Examen de apendicitis en niños
El apéndice está ubicado cerca del uréter y hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos en la orina. En casos graves, puede haber varias bolas de pus en las heces.
2. Análisis de sangre de rutina
La principal manifestación es un aumento de glóbulos blancos y neutrófilos, pero también hay algunos niños con apendicitis cuyos glóbulos blancos no están aumentados significativamente.
El número total de glóbulos blancos en la apendicitis purulenta puede aumentar a (10 ~ 12)×109/L; cuando hay formación de abscesos o peritonitis difusa, el número total de glóbulos blancos puede alcanzar más de 20×109/L, y los neutrófilos pueden alcanzar 0,85 ~ 0,95, el núcleo se mueve hacia la izquierda.
En general, se cree que cuando el recuento de neutrófilos se reduce en más de 0,85, la reacción es más grave y, en ocasiones, se pueden observar partículas tóxicas.
3. Examen del líquido de punción
Es adecuado para pacientes con diagnóstico difícil o síntomas de peritonitis.
Generalmente, se usa una aguja hipodérmica para puncionar el punto del apéndice en la parte inferior derecha del abdomen y el líquido de punción se usa para microscopía, frotis bacteriano y examen bioquímico.
Peritonitis localizada en etapa I, el líquido de punción es diluido; apendicitis supurativa temprana, examen microscópico de pústulas; apendicitis gangrenosa, peritonitis difusa o absceso alrededor del apéndice, el líquido de punción puede ser purulento y viscoso o sanguinolento en las heces huelen mal y hay muchas bacterias en el frotis.
4. Valores de proteína C reactiva y fibronectina sérica
El valor de fibronectina plasmática disminuye y la proteína C reactiva sérica aumenta significativamente durante el inicio de la enfermedad, lo que puede utilizarse para juzgar el grado de apendicitis antes de la cirugía.
Se puede encontrar que la pared derecha del recto está sensible. Por ejemplo, cuando el apéndice está perforado y se acumula empiema pélvico, el examen digital puede revelar edema e hipertrofia del tejido alrededor del recto, con evidente dolor a la palpación. Hubo infiltración inflamatoria y engrosamiento en la parte frontal derecha del recto, dolor a la palpación del absceso pélvico y formación de masa inflamatoria.
2.b Examen ecográfico
El apéndice normal mide de 5 a 7 cm de largo y de 4 a 7 mm de diámetro. La cavidad es muy delgada y no se puede visualizar mediante ecografía ordinaria. . Cuando está inflamado, el apéndice está hinchado y engrosado, con un diámetro > 6 mm, una pared del tubo engrosada ≥ 2 mm, la serosa es rugosa, el eco se realza, la mucosa es rugosa, el eco se interrumpe o hay líquido, pus o heces en la cavidad apendicular.
Las imágenes de ultrasonido B del apéndice se basan en lesiones y su diagnóstico tiene alta especificidad, precisión y sensibilidad, y es un método de examen auxiliar seguro. El tamaño de un absceso periapendicular se puede diagnosticar basándose en un aumento en el ancho de la cavidad apendicular. La ecografía B también puede mostrar la cantidad de exudado intraabdominal en la apendicitis gangrenosa y el peristaltismo del tubo intestinal alrededor del apéndice, y también puede diagnosticar correctamente el apéndice ectópico.
(1), apendicitis simple, área hipoecoica en la cavidad del apéndice, motilidad intestinal activa.
(2) Apendicitis supurativa, el apéndice tiene forma de "U" o "C", la pared apendicular es rugosa y desigual, algunas paredes pueden tener doble pared, la cavidad del apéndice está agrandada en el Área de bajo eco, y algunas partes son puntiformes y fuertes, lo que hace que los intestinos estén inactivos.
(3) Si el apéndice está perforado, la imagen del apéndice no es clara y el tubo intestinal circundante se paraliza, pero se forma una masa en la parte inferior derecha del abdomen y se extiende el área hipoecoica difusa. a la cavidad pélvica.
(4) Apendicitis gangrenosa, la curva del apéndice cambia a forma de "C", la pared del apéndice es de doble capa, la cavidad presenta áreas hipoecoicas de intensidad variable y el tubo intestinal pierde movilidad y se vuelve paralizado;
3. Película simple de rayos X abdominal
Adecuado para pacientes con distensión abdominal. Aunque carece de especificidad, es útil para distinguir la perforación gastrointestinal, la obstrucción intestinal y la enteritis necrotizante.
Puede manifestarse como una sombra de gas anormal en la parte inferior derecha del abdomen, desaparición de la línea de la pared abdominal derecha, sombra borrosa del músculo psoas y curvatura de la columna lumbar hacia la derecha. Además, se pueden observar cálculos fecales apendiculares en aproximadamente el 10% de los casos.
4. El examen por TC
puede mostrar el apéndice y los tejidos blandos circundantes e inflamación, que se manifiesta como engrosamiento simétrico de la pared circundante, oclusión completa o expansión de la luz y llenado de pus. con densidad acuosa. La grasa alrededor del ciego es borrosa y más densa.
5. Examen angiográfico intestinal
Los cambios en el mapa intestinal están relacionados con la estimulación de la inflamación abdominal y el debilitamiento de la función intestinal.
En niños sin peritonitis, la inflamación se limita al apéndice, estimulando directamente la inflamación intestinal en la región ileocecal, y el voltaje en este sitio es menor de lo normal.
En los niños con peritonitis, debido al agravamiento de la inflamación, la supuración apendicular, la gangrena y la perforación, el aumento de los exudados inflamatorios en el abdomen y los electrogastrogramas en varias partes son inferiores a lo normal. Sin embargo, la gravedad de la peritonitis no cambió en ningún patrón específico durante la colonoscopia.
6. Electromiografía abdominal.
La amplitud de la electromiografía de la pared abdominal puede determinar los signos abdominales, el tono muscular y su grado.
La peritonitis acompañada de perforación apendicular tiene tensión muscular persistente y la amplitud electromiográfica del abdomen inferior izquierdo y derecho aumenta significativamente en reposo.
En la apendicitis purulenta, la amplitud EMG aumenta ligeramente en reposo y aumenta significativamente cuando se presiona el cuadrante inferior derecho.
En la apendicitis simple, la amplitud del EMG no aumenta significativamente en reposo.