¿Cuáles son los peligros de la bronquitis en los niños?
La bronquitis pediátrica se refiere a la inflamación de los bronquios. Las lesiones de la bronquiolitis pediátrica se producen principalmente en los bronquios pequeños de los pulmones, es decir, los capilares, por lo que la enfermedad se denomina "bronquiolitis". Por el resfriado común, las complicaciones causadas por infecciones virales como la influenza, también pueden ser causadas por infecciones bacterianas y es una infección aguda común del tracto respiratorio superior en los niños. La bronquitis en los niños se llama "bronquiolitis". La principal causa de la bronquiolitis es el virus respiratorio sincitial, que puede representar el 80% o más; otros son adenovirus, virus parainfluenza, rinovirus, virus de la influenza, etc., después de la infección por el virus. La congestión capilar, el edema, el aumento de la secreción de moco y las células epiteliales de la mucosa necróticas se desprenden y bloquean la luz, lo que provoca enfisema y atelectasia evidentes. La neumonía suele afectar a los alvéolos, las paredes alveolares y el intersticio pulmonar, por lo que puede considerarse un tipo especial de neumonía.
La bronquiolitis es diferente de la traqueítis general o la bronquitis. Los síntomas clínicos son similares a los de la neumonía, pero principalmente asma y asfixia. Esta enfermedad se presenta principalmente en niños menores de 2,5 años, y el 80% de ellos son menores de 1 año. , en su mayoría niños menores de 6 meses. La bronquiolitis típica suele aparecer 2 a 3 días después de la infección del tracto respiratorio superior. Aparece tos seca persistente y fiebre. La temperatura corporal suele ser de moderada a baja. Se caracteriza por episodios de sibilancias y asfixia. Las sibilancias y la asfixia fueron más graves al tercer día. Durante el ataque de asma, la respiración aumentó significativamente, alcanzando más de 60 a 80 veces por minuto, acompañada de una espiración prolongada y sibilancias en las vías respiratorias de Hohhot. Los niños con síntomas graves obviamente mostraron congestión nasal y. "tres signos cóncavos." "(es decir, la fosa supraclavicular, la fosa supraesternal y la depresión abdominal superior aparecen al inhalar), la cara está pálida, el área perioral es azulada o se produce cianosis. Los niños suelen estar inquietos y gimiendo; los niños con las afecciones más graves pueden complicarse con insuficiencia cardíaca o respiratoria. La insuficiencia respiratoria puede aliviarse en la mayoría de los casos después del tratamiento y rara vez ocurre la muerte.
Los niños deben ser enviados al hospital para recibir tratamiento tan pronto como se enfermen. Dado que la bronquiolitis es causada principalmente por una infección viral, generalmente no se requiere tratamiento con antibióticos en las primeras etapas de la enfermedad. Si se sospecha una infección bacteriana secundaria en las últimas etapas de la enfermedad, se pueden utilizar antibióticos para el tratamiento. El tratamiento es principalmente sintomático, que se puede resumir en "sedación y tos". especial atención para no molestar al niño y permitirle descansar tranquilamente, en el interior es necesario mantener una cierta humedad. Los niños gravemente enfermos pueden cooperar con la inhalación por atomización y la succión oportuna para mantener abiertas las vías respiratorias. Medicina china.
El pronóstico de la bronquiolitis suele ser bueno y el curso de la enfermedad suele ser de 5 a 9 días. Sin embargo, cabe señalar que los niños que han padecido bronquiolitis son propensos a sufrir asma en el futuro. A través de la encuesta epidemiológica nacional de asma infantil y el seguimiento de lactantes y niños pequeños con bronquiolitis, se encontró que entre el 20% y el 40%. El porcentaje de ellos padece asma. Los niños desarrollarán asma infantil en el futuro. Por lo tanto, es necesario prevenir y tratar activamente la bronquiolitis para reducir la aparición de asma.
