Para los pacientes con diabetes, las enfermeras deben enseñarles a qué prestar atención en su dieta durante la educación sanitaria.
El requisito clave para 1 paciente diabético es dominar el equilibrio mutuo entre insulina, dieta y actividad, y ajustar de manera flexible la insulina, la dieta y los horarios de las comidas según el aumento o disminución de la actividad.
Los requisitos clave para los pacientes con obesidad tipo 2 son limitar la ingesta calórica total de la dieta, reduciendo así el peso y mejorando la sensibilidad a la insulina, mejorando así los síntomas clínicos.
El tratamiento dietético es uno de los tratamientos básicos para la diabetes tipo 2. En el tratamiento de la diabetes, entre el 70% y el 80% de los problemas están relacionados con la calidad del control dietético [1], por lo que es muy importante brindar orientación dietética a los pacientes diabéticos. Desde junio de 2003 hasta julio de 2004, nuestro departamento trató a 48 pacientes con diabetes tipo 2. A través de una guía dietética sistemática, el paciente cooperó activamente en el ajuste de su dieta y su condición estuvo bien controlada.
Datos clínicos de 1
De los 48 pacientes, 25 eran hombres y 23 mujeres, cumpliendo todos los criterios diagnósticos de diabetes tipo 2. La edad osciló entre 26 y 82 años, con una edad media de 56,8 años. El curso más corto de la enfermedad fue de 9 meses y el más largo de 11 años. La glucemia en ayunas más baja fue de 6,7 mmol/L y la más alta fue de 34 mmol/L. Complicaciones: 4 casos de cetoacidosis, 2 casos de pie diabético, 16 casos. de hipertensión, y 29 casos de hiperlipidemia.
2 métodos
2.1 Evaluación
Después de que el paciente ingresa, la enfermera recopila información, enfocándose en lo siguiente: (1) La condición del paciente, su evolución, y tratamiento previo; (2) Los hábitos de vida del paciente, como dieta, actividades, pasatiempos, etc. (3) Condiciones económicas, nivel educativo, etc. (4) Edad, altura, peso y forma corporal; (5) Comprender los conocimientos básicos de la diabetes y dominar las habilidades de prevención y tratamiento.
2.2 Desarrollar un plan de dieta
La enfermera proporcionará los datos de la evaluación al médico responsable para que éste pueda formular un plan de tratamiento farmacológico y dietético. Pero las enfermeras deberían saber cómo calcular las calorías en las dietas para diabéticos. El método tradicional consiste en calcular el total de calorías diarias en función del peso estándar del paciente y de la naturaleza del trabajo. También se puede calcular con base en la fórmula de requerimiento de energía térmica establecida por Tang et al [2], es decir, e (kcal) = [(h-a) × 6 500 ÷ WI2 ] × AF × CF. cuanto mayor es la edad, mayor es el peso. El resultado calculado requiere menos calor. Este cálculo es más razonable y más acorde con las necesidades individuales del paciente.
2.3 Cálculo de la ingesta de alimentos y distribución de las tres comidas
Después de determinar las calorías totales, se deben combinar adecuadamente los tres nutrientes principales (hidratos de carbono, proteínas y grasas). En la actualidad, tanto la OMS como la FID abogan por relajar adecuadamente la proporción de carbohidratos bajo la premisa de una restricción calórica total. Los carbohidratos en la dieta pueden representar del 55% al 65% del total de calorías, las proteínas representan del 65,438+02% al 65,438+05% y las grasas representan del 25% al 30%. En general, según la proporción anterior, se debe reducir adecuadamente la ingesta de grasas y proteínas, y la distribución de las tres comidas debe ser 1/5, 2/5 y 2/5.
2.4 Orientación dietética
Adoptar orientación individualizada. Contenido de la orientación: (1) Explicar la importancia de la regulación dietética e informar a los pacientes que el control dietético es el método de tratamiento básico para la diabetes, independientemente de la gravedad de la enfermedad o la presencia de complicaciones, independientemente de si se utilizan medicamentos, debe ser estricto. implementado y persistido durante toda la vida. (2) Para los pacientes que saben leer y escribir, enséñeles a calcular las calorías que necesitan todos los días y a convertir la cantidad de alimentos que necesitan. Para los pacientes analfabetos o con poca comprensión, guiamos a sus familias para que se conviertan. (3) Instruir a los pacientes y sus familias para que elijan y combinen razonablemente los tipos de alimentos, incluidos carbohidratos, proteínas, grasas, fibra, minerales, oligoelementos, sal, etc. (4) Si no se siente lleno, puede aumentar adecuadamente las verduras y frutas con un contenido de azúcar dentro del 5%. (5) Coma a tiempo y en la cantidad adecuada, y coma dentro de la media hora después de recibir insulina para prevenir la hipoglucemia. (6) Reserve algo de comida de emergencia para la hipoglucemia.
