación, se logró una supervivencia a 1 año. La tasa de supervivencia a 3 años fue de 46,77% ± 6,34%. , la tasa de supervivencia a 3 años fue del 26,06% ± 6,85%, la tasa de supervivencia a 5 años fue del 14,48% ± 7,19% y la mediana del tiempo de supervivencia fue de 11,1 meses. La diferencia entre los dos grupos fue muy obvia. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, aclarar la "raíz" de sus respectivas enfermedades, diferenciarlas y tratarlas, y utilizarlas como un tratamiento holístico.

Si el bazo es deficiente, es mejor fortalecerlo. y para fortalecer el bazo, es mejor calentar el yang y fortalecer el bazo para llegar a la raíz de la enfermedad, por lo que creemos que es mejor para usted la identificación del profesor Xin de la patogénesis fundamental del cáncer de hígado como "deficiencia del bazo". No es incompatible con la patogénesis fundamental del cáncer como "deficiencia de yang-qi". El método de fortalecer el bazo y regular el qi y centrarse en la adición de agentes que calientan el yang será más eficaz. Las observaciones de la Segunda Universidad Médica de Shanghai en ratones con tumores y deficiencia de bazo se resumen a continuación: El cáncer del tracto digestivo es un cáncer común en mi país. El "síndrome" más común del cáncer del tracto digestivo es la deficiencia del bazo. Imitamos el método informado por la Universidad Normal de Beijing y utilizamos ruibarbo y sal de Glauber para formar un modelo de deficiencia del bazo, y luego lo tratamos con métodos estimulantes del bazo para explorar ciertos mecanismos terapéuticos.

(1) Después de que los ratones con deficiencia de bazo presentan tumores, el desarrollo de los tumores tiene las siguientes características: el "período de latencia" desde el trasplante hasta la aparición de los tumores es corto, los tumores se desarrollan rápidamente, la enfermedad sistémica del huésped la condición es mala y el período de supervivencia del huésped es corto. La situación anterior existe ya sea que se trate de ratones, ratas o ratones desnudos, ya sea que se trasplante HAC, BERH-2 o carcinoma hepatocelular humano.

(2) Después del tratamiento con fármacos estimulantes del bazo, el "período de latencia" es largo, el tumor se desarrolla lentamente, el estado general del huésped es bueno y el período de supervivencia del huésped es largo. Similar a los hallazgos clínicos. En comparación con aquellos que no reciben tratamiento, la diferencia es muy obvia.

(3) Los medicamentos tonificantes del bazo afectan el ciclo de las células cancerosas. Reducir la proporción de fase S y el índice de proliferación celular. También hay ciertos cambios en la patología.

(4) Efecto inmunomodulador. Restaura y mejora la función de las células T disminuidas, disminuye la función de las células T supresoras activadas y aumenta la actividad de las células NK. Cuando se inducen células LAK, la dosis de rIL-2 se reduce para aumentar la actividad de LAK.

(5) Tiene un efecto restaurador sobre la albúmina/globulina alterada, el glucógeno hepático, la viscosidad de la sangre, etc. del huésped con deficiencia del bazo y enfermedad portadora de tumores, y tiene un efecto regulador general.

(6) Utilizado en combinación con radioterapia y quimioterapia, se puede controlar mejor el cáncer, restaurar la función inmune, prolongar el período de supervivencia del huésped y restaurar su condición general.

(7) Cuando se usa dietilnitrosamina para inducir el cáncer, los medicamentos que fortalecen el bazo pueden bloquear el proceso de inducción del cáncer. También se descubrió que la sobreexpresión del oncogén N-RAS en tumores que inducen cáncer puede acercarlo a lo normal.

(8) también descubrió que los ratones con deficiencia de bazo solo pueden normalizarse con medicamentos que fortalecen el bazo y lograr los resultados anteriores. Sin embargo, los medicamentos desintoxicantes y que eliminan el calor causarán más daño al huésped y suprimirán aún más la función inmune.

La práctica clínica muestra que el uso de productos que eliminan el calor, desintoxican, rompen el Qi y la sangre y provocan diarrea pueden inducir fácilmente hemorragias y coma hepático.