La bronquiolitis a veces puede causar epidemias. En la década de 1970, hubo tres epidemias en las zonas rurales del sur de mi país. En la década de 1980, era popular en Yuncheng, provincia de Shanxi. En Beijing y Tianjin a principios de la década de 1970, era popular en Cuando la enfermedad prevalecía en el sur, todavía había una falta de comprensión de la enfermedad. En ese momento, la enfermedad tenía diferentes nombres y la causa se desconocía. Después de que el Ministerio de Salud organizara una colaboración a nivel nacional para monitorear e investigar la epidemia, se la denominó "neumonía epidémica por asma-asfixia". Para determinar la causa, después de años de investigación, los investigadores médicos finalmente aislaron con éxito el virus respiratorio sincitial. El agente causante de la neumonía asfixiante epidémica, en 1997, e identificó el patógeno prevalente como el virus respiratorio sincitial subtipo A, que será útil para la futura producción de vacunas eficaces, la prevención de las bronquiectasias capilares proporciona una base importante para la epidemia. .
(1) Es más común en niños menores de 1 año, especialmente en bebés menores de 6 meses.
(2) Puede ocurrir durante todo el año, pero es más común en invierno y primavera.
(3) La aparición de la enfermedad es rápida, con síntomas pre-resfriados como tos y estornudos. La tos empeora al cabo de 1 a 2 días, con episodios de disnea, sibilancias, palidez, cianosis del rostro. labios y tres signos cóncavos, los primeros signos pulmonares son principalmente estridor, seguido de crepitantes. Los síntomas graves pueden ir acompañados de insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia respiratoria, encefalopatía hipóxica y desequilibrios de líquidos y electrolitos. Generalmente, la temperatura corporal no supera los 38,5 ℃ y la duración de la enfermedad es de 1 a 2 semanas.
(4) El número de glóbulos blancos en la sangre es normal o ligeramente aumentado. El análisis de gases en sangre muestra hipoxemia y una disminución o aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial. La radiografía de tórax muestra una textura pulmonar engrosada, translucidez mejorada de ambos pulmones o pequeñas sombras y atelectasias.
Si es posible, se puede realizar un diagnóstico rápido del virus en las secreciones respiratorias para aclarar el tipo de virus.
Se produce tos seca frecuente y profunda, y posteriormente aparecen paulatinamente secreciones bronquiales. Los bebés y los niños pequeños no expectoran y tragan principalmente por la faringe. Aquellos con síntomas leves no presentan ninguna enfermedad evidente, mientras que aquellos con síntomas graves tienen fiebre de 38 a 39°C, que ocasionalmente alcanza los 40°C, que generalmente desaparece en 2 a 3 días. Sensación de cansancio, afectando el sueño y el apetito, e incluso provocando síntomas gastrointestinales como vómitos, diarrea y dolor abdominal. El niño mayor volvió a quejarse de dolor de cabeza y de pecho. La tos suele durar de 7 a 10 días, a veces de 2 a 3 semanas, o tiene recaídas. Si no se trata adecuadamente, puede causar neumonía. Los glóbulos blancos son normales o ligeramente bajos. Aquellos con glóbulos blancos elevados pueden tener infecciones bacterianas secundarias.
Las complicaciones son raras en niños sanos, pero los niños con desnutrición, función inmune baja, malformaciones respiratorias congénitas, nasofaringitis crónica, raquitismo, etc. no sólo son susceptibles a la bronquitis, sino también propensos a la neumonía y la otitis media. , laringitis y sinusitis paranasal.
