Introducción a las lesiones abiertas
Resumen Lesión abierta se refiere a ruptura de piel, tendones o huesos causados por violencia cortante, con arma de fuego o contundente, lo que provoca sangrado y comunicación entre los tejidos profundos y el entorno externo. "La sinopsis de la cámara dorada", "La sinopsis de la cámara dorada", "Úlcera", "Enfermedad de la úlcera", "Úlcera intestinal", "Síndrome de infiltración" y "Métodos de tratamiento" se denominan "Llaga dorada", Liu "Ghost" "Yi" se llama "Golden Sore", además hay "Golden Sore" y "Golden Blade Wound". "Cincuenta y dos recetas para enfermedades" registra que las heridas abiertas se complican con el tétanos. El volumen 29 de "Waitai Secrets" tiene cierta comprensión del peligroso síndrome de las llagas doradas: "Cualquier llaga dorada daña el cerebro, las cejas y las comisuras del cuerpo. cielo, el pulso en la mitad del brazo, los senos superiores e inferiores y la paloma". La pérdida de órganos internos en la cola y el intestino delgado es un punto crítico y no se puede curar. "Las lesiones abiertas pueden ocurrir en la vida diaria y Trabajo de producción, especialmente en tiempos de guerra.
Según la naturaleza del trauma, el grado de violencia, el instrumento traumático, la parte lesionada y el estado posterior a la lesión, se puede dividir en abrasiones, laceraciones, cortes, puñaladas y aplastamientos. , lesiones por arma de fuego y fracturas abiertas o dislocaciones.
El trauma generalmente presenta síntomas como heridas, sangrado, dolor y disfunción. En casos graves, la pérdida de sangre y el dolor a menudo provocan una deficiencia de Qi y pérdida de sangre. ① Herida: según el estado de la herida, se puede juzgar la naturaleza de la lesión. Si los bordes de la herida son irregulares, es mayormente un traumatismo contundente si los bordes son limpios, es mayormente un traumatismo cortante si la herida es pequeña y profunda, es una herida por arma blanca si hay quemaduras marrones; alrededor de la herida, se trata principalmente de una herida de arma de fuego. ② Sangrado: el sangrado arterial brota rápidamente, es de color rojo brillante y aparece como un chorro pulsátil. El sangrado venoso provoca un flujo sanguíneo lento y un color rojo oscuro. Traumatismo menor, sólo capilares rotos y menos sangrado. Los traumatismos graves y la rotura de vasos sanguíneos pueden provocar una hemorragia masiva. Si pierde mucha sangre, tendrá síntomas como cara pálida, extremidades frías, malestar y sed, mareos y náuseas, pulso rápido y oliguria. ③Dolor: la gravedad del dolor está relacionada con la parte lesionada, el estado mental y la velocidad de la lesión, como las yemas de los dedos, los senos, los labios, la lengua, etc. Después de la lesión, duele aún más. Cuando te concentras en un determinado aspecto, a menudo no sientes dolor en el momento de la lesión y solo sientes dolor después de una lesión o sangrado. Cuanto más rápido avance la lesión, menos dolorosa será. La herida es dolorosa al principio y luego disminuye gradualmente. Si el dolor continúa empeorando, la herida puede estar infectada. Si hay hinchazón y dolor intensos, se debe considerar una infección anaeróbica. ④Deterioro funcional: debido al daño tisular y al dolor intenso, los pacientes adoptan diversas posturas para proteger el área lesionada, lo que limita las actividades normales. El deterioro funcional es más pronunciado en fracturas abiertas o dislocaciones. ⑤ Pulso: pulso fibroso a menudo debido al dolor y palpitaciones en quienes han perdido demasiada sangre. Un pulso débil, fino, pesado y pequeño es una enfermedad favorable; un pulso flotante, general, frecuente, grande y rápido es una enfermedad adversa.
En caso de lesiones abiertas, se deben tomar medidas de primeros auxilios oportunas, razonables y efectivas, como hemostasia, analgesia, prevención y tratamiento del Qi y la pérdida de sangre, e inmovilización de la extremidad afectada. , espere hasta que la condición se estabilice antes de tratar la herida.
3. Tratamiento de heridas recientes. El tiempo posterior al trauma es corto y las toxinas aún no se han disipado. El desbridamiento se puede realizar dentro de las 6 a 8 horas posteriores a la lesión, de modo que se puedan limpiar las materias extrañas y el tejido necrótico de la herida, de modo que la herida contaminada se pueda convertir en una herida limpia y luego se pueda realizar una sutura temprana para cerrar. la herida lo antes posible y eliminar la superficie de la herida. La herida aún se puede desbridar en un plazo de 8 a 24 horas y las suturas se deben determinar según el estado de la herida. Las heridas suelen infectarse después de 24 horas, pero algunas pueden protegerse estrictamente. Si la herida sigue limpia después de más de 24 horas, considere el desbridamiento y la sutura de prueba. Para heridas o heridas que sangran, espolvoree con polvo hemostático como Panax notoginseng y Yunnan Baiyao, y envuélvalas con apósitos gruesos cubiertos con vendas o quémelas para detener el sangrado. Sin embargo, si los vasos sanguíneos están dañados, se deben ligar y reparar y suturar las arterias principales para evitar la necrosis de las extremidades después de la ligadura. Si se rompe un nervio o tendón, susuérelo si es posible. Si no se puede reparar en este momento, puede usar suturas para fijar el extremo roto al tejido blando circundante para evitar que se encoja y facilitar su localización durante futuras reparaciones. Los pacientes con fracturas pueden ser tratados según las "Recetas secretas para curar y romper con la inmortalidad": "A aquellos con lesiones graves, se les debe sacar rectas o rectas, "Es casi lo mismo si la piel se rompe durante un viaje de negocios". y no se puede sacar. Ayudemos a luchar por uno o dos puntos. Use un cuchillo afilado para cortar un poco en el hueso sin cortar la carne "Método, es decir, reducción y fijación interna o fijación externa según la situación.