En resumen, la medicina tradicional china para tonificar el bazo y regular el qi puede mejorar la inmunidad, proteger la función hepática, mejorar el metabolismo corporal en modelos de cáncer de hígado de ratón con deficiencia de bazo y también tiene cierto impacto sobre las células cancerosas del hígado. Se puede utilizar con radioterapia y quimioterapia para crear sinergia y ayudar a bloquear el proceso del cáncer. Estos resultados experimentales son similares a los resultados clínicos. Desde una perspectiva experimental, se ha confirmado que la patogénesis fundamental del cáncer de hígado es la deficiencia del bazo o deficiencia de yang del bazo. Es aconsejable utilizar medicamentos que fortalezcan el bazo en lugar de medicamentos desintoxicantes y que eliminen el calor.

(3) Investigación sobre la relación entre la apariencia de la lengua y la patogénesis en pacientes con cáncer de hígado

En la década de 1960, Tong Guoquan y otros descubrieron el diagnóstico de lengua característico del cáncer primario de hígado: línea biliar. El número de informes de investigación sobre el diagnóstico está aumentando gradualmente. Tang Chenlong et al analizaron la relación entre la calidad de la lengua y los síntomas clínicos en 100 casos de cáncer de hígado y encontraron que aquellos con una calidad de lengua normal eran más comunes en las primeras etapas del cáncer de hígado, tenían una función hepática relativamente estable, áreas tumorales más pequeñas y menos. cirrosis severa, mayor supervivencia y mejor pronóstico; una lengua roja y estancada es todo lo contrario. Li Naimin estudió la relación entre la apariencia de la lengua y la condición de los pacientes con cáncer de hígado y descubrió que la mayoría de las lenguas son moradas y moradas en ambos lados de la lengua, en combinación con la cantidad y la gravedad de las petequias de la lengua, las protuberancias de las líneas de las rayas. y decoloración de las venas, hasta cierto punto, puede reflejar la extensión del cáncer de hígado. Para aquellos con lengua morada o lengua violácea, la mayoría de los tumores hepáticos miden más de 5 cm y son fáciles de diseminar en el hígado. La tasa de resección quirúrgica y la tasa de conversión negativa de AFP después de la resección son bajas y el tumor es fácil de reaparecer en poco tiempo. período de tiempo y a menudo conduce a la muerte; la lengua es de color rojo claro o si solo los bordes de la lengua están rojos, la mayoría de los tumores hepáticos miden menos de 5 cm. Generalmente, no hay diseminación intrahepática La tasa de resección quirúrgica y AFP postoperatoria son negativas. La conversión es alta y el tiempo de recurrencia después de la cirugía también es bueno. También hay muchas oportunidades para una segunda o tercera cirugía. Liu Haojiang et al. observaron la apariencia de la lengua en 103 casos de cáncer primario de hígado y demostraron que la calidad de la lengua era mayoritariamente roja y carmesí, seguida de un blanco claro, luego un rojo claro y un rojo menos oscuro. La saburra de la lengua era mayoritariamente blanca y grasosa. , seguido del amarillo graso, el blanco fino es más seguido, el amarillo fino es menos. Algunos estudiosos han señalado que los factores patológicos de la lengua cianótica pueden estar relacionados con la estasis sanguínea de la vena porta, el aumento de la viscosidad del plasma o la estasis microcirculatoria. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, es un síntoma de resfriado y estasis sanguínea. En la etapa inicial del cáncer de hígado, la apariencia de la lengua es de color blanco pálido o rojo claro, y la saburra de la lengua es fina, blanca o blanca y grasosa. El frío y la estasis sanguínea no son evidentes a medida que avanza la enfermedad, el frío y la estasis sanguínea aparecen gradualmente en la lengua.

La lengua es azul o morada y la saburra de la lengua es grasosa o fina. El desarrollo de la enfermedad se correlaciona positivamente con el grado de manifestaciones cianóticas de la lengua. Después de nuestro tratamiento, la condición mejoró y el fenómeno de la lengua morada también se alivió. Para síntomas como la lengua azul y morada, la medicina china cree que son fríos y que el frío es la causa principal. El frío aquí significa deficiencia de Yang Qi significa frío, deficiencia de Yang significa falta de Qi y falta. del Qi conduce a la estasis sanguínea. Por lo tanto, aplicamos la receta básica para el cáncer de hígado. Es correcto usar medicamentos que calientan el Yang para tratar el cáncer de hígado y ha logrado buenos resultados clínicos.