2.5 Manejo dietético
Después de la implementación del plan de tratamiento dietético, las enfermeras a menudo deben supervisar y verificar la implementación del paciente, comprender el tipo y la cantidad de alimentos consumidos por el paciente y preguntar el paciente si su apetito es normal y si tiene hambre, etc. , si presentas indigestión o anorexia, repórtalo oportunamente al médico responsable para que ajuste el plan de tratamiento.
Educar a los pacientes sobre el autocuidado. Además de adherirse a los principios dietéticos, también se les debe restringir a la hora de cenar, socializar y dejarse persuadir por los demás.
3 resultados
Entre los 48 pacientes de este grupo, 39 pacientes básicamente dominaban el conocimiento de la terapia dietética, comprendían la importancia de la terapia dietética y sabían calcular el total de calorías diarias. , combinaciones de recetas, etc. Nueve casos no dominaban los métodos relevantes debido a su edad avanzada y su escasa capacidad de pensamiento, pero sus familiares también pueden dominar los conocimientos correspondientes. El nivel de azúcar en sangre bajó y se estabilizó en el rango normal en 48 casos.
4 Experiencia
4.1 El control de la dieta debe ser gradual.
El tratamiento dietético de la diabetes requiere persistencia durante toda la vida. Por lo tanto, al formular un plan de tratamiento, los pacientes que han comido mucho en el pasado deben reducir gradualmente su ingesta de alimentos en función de sus condiciones alimentarias pasadas, para que el paciente pueda adaptarse al proceso y les resulte más fácil aceptar y perseverar.
4.2 Las recetas deben ser flexibles.
Bajo la premisa de controlar estrictamente las calorías totales, se satisfacen o se intenta satisfacer las preferencias dietéticas del paciente según los hábitos alimentarios del paciente. Además de evitar los edulcorantes nutricionales como el azúcar blanco, el azúcar moreno y las bebidas dulces, otros tipos de alimentos no deben ser demasiado restrictivos. Permitir que los pacientes disfruten de una dieta cercana a la de las personas normales puede mejorar el cumplimiento y la persistencia del tratamiento dietético.
"Seis cosas que hacer y tres cosas que no hacer" para los pacientes diabéticos
Los expertos en nutrición han prescrito recetas saludables para los pacientes diabéticos.
Los expertos en nutrición del Hospital General de la Región Militar de Lanzhou creen que, en primer lugar, a las personas con diabetes se les prohíbe comer dulces y una variedad de frutas, porque la glucosa y la sacarosa se digieren y absorben rápidamente y comerlas aumentará la sangre. azúcar; también deben comer menos carbohidratos, alimentos ricos en grasas, como batatas, patatas, raíces de loto, etc. Lo mejor es tampoco beberlo.
Las personas con diabetes pueden comer más alimentos ricos en fibra para favorecer el metabolismo del azúcar en el cuerpo. Como maíz, trigo, col china, puerros, productos de soja, etc.
Verduras con bajo contenido en azúcar. Como puerros, calabacines, melón de invierno, calabaza, hortalizas, pimientos verdes, berenjenas, etc. Los tomates tienen un bajo contenido de azúcar y se pueden utilizar como verdura o fruta.
Consume más alimentos que contengan calcio. La deficiencia de calcio puede empeorar la condición de los diabéticos. Como piel de camarón, algas marinas, costillas, pasta de sésamo, soja, leche, etc.
Alimentos ricos en selenio. El selenio tiene la misma actividad fisiológica que la insulina en la regulación del metabolismo de la glucosa. Como pescado, champiñones, sésamo, ajo, mostaza, etc. , puede reducir el azúcar en sangre y mejorar los síntomas de la diabetes.
Los alimentos ricos en vitamina B y vitamina C, suplementando estos dos elementos, pueden ayudar a ralentizar la progresión de las complicaciones de la diabetes y reducir la retinopatía diabética y la enfermedad renal. Como pescado, leche, repollo, frijoles, vegetales verdes, hojas de mostaza, col rizada, pimientos verdes, dátiles frescos, etc.
Además, la calabaza, el melón amargo, la cebolla, la anguila, etc. Puede mejorar significativamente los síntomas de polidipsia, polifagia y poliuria de los pacientes. Tiene el efecto de reducir el azúcar en sangre y regular la concentración de azúcar en sangre.
Puntos clave en la aplicación de la dietoterapia
(1) La dietoterapia es la terapia básica para la diabetes y el requisito previo para todos los métodos de tratamiento. Es adecuada para todo tipo de pacientes diabéticos. . Los casos leves pueden lograr buenos resultados principalmente mediante la terapia dietética, mientras que los pacientes moderados y graves también deben utilizar racionalmente la fisioterapia y el tratamiento farmacológico sobre la base de la terapia dietética. Sólo controlando la alimentación, los hipoglucemiantes orales o los islotes pueden desempeñar un buen papel. De lo contrario, será difícil lograr buenos resultados clínicos confiando ciegamente en los llamados fármacos nuevos e ignorando la terapia dietética.
