Las estructuras encima y adyacentes a la muesca del dosel incluyen _ _ _ _ _ y _ _.
¿Qué es la tienda del cerebelo?
La duramadre entre el cerebro y el cerebelo.
Como una tienda de campaña, el pliegue dural horizontal entre la parte petrosa del hueso temporal y el seno transverso separa el lóbulo occipital y los hemisferios cerebelosos del cerebro. La tienda de campaña se compone de dos partes, la izquierda y la derecha, que se unen hacia adentro y hacia arriba respectivamente en la línea media y están conectadas a la hoz del cerebro. El borde anterior de la cortina está libre y aparece como una muesca, llamada muesca de cortina. El borde lateral de la muesca tentorial está unido al dorso de la silla hacia adelante, formando una abertura anular que rodea el mesencéfalo. El borde posterior de la pantalla se compone de dos lóbulos que, junto con la capa epidural en el surco transversal, forman el seno transverso.
El seno transverso se origina en la protuberancia occipital, gira hacia afuera y luego hacia abajo hasta el extremo exterior del borde superior de la parte petrosa del hueso temporal y migra al seno sigmoideo en el surco sigmoideo. El seno sigmoideo es el colon sigmoide y su extremo migra al bulbo yugular superior en el agujero yugular. El borde anterior de la tienda se encuentra en el surco petroso superior de la parte petrosa del hueso temporal, formando el seno petroso superior, que conduce al seno cavernoso en el frente y al seno sigmoideo en la parte posterior.
Meningiomas tentoriales:
Tumores que se originan en la tienda del cerebelo. El crecimiento descendente comprime el cerebelo, lo que produce ataxia cerebelosa; el crecimiento ascendente comprime el lóbulo occipital y el mesencéfalo, lo que provoca hemianopsia, alucinaciones y parálisis de las extremidades. Los tumores también pueden crecer hacia arriba y hacia abajo al mismo tiempo, con síntomas por encima y por debajo de la pantalla. La presión intracraneal temprana aumenta debido al desplazamiento del acueducto y las circunvoluciones del mesencéfalo.
Cuando se estimula la tienda de campaña, puede haber radiación luminosa que se irradia a la cuenca del ojo. El lagrimeo y la fotofobia se denominan síndrome tentorial. El diagnóstico precoz es difícil. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles en el diagnóstico y la angiografía cerebral puede mostrar la tinción del tumor y el suministro de sangre. Por lo general, la craneotomía se realiza a través de una incisión combinada entre los tentiomas superiores e inferiores y busca lograr la resección completa del tumor. La base del tumor es ancha y, si está estrechamente relacionada con las venas profundas, no es fácil extirparlo por completo.
Hernia de muesca tentorial:
Cuando se produce una lesión que ocupa espacio en el cerebro, la presión circundante aumenta y el tejido cerebral se desplaza del área de alta presión al área de baja presión. . El tejido cerebral empujado comprime el tronco del encéfalo y las estructuras importantes que lo rodean a través de la escotadura tentorial, lo que se denomina hernia de la escotadura tentorial.
Puntos clave para el diagnóstico:
1. Antes de que se produzca una hernia de la muesca cerebelosa, los síntomas de aumento de la presión intracraneal son más prominentes, como dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes, irritabilidad, etc.
2. La conciencia cambia de vigilia o somnolencia a coma ligero y coma profundo, y la reacción a estímulos externos es lenta o desaparece.
3. Las pupilas de ambos lados gradualmente se vuelven desiguales en tamaño. Al principio, la pupila del lado afectado se contrae y el reflejo luminoso se debilita. Las pupilas entonces se agrandan, adquieren una forma irregular y desaparecen los reflejos directos e indirectos. También puede haber ptosis y proptosis. La causa de la hernia cerebral no se puede aliviar a tiempo y, finalmente, las pupilas bilaterales se dilatan y la respuesta luminosa desaparece.
4. Inicialmente la actividad del miembro contralateral con las pupilas dilatadas disminuye o desaparece. Cuando la hernia cerebral continúa desarrollándose y comprimiendo el tronco del encéfalo, hará que el tono muscular de las extremidades disminuya o que el arco del ángulo se invierta, lo que se denomina anquilosis denervante.
5. En la etapa tardía de la hernia cerebral, se producen cambios en los signos vitales como la presión arterial, el pulso, la respiración y la temperatura corporal. Con el tiempo, la respiración se detiene, la presión arterial baja, el corazón deja de latir y se produce la muerte.
Tratamiento:
1. Cuando se juzga clínicamente que se ha producido una hernia cerebral, se deben inyectar por vía intravenosa inmediatamente 20 mg de manitol de 1 a 2 g/kg de peso corporal; Se deben inyectar ml de manitol mediante punción de la arteria carótida, para reducir rápidamente la presión intracraneal y aliviar temporalmente la afección.
2. Aproveche la oportunidad para realizar los exámenes necesarios para aclarar la naturaleza y la ubicación de las lesiones lo antes posible. Los exámenes por TC a menudo pueden proporcionar un diagnóstico rápido y preciso de la causa.
3. Según la situación específica, se trata la causa de la enfermedad y se extirpan quirúrgicamente las lesiones que ocupan espacio intracraneal o el drenaje ventricular.