Hemos observado en nuestra solicitud que los pacientes que toman la receta básica para el cáncer de hígado y agregan medicamentos para calentar el yang tienen síntomas de lengua morada más leves y una condición más leve si los pacientes dejan de tomar medicamentos para calentar el yang o usan medicamentos desintoxicantes y para eliminar el calor; los síntomas de hematomas en la lengua de los pacientes empeoran y su condición empeora; por el contrario, mejora. La observación de cambios en la apariencia de la lengua se ha convertido en un indicador importante para nuestra orientación clínica sobre la medicación (por ejemplo, de acuerdo con los cambios en la apariencia de la lengua, podemos ajustar los tipos y dosis de nuestros medicamentos que calientan el Yang y activan la sangre), lo cual es de gran utilidad. importancia para el tratamiento clínico.

(4) Prescripciones especiales

1. El tratamiento del cáncer de hígado se basa en la “acumulación de masa”, siendo la prescripción principal fármacos que calman el hígado y activan la circulación sanguínea. , que son principalmente adecuados para el estancamiento del qi y la estasis sanguínea en aquellos con bultos obvios. El Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Zhejiang utilizó Bupleurum, Poria, raíz de peonía roja, raíz de peonía blanca, rubia, angélica, cúrcuma, cyperus rotundus, fenogreco, escutelaria, zedoary, trichosanthes, caparazón de tortuga, Polygonum cuspidatum y Yunnan Baiyao para tratar 19 entre En los casos de cáncer de hígado, 5 casos sobrevivieron durante 12 años, 2 casos durante 2 a 4 años, 1 caso durante 4 a 5 años y 6 casos durante más de 5 años. El tiempo promedio de supervivencia fue de 17,4 meses.

2. Bupleurum 12 g, cáscara de mandarina seca 10 g, crisantemo 9 g, angélica 9 g, salvia 10 g, raíz de agosto 20 g, cártamo 6 g, Poria 12 g, Scutellaria barbata 25 g, Trigonella 20 g, Polygonum cuspidatum 30 g, paeonol 10 g. 20 g de diente de león, 20 g de solanáceas, 20 g de ajenjo. Para la deficiencia de qi, agregue Codonopsis pilosula y Ligustrum lucidum; para la deficiencia de yin, agregue Eclipta, caparazón de tortuga crudo, caparazón de tortuga crudo y rehmannia cruda para el dolor de hígado, agregue Soupazadiractina, incienso y mirra, agregue gardenia para el abdomen; para la distensión, agregue Alepis chinensis, Magnolia officinalis; para los grumos. Agregue Baiying para la ascitis, agregue campanilla, Alisma, Polyporus polyporus, Lobelia y Phytolacca.

3. Curcuma zedoary 20g, Insecto de nueve sabores 20g, Bupleurum 10g, Hongo Shanzi 20g, Gleafia sinensis 10g, Pulga 15g, Citrus aurantium 12g, Liujinu 15g, ostra cruda 20g, caparazón de tortuga 15g, 10g de incienso de madera, 10 g de cáscara de mandarina, 15 g de salvia miltiorrhiza, 15 g de dangshen. Para la ictericia de la piel, use artemisia annua y raíz de isatis. Para el dolor intenso en el área del hígado, agregue incienso, mirra, yuanhu, cúrcuma, celidonia, toodandan y. Sudán Wood, Xu Changqing; para aquellos con fallas corporales, agregue raíz de peonía blanca, raíz de rehmannia, raíz de angélica, caparazón de tortuga, corteza de paeonol, ñame, astrágalo crudo, hierba eclipta y ligustrum lucidum.

4. Prunella Vulgaris 30g, Shi Jianchuan 15g, Curcuma Curcuma 30g, Salvia miltiorrhiza 30g, Codonopsis pilosula 15g, Verbena 15g, Prunella vulgaris 30g, Trigonella 15g, Polygonum cuspidatum 15g, Rhizoma Polygoni 15g.

Modificaciones y sustracciones: Para la ascitis, agregue Alisma, Polyporus y Plantago Semen; para el dolor de hígado, agregue Rhizoma Dioscorea, Fructus Sinensis y Toosendan, para fiebre baja, agregue Digupi, Bupleurum Yin y Artemisia annua; ; para altas temperaturas, piedra de agua fría, talco, cuerno de búfalo, yeso en bruto.