La causa de la enfermedad
es causada principalmente por una infección mixta de virus y bacterias. Según las encuestas epidemiológicas, los principales virus son el rinovirus, el virus sincitial, el virus de la influenza y el virus de la rubéola. Las bacterias más comunes son neumococos, estreptococos hemolíticos, estafilococos, influenza, Salmonella y difteria. Además, las causas de esta enfermedad son los cambios bruscos de temperatura, el aire sucio, las características anatómicas y fisiológicas del tracto respiratorio de los niños, los factores alérgicos y la función inmune baja. [1]
Cuidados domiciliarios
La bronquitis es una enfermedad respiratoria común en niños con una alta prevalencia. Puede presentarse durante todo el año y alcanza su punto máximo en invierno y primavera. Cuando los niños padecen bronquitis, suelen presentar distintos grados de fiebre, tos, pérdida de apetito o vómitos, diarrea, etc. Los niños más pequeños también pueden presentar síntomas de bronquiolitis como sibilancias y sibilancias. Aunque un pequeño número de niños puede desarrollar bronconeumonía, la mayoría de los niños tienen una enfermedad leve y requieren medicación y cuidados en casa. Los padres deben seguir las instrucciones del médico para darles los medicamentos a sus hijos a tiempo y brindarles atención domiciliaria:
1. Manténgase abrigado: los cambios de temperatura, especialmente la estimulación del frío, pueden reducir la resistencia local de la mucosa bronquial y agravar la condición de bronquitis. Por lo tanto, los padres deben agregar o quitar ropa a los niños a medida que cambia la temperatura, especialmente cuando duermen. Al niño con una colcha para mantener la temperatura corporal por encima de 36,5°C.
2. Alimente más agua: los niños con bronquitis tienen distintos grados de fiebre y el agua se evapora mucho. Debe prestar atención a darle más agua al niño. Se puede complementar con agua azucarada o agua azucarada y salada, o sopa de arroz o sopa de huevo. La dieta es principalmente semilíquida para aumentar el agua corporal y satisfacer las necesidades del organismo.
3. Nutrición adecuada: Cuando los niños padecen bronquitis, consumen muchos nutrientes. Además, la fiebre y las toxinas bacterianas afectan la función gastrointestinal y provocan una mala digestión y absorción. ser ignorado. En este sentido, los padres deben adoptar un enfoque de comidas pequeñas y frecuentes para los niños, y proporcionarles una dieta ligera, nutritiva, equilibrada, semilíquida o líquida que sea fácil de digerir y absorber, como gachas, fideos bien cocidos, huevo. natillas, verduras frescas, zumos de frutas, etc.
4. Voltear y dar palmaditas en la espalda: Cuando un niño tose o expectora, indica un aumento de las secreciones en los bronquios. Para favorecer la descarga suave de las secreciones se pueden utilizar inhalantes atomizados como ayuda. eliminar la flema, 2-3 veces al día 5-20 minutos cada vez. Si se trata de un bebé, además de darle palmaditas en la espalda, también se debe ayudar al paciente a darse la vuelta una vez cada 1-2 horas para mantener al niño en una posición semi-recostada para facilitar la descarga del esputo.
5. Antipirético: los niños con bronquitis suelen tener fiebre de moderada a baja. Si la temperatura corporal es inferior a 38,5 °C, generalmente no es necesario administrar medicamentos antipiréticos. El objetivo principal es tratar la causa y. resolver fundamentalmente el problema. Si la temperatura corporal es alta, los niños mayores pueden enfriarse físicamente, es decir, mojarse la cabeza con una toalla fría o bañarse con agua tibia. Sin embargo, este método no debe usarse en niños pequeños, si es necesario, se deben usar medicamentos. para enfriarse.
6. Mantener un buen ambiente familiar: La habitación donde viva el niño debe ser cálida, bien ventilada y bien iluminada, y debe haber cierta humedad en el aire para evitar una sequedad excesiva. Si hay algún fumador en casa, lo mejor es dejar de fumar o fumar al aire libre para prevenir los efectos adversos del tabaquismo en los niños.
Diagnóstico clínico
(1) Manifestaciones clínicas
1. Al principio hay fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, sequedad de garganta, etc.
2． Los síntomas principales son tos y producción de esputo.