Si hay fragmentos de hueso, se deben volver a colocar en el lugar de la fractura original tanto como sea posible para evitar defectos óseos.
4 En el tratamiento de heridas infectadas, por un lado, se utilizan fármacos orales para el tratamiento sistémico basado en la herida y las reacciones sistémicas, por otro lado, la herida necesita cambios de apósito; Para heridas pequeñas con síntomas locales leves, la decocción en polvo de Sihuang se puede utilizar para lavado externo o compresas húmedas. Si la herida es profunda y contiene una gran cantidad de pus, o la tendencia a la supuración es evidente, la causa mayoritaria es un drenaje deficiente. Se debe mejorar el drenaje y se debe empapar la herida con medicinas tradicionales chinas como Sihuangsan, Baijiazi, Wangbuliuxing, etc. o se debe colocar una manguera en la herida para enjuagar. Después de eliminar el tejido necrótico o la materia extraña de la herida, aplique la tira medicinal podrida de Jiuyi Dan y un ungüento rojo en el exterior. Si se ha drenado el pus, de la herida han crecido granulaciones sanas, que son de color rojo brillante y apretadas y sangrarán fácilmente al tocarlas. En este momento, puede mezclar Babaodan miogénico en la herida, aplicar una capa delgada de ungüento para piel de elefante o ungüento para piel de elefante miogénico externamente o cubrirla con una gasa de vaselina. Si la granulación crece demasiado rápido y es más alta que el borde de la herida, afectará la cicatrización de la herida. Se puede quitar con tijeras y luego comprimir en húmedo con solución salina. Si la granulación que sobresale es rojiza y edematosa, se puede utilizar solución salina hipertónica (3 a 5) como compresa húmeda. Si el crecimiento de la granulación es lento o el tejido de granulación está pálido, la causa principal es debilidad física, anemia o desnutrición. Si es necesario, se deben tomar suplementos orales, como la decocción de Ginseng Yangrong. La herida era demasiado grande, la granulación crecía bien y no había infección. Para acortar el tiempo de curación, considere la posibilidad de realizar un injerto de piel. Para las fracturas abiertas infectadas, no solo debemos prestar atención a los principios del tratamiento de las heridas infectadas, sino también tener en cuenta los principios del tratamiento de las fracturas. Si la herida ha supurado se debe drenar suavemente, para luego fijarla con férula o férula, o tracción ósea continua para elevar el miembro afectado. Un buen drenaje y una inmovilización eficaz pueden ayudar a controlar la propagación de la infección y reducir la hinchazón y el dolor.
5 Tratamiento de las complicaciones de la herida ① Si se produce pterigión, el nuevo tejido de granulación será más grande, suave, pálido, purulento, delgado y no doloroso al tacto. Si no se limpia, el epitelio no crecerá y la cicatrización se verá afectada. Puede aplicar una fina capa de crema para la piel miogénica sobre la piel normal alrededor del borde de la herida para proteger la piel normal de la corrosión y luego espolvorear una pequeña cantidad de elixir Danbai desde el borde hacia el centro y aumentar la dosis todos los días. para que sea indoloro. La erosión del pterigión lo hace más bajo que la piel normal. Cuando la granulación sea dura y brillante, use el polvo Shengji (para el dolor, use polvo de nácar) y aplique el ungüento Shengji Xiangpi externamente. ② El eccema en el borde de la herida es una erupción y picazón causada por el remojo prolongado en pus, y el agua amarilla rezuma después de que se rompe la piel. Para casos leves, además de aplicar el medicamento sobre la herida, también puede mezclar cantidades iguales de esencia para la piel en polvo y polvo de carbón Sanguisorba con aceite de sésamo hasta formar una pasta y aplicarla alrededor de la herida. Si la picazón es intensa y una gran cantidad de líquido corporal está empapada en la superficie de la herida, por lo que las granulaciones de la herida están pálidas y edematosas, se debe suspender el uso de medicamentos antisépticos en la superficie de la herida y solo una pequeña cantidad de madre de -El polvo de perlas combinado con un ungüento de piel de elefante miógeno se debe aplicar externamente y se debe espolvorear polvo de piel alrededor. Cuando mejora el eczema en el borde de la herida, se deben usar otros medicamentos para tensar la herida. ③ Generalmente, los tendones expuestos se pueden tratar con medicamentos antisépticos y miogénicos para hacer que la parte necrótica se caiga y la parte no necrótica pueda crecer sin incisión. Los traumatismos de gran superficie, la necrosis de los tejidos blandos y la exposición de los huesos a menudo provocan necrosis debido a la falta de nutrición. (4) Después de un cierto período de tiempo, aparece granulación debajo del secuestro y, a veces, aparece fusión ósea del tamaño de un grano de arroz en la parte más delgada del secuestro. La granulación sobresale de esta parte, lo que indica que el hueso muerto está completamente separado, por lo que se puede extraer el hueso muerto, la granulación se puede esparcir debajo y se puede aplicar externamente un ungüento de piel de elefante miogénico. Si la separación del secuestro es incompleta, haga palanca en lugar de cortarlo con fuerza. De lo contrario, debido a que la granulación aún no se ha formado, el hueso muerto se elimina a la fuerza y el hueso expuesto a menudo se infecta y se necrótica debido a la falta de cobertura de tejido blando.
6 Hemorroides Internas