(5) Medicamentos patentados chinos

1. Fufulue fue desarrollado por el director Pan Minqiu de la Academia de Medicina Tradicional China de Hunan. Sus ingredientes principales son Codonopsis pilosula, caparazón de tortuga, flema, La madera de agar y otras medicinas tradicionales chinas tiene las funciones de eliminar la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento, regular el qi y fortalecer el bazo, eliminar el calor y desintoxicar. Ha logrado buenos resultados en el control de tumores de cáncer de hígado y en la mejora de los síntomas clínicos, con una tasa de efectividad del 74,55%.

2. Polvo de Dragón Sapo: 10g de venado de sapo, 50g de ciempiés y catechu de cada uno, 500g de Bai Ying, Solanum nigrum, raíz de sapo, Salvia miltiorrhiza y Panax notoginseng. El medicamento se presenta en polvo fino, se toma 1 g por vía oral cada vez, 3 veces al día y se usa en pacientes con puntos calientes de cáncer de hígado.

3. Los gránulos compuestos de Muji están compuestos de extracto de Yunzhi, raíz de haba, etc., que pueden volverse negativos para aquellos que tienen un nivel persistentemente bajo de alfafetoproteína, lo que sugiere que tiene un cierto nivel de alfafetoproteína. Tiene un efecto preventivo sobre el cáncer de hígado y se utiliza para la hepatitis B crónica y el cáncer de hígado primario en etapa temprana y media. Los ingredientes de este medicamento contienen cáscara de nuez, que tiene un efecto significativo en la mejora de la función inmune celular.

4. Preparaciones de cantaridina Hay muchos estudios sobre el efecto terapéutico de la cantaridina en el cáncer de hígado, y existen muchas formas de dosificación de cantaridina, como tabletas de cantaridina, tabletas de hidroxicantaridina, tabletas de cantaridina compuesta, cápsulas de cantaridina compuesta y inyecciones de cantaridina, solución de hidroxicantaridina, etc. Algunas formas de dosificación son medicinas tradicionales chinas fabricadas en Occidente y los ingredientes activos han sido purificados y ampliamente utilizados en la práctica clínica.

5. Jinlong Capsule es una preparación anticancerígena especializada desarrollada a partir de la medicina tradicional china de animales frescos, lo que permite que la medicina fresca desempeñe un papel anticancerígeno. Esta es una característica importante de la aplicación de la medicina tradicional china por parte del profesor Li Jiansheng. El nuevo uso de la medicina tradicional china tiene características únicas en el procesamiento, procesamiento, conservación, preparación, etc., y también muestra buenos efectos curativos.

6. Los ingredientes principales de las tabletas de loto son Rhizoma Scutellariae, Scutellaria barbata, hongo Shanzi, Curcuma zedoary, Panax notoginseng, etc. Cada comprimido pesa 0,5 g, de 6 a 8 comprimidos cada vez, y se puede tomar de forma continua durante varios meses a un año. Este medicamento se ha utilizado en varios lugares durante mucho tiempo y es adecuado para pacientes con cáncer de hígado con calor en el hígado y estasis sanguínea pero qi fuerte.

7. Xingnaojing Injection está compuesto por ingredientes como cúrcuma, borneol y weezi. Las funciones principales son eliminar el calor y desintoxicar, refrescar la mente y reducir la fiebre, enfriar la sangre y activar la circulación sanguínea, promover el qi y aliviar el dolor.

Tiene cierto efecto sobre la fiebre, las enfermedades del sistema nervioso central, el coma hepático, la encefalopatía hepática y la encefalopatía tóxica. Este medicamento tiene muchas oportunidades de aplicación en el tratamiento de pacientes con cáncer de hígado, como fiebre relacionada con el cáncer, coma hepático, sangrado causado por trastornos de la coagulación, función hepática anormal, etc. Este producto se puede probar y, a menudo, desempeña un papel en casos de emergencia. rescate de tumores. El medicamento está disponible en 3 especificaciones: 2/ml, 5 ml/tubo y 10 ml/tubo, y puede administrarse por vía intramuscular e intravenosa. Generalmente, se añaden 20 ml de este producto a 500 ml de inyección de glucosa al 5% para infusión intravenosa, 1 a 2 veces al día. No se han encontrado efectos secundarios obvios.

