Lolol es la primera opción de los jóvenes para reducir la presión arterial
Liu Fang y Xiang Wei, médicos jefes del Departamento de Cardiología del Hospital Conmemorativo Tsinghua Chang Gung, Beijing
La hipertensión ya no es una "patente" para las personas de mediana edad y mayores . Las encuestas muestran que la prevalencia de la hipertensión entre las personas de 35 a 44 años en mi país es de aproximadamente el 14,1%, y cada vez más jóvenes se han convertido en el "ejército de reserva" de los pacientes con hipertensión.
La mayoría (aproximadamente el 74,3%) de la hipertensión de los jóvenes es leve, con síntomas atípicos y más síntomas que los encontrados durante el examen físico o la medición accidental. La proporción de hipertensión es alta en combinación con sobrepeso/obesidad y metabólica. trastornos. Debido a que los jóvenes no tienen suficiente conciencia de los peligros de la hipertensión, las tasas de tratamiento son bajas y las tasas de control son aún más bajas.
Además de los factores genéticos, ambientales y de otro tipo, los pacientes jóvenes con hipertensión suelen tener una mayor actividad nerviosa simpática, lo que activa aún más el sistema renina-angiotensina, lo que se manifiesta como un aumento de la presión arterial y, a menudo, un aumento de la ritmo cardíaco. Cuanto más rápida sea la frecuencia cardíaca, mayor será el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Por lo tanto, el uso de fármacos que inhiben los nervios simpáticos y bloqueadores del sistema renina-angiotensina puede ayudar a los jóvenes a controlar la hipertensión y reducir la aparición de eventos malignos como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e incluso muerte súbita.
Los betabloqueantes son los únicos fármacos antihipertensivos que pueden reducir la presión arterial y ralentizar la frecuencia cardíaca. Son los fármacos antihipertensivos preferidos para los pacientes jóvenes con hipertensión, especialmente para aquellos con una evidente activación del nervio simpático (como los. pacientes estáticos con frecuencia cardíaca en reposo >80 latidos/min). Los betabloqueantes clínicos de uso común actualmente incluyen bisoprolol, metoprolol, labetalol, etc., pero están contraindicados en pacientes con asma bronquial, insuficiencia cardíaca aguda, bradicardia sinusal grave y bloqueo auriculoventricular de alto grado. Además, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (medicamentos primarios) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (medicamentos sartán) también se pueden usar como fármacos antihipertensivos de primera línea para pacientes jóvenes con hipertensión, especialmente aquellos con diabetes y proteinuria.
Los objetivos del tratamiento para pacientes hipertensos jóvenes son: para pacientes hipertensos jóvenes sin comorbilidades, se recomienda bajar la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg y controlar la frecuencia cardíaca a 60~75 latidos/latido en los puntos del estado de reposo, si se tolera, la presión arterial se puede reducir aún más a menos de 130/80 mmHg; para pacientes con enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca crónica, si se tolera, se recomienda controlar la presión arterial a <130/80 mmHg; frecuencia cardíaca en reposo a <130/80 mmHg 55 ~ 60 veces/min.
Por último, los pacientes jóvenes con hipertensión también deben prestar atención a lo siguiente a la hora de reducir la presión arterial:
1. Priorizar el uso de fármacos antihipertensivos de acción prolongada una vez al día para mejorar el cumplimiento de la medicación. y evitar fugas. 2. Se prefiere el clorhidrato de labetalol en pacientes jóvenes que están embarazadas o que planean quedar embarazadas. 3. Controle de cerca la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la medicación y observe si hay reacciones adversas como fatiga, frialdad de las extremidades y disminución de la libido. 4. Las personas que han estado usando betabloqueantes durante mucho tiempo no deben dejar de tomar el medicamento repentinamente y deben ajustar la dosis según las indicaciones del médico. 5. Los pacientes con mal control de la presión arterial o alto riesgo de enfermedad cardiovascular deben iniciar un plan de tratamiento antihipertensivo combinado. 6. En pacientes con diabetes o síndrome metabólico, se debe tener precaución al combinar betabloqueantes con diuréticos.