(2) La dietoterapia debe ajustarse y dominarse de manera flexible según la afección. Los pacientes delgados pueden relajarse adecuadamente para asegurar el total de calorías. Los pacientes obesos deben controlar estrictamente su dieta y centrarse en una dieta baja en calorías y grasas para perder peso. Los pacientes que toman tratamiento con insulina deben prestar atención a comer comidas adicionales de 9 a 10 a. m., de 3 a 4 p. m. o antes de acostarse, según corresponda, para prevenir la hipoglucemia. Cuando el trabajo o la actividad física requieren mucho tiempo, también se debe prestar atención a aumentar adecuadamente la cantidad de alimentos o comidas básicos.
(3) La dietoterapia debe ser científica y razonable, ni demasiado ni demasiado poco. Simplemente no seas arbitrario, no seas demasiado estricto y no te atrevas a comer carbohidratos. Por el contrario, agravará su condición e incluso provocará cetosis. Es necesario realizar cálculos estrictos en función de las propias condiciones, peso, talla, etc., y bajo la premisa de controlar las calorías totales, organizar la alimentación de forma científica y racional, de modo que no sólo satisfaga las necesidades mínimas del cuerpo humano, pero también controlar las calorías totales.
(4) Organice científicamente los alimentos básicos y los no básicos. No solo preste atención a los alimentos básicos y desprecie los no básicos. Aunque los alimentos básicos son la principal fuente de azúcar en sangre y deben controlarse, algunas proteínas y grasas de los alimentos no básicos también pueden convertirse en azúcar en sangre y convertirse en una fuente de azúcar en sangre. Durante el metabolismo, el 58% de las proteínas y el 10% de las grasas se convierten en glucosa. Comer demasiado de este tipo de alimentos no básicos también puede hacer que las personas aumenten de peso, lo que no es bueno para su condición.
Por lo tanto, además de un control razonable de los alimentos básicos, los alimentos no básicos también deben combinarse adecuadamente, de lo contrario no se lograrán los resultados esperados.
(5) Elegir alimentos adecuados para diabéticos también es importante para controlar la diabetes. Se deben tener en cuenta los dos puntos siguientes:
(1) Los alimentos que no se deben consumir son:
i. Alimentos que aumentan fácilmente el azúcar en la sangre rápidamente: azúcar blanca, azúcar morena y roca. azúcar, glucosa, maltosa, miel, chocolate, toffee, caramelos de frutas, conservas, conservas de frutas, refrescos, zumos, bebidas dulces, mermeladas, helados, galletas dulces, tartas, panes dulces y caramelos elaborados con azúcar.
ⅱ Alimentos que aumentan fácilmente los lípidos en sangre: mantequilla, grasa de cordero, manteca de cerdo, mantequilla, nata, grasas. Preste especial atención a los alimentos ricos en colesterol y utilícelos cada vez menos para prevenir la aparición de enfermedades cardíacas ateroscleróticas.
ⅲ No es adecuado beber alcohol. Dado que el alcohol contenido en el vino no contiene otros nutrientes y sólo aporta energía calorífica, cada gramo de alcohol produce unas 7 kcal (294 julios), lo que es perjudicial para el hígado y puede provocar fácilmente un aumento de los triglicéridos séricos. Un pequeño número de pacientes que toman fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea son propensos a reacciones como palpitaciones, dificultad para respirar y mejillas rojas después de beber alcohol. Tenga en cuenta que beber alcohol con el estómago vacío puede provocar fácilmente hipoglucemia en pacientes con insulina. Por la seguridad del paciente, es mejor no beber alcohol.
2 Alimentos adecuados: principalmente alimentos que pueden retrasar la subida de azúcar y lípidos en sangre.
i.Soja y sus productos: Estos alimentos son ricos en proteínas, sales inorgánicas y vitaminas. El aceite de soja contiene más ácidos grasos insaturados, que pueden reducir el colesterol y los triglicéridos en sangre. efecto reductor.
ⅱ. Azúcar grueso: como la harina de avena, la harina de trigo sarraceno, la avena caliente, la harina de maíz, etc. contienen una variedad de oligoelementos, vitamina B y fibra dietética. Los experimentos muestran que pueden frenar el aumento del azúcar en sangre. Con harina de maíz, harina de soja y harina blanca se pueden preparar bollos, panqueques y fideos al vapor en una proporción de 2: 2: 1. Si se suspende durante mucho tiempo, no sólo ayudará a reducir el azúcar y las grasas en la sangre, sino que también reducirá el hambre.