8. Inyección de Bufo: 6ml cada vez, una vez al día, por vía intravenosa. 5 días de uso continuo con 2 días de descanso son un ciclo y 4 ciclos son un ciclo de tratamiento. Adecuado para la acumulación de masa de cáncer de hígado debajo del diafragma.

9. Inyección de Bianca javanica: 4 ml cada vez, una vez al día, inyección intramuscular, 30 días como tratamiento. Adecuado para pacientes con ictericia por cáncer de hígado.

(6) Acupuntura e inyección de puntos de acupuntura

Puntos principales: lirio, área del estómago bilateral (acupuntura de la piel en la cabeza), Neiguan, Sanyinjiao. Puntos coincidentes: puntos Ganshu, Shenshu, Mingmen, Ashi. Después de insertar la aguja en la piel para "obtener qi", gire la aguja tres veces por turno y luego retírela. Inyección de puntos de acupuntura: tome los puntos Zusanli, Dazhui y Ashi e inyecte 2 ~ 4 ml de solución inyectable de placenta al 20% ~ 50%. La cantidad total que se puede inyectar cada vez es de 10 ~ 16 ml, una vez al día o cada dos días, 15 veces. un ciclo de tratamiento. Descanse de 3 a 5 días antes de comenzar el siguiente ciclo de tratamiento y coopere con el tratamiento de diferenciación del síndrome de MTC.

Selecciona los puntos de acupuntura en Quchi y Xiajuxu, alternándolos en ambos lados. Inyecte 34 ml de vitamina K en cada punto de acupuntura cada vez. La profundidad de la aguja es de aproximadamente 2 a 3 cm y se levanta ligeramente para obtener Qi e inyectar el medicamento. Para pacientes críticamente enfermos, 2 a 3 veces al día, y los puntos de acupuntura. Se realizan en el momento de apertura de los meridianos yang y yin, entre las 6 y las 9 de la mañana, todos los días. La inyección, combinada con otros tratamientos, se utiliza para el cáncer de hígado complicado con hemorragia gastrointestinal superior.

(7) Tratamiento farmacológico tópico

1. Polvo para el dolor del cáncer: 20 g cada uno de kaempferol, incienso, mirra, ruibarbo, gardenia, angélica y escutelaria, hinojo, clavo, 15 g cada uno. de raíz de peonía roja, raíz de costus y ciprés de corcho, y veinte pedazos de ricino. ***Muela finamente el polvo, agregue una cantidad adecuada de clara de huevo, mezcle bien hasta obtener una pasta, aplíquelo en el punto Sanmen, cambie el apósito una vez cada 6 a 12 horas y tome la decocción de hierbas chinas por vía oral. Indicado para personas que padecen dolor por cáncer de hígado.

2. Apósito antiinflamatorio y analgésico: 15 g de hierba de genciana, plumbum, borneol, clavo, rejalgar y asarum, 20 g de Nanxing crudo, 30 g de leche en polvo, piel de sapo seca y Mi. Tuoseng, 50 g de ruibarbo y cúrcuma cada uno, y 60 g de piedra calcinada en agua fría. Cada uno es un polvo fino y uniforme. Cuando lo use, mezcle el polvo medicinal con vaselina, extiéndalo sobre una gasa, aplíquelo en el bloque del hígado y cámbielo cada dos días. Si aparecen pápulas o ampollas localmente, deje de usarlo y espere hasta que la piel vuelva a la normalidad. Adecuado para personas con bultos dolorosos.

3. 50 g de ruibarbo, cúrcuma, felodendro, corteza de corcho, hojas de hibisco, 100 g de trichosantina, 30 g de rejalgar, 20 g de nanxing, incienso, mirra y borneol. Muele el polvo hasta obtener un polvo fino, mézclalo con agua para hacer una pasta espesa, extiéndelo sobre papel engrasado y aplícalo externamente en el área dolorosa del hígado, una vez cada dos días.

Existen muchas otras recetas de tratamientos externos; consulte los libros pertinentes.