(2) Tipos principales
1. La etapa inicial de la bronquitis aguda es la tos seca, y la cantidad de esputo aumenta gradualmente y gradualmente se convierte en esputo mucopurulento.
Bronquitis pediátrica
Bronquitis pediátrica
La esputo.
2． La bronquitis crónica se caracteriza principalmente por una tos persistente que no desaparece durante muchos meses y que empeora por la mañana y por la tarde, especialmente por la noche. La cantidad de flema es mayor o menor y la tos es la más rápida.
Los síntomas son leves en verano, pero es probable que se produzcan ataques agudos en invierno, lo que empeora la afección. Quienes sufren ataques repetidos suelen ser delgados y débiles. Puede complicarse con atelectasias, enfisema, bronquiectasias, etc.
(3) Pruebas físicas y químicas
1. En la etapa inicial, los ruidos respiratorios pueden volverse más densos y se pueden escuchar sonidos vesiculares en ambos lados.
2． Examen de rayos X: en casos agudos puede que no se encuentren hallazgos especiales. Los pacientes crónicos pueden tener los correspondientes cambios inflamatorios crónicos.
Diagnóstico diferencial
(1) Deben diferenciarse aquellos con enfermedad leve de la infección del tracto respiratorio superior.
(2) Cuerpos extraños bronquiales: cuando hay obstrucción respiratoria acompañada de infección, los síntomas respiratorios son similares a los de la traqueítis aguda. Se debe prestar atención para preguntar si hay antecedentes de inhalación de cuerpos extraños en los bronquios. tracto respiratorio Después del tratamiento, el efecto curativo no es bueno y los síntomas no se curan ni recaen. El examen de rayos X de tórax mostró obstrucción como atelectasia y enfisema.
(3) Tuberculosis en los ganglios linfáticos bronquiales hiliares: según el historial de contactos de tuberculosis, la prueba de tuberculina y el examen de radiografía de tórax.
(4) Bronquiolitis: más común en bebés menores de 6 meses, con ataques agudos evidentes
Bronquitis pediátrica
Bronquitis pediátrica
Asma sexual y dificultad para respirar. La temperatura corporal no es alta y los estertores en los pulmones no son evidentes durante el ataque de asma, pero después del alivio se pueden escuchar finos y húmedos estertores.
(5) Bronconeumonía: Cuando los síntomas de la bronquitis aguda son graves, conviene distinguirlos de la bronconeumonía.
Métodos de tratamiento
Control de infecciones
Si la bronquitis aguda es una infección bacteriana, se pueden utilizar los siguientes fármacos antibacterianos: Compuesto-sulfametoxazol 0,05/kg/día dividido en dos por vía oral, penicilina 30.000-50.000 U/mg/día dividida en 2 inyecciones intramusculares, meditromicina y eritromicina 30-50 mg/kg/día por vía oral dividida en 3-4 veces.
Si no hay una infección bacteriana clara o una infección mixta, se puede administrar Ribavirina 10-15 mg/kg/día por vía intramuscular en 2 dosis divididas, o 5 mg/kg/día divididos en 2 dosis divididas para aerosol. inhalación, también puede probar la inyección intramuscular de alfa-interferón 200.000 U/día.
Tratamiento sintomático
1. Tos y expectorante: si la flema es espesa y difícil de succionar, puede usar inhalación atomizada o una mezcla de cloruro de amonio al 10%, Bisuping, Pediatric Strong Phlegm Ling (1-2 tabletas para niños de 2 a 4 años, 2-3 tabletas para 5-8 años) ). . La tos seca frecuente afecta el sueño y el descanso. Puede tomar una pequeña cantidad de medicamentos antitusivos, como prometazina y clorpromazina, 0,5 a 1 mg/kg/hora, 2 a 3 veces al día. Se debe tener cuidado para evitar una sobredosis y un uso prolongado. puede afectar el crecimiento de los cilios. La vitalidad fisiológica dificulta la descarga de las secreciones.