3. Tratamiento quirúrgico

(1) El papel de la cirugía en el tratamiento del cáncer de hígado

El tratamiento quirúrgico es actualmente el mejor tratamiento para el hígado en etapa temprana. cáncer. Después de la resección quirúrgica del cáncer de hígado en etapa temprana, la tasa de supervivencia a 1 año alcanza más del 80% y la tasa de supervivencia a 5 años alcanza más del 50%. Si se complementa con medicina tradicional china, quimioterapia o inmunoterapia después de la cirugía, se pueden obtener mejores efectos curativos. Además, se realizan diversos tratamientos locales para el cáncer de hígado mediante cirugía (como ligadura de la arteria hepática, embolización intraoperatoria de la arteria hepática, inyección intratumoral de etanol absoluto u otros fármacos citotóxicos, crioterapia con nitrógeno líquido, vaporización con láser de alta potencia, terapia con microondas, etc. ), y también puede crear condiciones para el tratamiento integral posoperatorio mediante cirugía (como canulación de la arteria hepática para la infusión de quimioterapia posoperatoria, terapia de guía de la arteria intrahepática o terapia de embolización, posicionamiento intraoperatorio de clips de plata para radioterapia local precisa posoperatoria, etc.); la recurrencia y la metástasis pueden reseccionarse nuevamente. La resección de segunda etapa se realiza para el cáncer de hígado que se ha reducido después de un tratamiento integral. Las complicaciones del cáncer de hígado incluyen tratamiento de emergencia y, en ocasiones, requieren cirugía.

(2) Actualizaciones sobre varios conceptos de la cirugía del cáncer de hígado

1 El concepto tradicional es que la resección del cáncer de hígado debe realizarse con regularidad, pero la práctica del tratamiento del cáncer de hígado pequeño muestra que así es. En el caso de la cirrosis hepática, una resección local más baja no solo mejora significativamente la tasa de resección, sino que también reduce significativamente la mortalidad quirúrgica y logra resultados a largo plazo similares o incluso mejores que la lobectomía hepática.

2. En el pasado, se creía que después de la resección radical, la reoperación no debía realizarse una vez que se producía la recurrencia intrahepática. Sin embargo, en los últimos años, la práctica ha demostrado que la recurrencia subclínica es un buen candidato para la recurrencia. escisión, y es aconsejable realizar activamente una nueva escisión.

3. El concepto tradicional es que una vez que se produce metástasis pulmonar después de la resección, se considera que está en la etapa tardía. Sin embargo, actualmente se considera que una metástasis pulmonar única es un buen candidato para la reoperación.

4. Tradicionalmente, el cáncer de hígado irresecable se considera "incurable". Incluso si el tumor se reduce, no se requiere una resección adicional siempre que la función hepática sea aceptable y la resección sea aceptable. Técnicamente posible, la segunda etapa debe realizarse activamente. El efecto curativo de la resección quirúrgica es similar al del cáncer de hígado pequeño, es decir, todavía hay esperanzas de curación.

5. En el pasado, se creía que la ictericia en el cáncer de hígado era una contraindicación para la cirugía. En los últimos años, se ha descubierto que los pacientes con ictericia obstructiva causada por la compresión del cáncer de hígado en la región hiliar deberían hacerlo. recibir tratamiento activo (como ligadura de la arteria hepática, quimioterapia de intubación, radiación externa local, etc.) a menudo puede hacer que la ictericia desaparezca o incluso provocar una resección debido a una reducción significativa del tumor.

(3) Indicaciones de la cirugía

1. Personas con buen estado general y función cardíaca, pulmonar y renal, capaces de tolerar la cirugía.

2. No hay ictericia evidente, ascitis o metástasis a distancia;

3. La función hepática está bien compensada (A/G no está invertida, la bilirrubina está dentro del rango normal, el tiempo de protrombina es superior al 50% del valor normal, SGPT Sin anomalía significativa);

4. El tumor puede ser resecado o puede ser posible un tratamiento quirúrgico paliativo distinto de la resección.

(4) Contraindicaciones de la cirugía

1. Personas con mal estado general, mala función cardíaca, pulmonar y renal, que no toleran la cirugía.

2. Hay ictericia evidente, ascitis o metástasis a distancia;

3. Mala compensación de la función hepática.

4. el tumor Invade el área porta y la vena cava inferior.

(5) Selección de métodos quirúrgicos

Los métodos de resección quirúrgica generalmente incluyen la resección del lóbulo externo izquierdo del hígado, la mitad izquierda del hígado, la mitad derecha del hígado, los tres lóbulos derechos y los lóbulos medios del hígado. . La elección del método quirúrgico debe depender del tamaño, la ubicación y la cantidad de tumores, la presencia y gravedad de la cirrosis, la compensación de la función hepática y las condiciones sistémicas. La resección quirúrgica debe esforzarse por lograr un alcance quirúrgico más pequeño y un riesgo quirúrgico mínimo, al mismo tiempo que se logran mejores resultados a largo plazo. El cáncer de hígado en el lóbulo izquierdo se puede tratar con lóbulo lateral izquierdo, lóbulo cuadrado o incluso hemihepatectomía izquierda. Sin embargo, el cáncer de hígado derecho a menudo es difícil de tolerar la lobectomía hepática, por lo que se puede realizar una resección en cuña para aquellos ubicados en la periferia, la resección fusiforme puede. se puede realizar para los ubicados en la superficie central, y la resección fusiforme se puede realizar para los ubicados profundamente en el lóbulo derecho. Para los pacientes con parénquima hepático, se puede realizar una incisión en el parénquima hepático y luego se realiza la resección local para los ubicados en la porta; En el área de hepatitis, la mayoría de los pacientes sólo pueden ser disecados a lo largo de la cápsula del tumor. La mayoría de los cánceres de hígado en la región hiliar que no son demasiado grandes ahora se pueden resecar. En los primeros años, a veces se utilizaba la oclusión del flujo sanguíneo y la perfusión a baja temperatura sin hepatectomía sanguínea. Este método es complicado y rara vez se utiliza la hepatectomía sin sangre a temperatura normal. Se debe controlar la vena cava inferior suprahepática e inferohepática y realizar la oclusión portal. Además, con el desarrollo de la ciencia, el trasplante de hígado también se ha convertido en un método quirúrgico importante.

(6) Tratamiento quirúrgico sin resección quirúrgica

Entre los casos que se exploran para indicaciones quirúrgicas, se confirma que alrededor del 60% al 70% son irresecables. Entre los casos de cáncer de hígado, 30. Del 40% al 40% son irresecables. El tratamiento quirúrgico de resección no quirúrgica adoptado en los últimos años ha ayudado a mejorar el pronóstico de este grupo de pacientes. Durante la exploración quirúrgica, se pueden utilizar los siguientes tratamientos para estos pacientes durante la cirugía:

1. Infusión de fármacos en la arteria hepática (HAI) Este método puede hacer que el hígado local tenga una mayor concentración de fármaco. Por lo general, para aquellos que resultan ineficaces con la aplicación intravenosa, la infusión arterial tendrá cierto efecto. El Instituto de Cáncer de Hígado de la Universidad Médica de Shanghai ha mejorado esto:

(1) Intubar la rama de la arteria hepática en el lado afectado a través del porta hepatis disecado bajo una visión clara y usar azul de metileno para verificar la colocación correcta de el catéter;

(2) Preste atención al mantenimiento de la permeabilidad del catéter, que generalmente se puede mantener durante 3 a 6 meses y, en algunos casos, durante varios años

(3) Mejorar la infusión de medicamentos. La observación clínica muestra que el DDP es. El medicamento preferido suele ser 10 mg por día durante 10 días consecutivos como tratamiento, que puede repetirse cada 3 semanas hasta una dosis total de 500 mg.

(4) También se utilizan otros fármacos como MMC, ADM, MTX, etc. En los últimos años, también se han infundido fármacos terapéuticos dirigidos a través del catéter de la arteria hepática, como el anticuerpo 131I-ferritina.

2. Ligadura de la arteria hepática (HAL): el 90% del riego sanguíneo del cáncer de hígado proviene de la arteria hepática, por lo que la ligadura o embolización de la arteria hepática puede provocar la necrosis de un gran número de cánceres de hígado. células, pero el tejido hepático normal puede tolerarlo y se puede abrir 6 circulación colateral posterior. La principal complicación es la insuficiencia renal provocada por necrosis tumoral masiva, con una tasa de mortalidad del 10%.

En los últimos años, este tipo de complicaciones se pueden evitar con bloqueo de espacio o el uso de agentes embólicos recanalizables. Si el tumor supera el 70% de todo el hígado y la cirrosis hepática es grave, no se debe utilizar este método de tratamiento.

3. Quimioembolización Durante la laparotomía, si el tumor no se puede extirpar, se puede inyectar un fármaco de liberación sostenida similar a la mitomicina a través de la arteria hepática y luego se puede embolizar la arteria hepática con una esponja de gelatina. Este método puede liberar lentamente medicamentos de quimioterapia localmente para lograr el efecto anticancerígeno de la quimioterapia. También puede servir para la embolización de la arteria hepática para bloquear el suministro del flujo sanguíneo acumulado, lo que tiene ciertos beneficios para mejorar el pronóstico.

4. Inyección de alcohol absoluto en las lesiones de cáncer de hígado. Para los cánceres que se consideran irresecables después de una tomografía computarizada del hígado o un examen de ultrasonido B y una laparotomía, especialmente los cánceres múltiples de menos de 3 cm, inyección de alcohol absoluto en las lesiones de cáncer de hígado. Se utiliza el método agua-etanol también como un buen tratamiento paliativo.

Después del tratamiento anterior, algunos pacientes pueden ver una reducción del tumor. Si la resección es posible, aun así deben aprovechar la oportunidad para extirparlo.

(7) Cooperación entre la cirugía y la medicina tradicional china

1. Se deben administrar modificaciones de la decocción de Danggui Dihuang antes de la cirugía para nutrir el yin y la sangre, como aquellos con función hepática anormal ( SGPT, GGT aumentan significativamente) El tiempo de preparación preoperatoria se puede ampliar según corresponda y se pueden aplicar tratamientos que incluyan la medicina tradicional china y la protección del hígado. No es aconsejable utilizar medicinas tradicionales chinas que eliminan el calor, desintoxican, activan la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea, y rompen el Qi y la sangre antes de la cirugía. También se deben evitar dosis altas de quimioterapia para evitar hemorragias o inducir coma hepático.

2. Cuando la cirugía es el principal método de tratamiento, se debe utilizar la medicina tradicional china para calentar el yang y reponer el qi, fortalecer el bazo y detener el sangrado. Decocción de Angelica Rehmannia y Decocción de Guifu Rehmannia más o menos de uso común: Angelicae 12 g, Rehmannia glutinosa 15 g, ñame chino 12 g, Cornus 12 g, Alisma 6 g, Guizhi 9 g, Aconitum 10 g, Lycium barbarum 15 g, Paeonol 9 g, Rubia 6 g, Crane 9 g de hierba y 6g de regaliz, decocción en agua, 1 toma al día.

En el período postoperatorio temprano se administraron decocciones adicionales de Shengmai San y Tiaoweichengqi (ginseng, raíz de angélica, Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, ruibarbo, Citrus aurantium, semilla de coix, agrimonia, etc.). Wu Mengchao inyectó Tiaowei Chengqi Decoction a través del tubo gástrico el primer día de la operación y el paciente comenzó a defecar 50 horas después de la operación. Si tiene pulso rápido, saburra amarilla o boca seca después de la cirugía, puede usar Shengmai Powder. Para pacientes con fiebre baja, use la decocción de Qinghao Biejia y la decocción de diafragma Zhuyu junto con antibióticos. Después de la recuperación, agregue la decocción de Liujunzi, que puede hacer que la condición de los pacientes con resección del lóbulo derecho del hígado sea más estable.

Yu Erxin, Yu Rencun y otros escribieron un artículo, creyendo que se espera que la combinación del tratamiento preoperatorio y posoperatorio de la medicina tradicional china aumente la tasa de resección quirúrgica, promueva la recuperación posoperatoria y mejore la supervivencia a 5 años. En general, se pueden usar suplementos preoperatorios. La decocción de Yiqi y otros medicamentos para mejorar el bazo y el qi se pueden usar para mejorar la capacidad de estrés del cuerpo. La decocción de Xiaobupleurum, etc., se puede usar después de la cirugía para promover la recuperación del cuerpo y el hígado. Además, se pueden utilizar múltiples métodos apropiados para un tratamiento integral de acuerdo con las diferentes condiciones del paciente, para mejorar la eficacia a largo plazo.

3. Recuperación postoperatoria