¿Qué debo hacer si tengo edema cerebral?
(1) La altura del reposacabezas es de 20 ~ 30.
(2) Inhalar oxígeno y, si es necesario, oxigenoterapia hiperbárica.
(3) Promover rápidamente la excreción de venenos y aplicar antídotos con prontitud.
(4) Retirar el vómito y girar la cabeza hacia un lado para evitar la asfixia provocada por la inhalación de secreciones. Mantenga sus vías respiratorias abiertas.
2. Tratamiento de la deshidratación Dado que el edema cerebral es el resultado del aumento de agua en el tejido cerebral, el tratamiento de la deshidratación debe convertirse en la máxima prioridad y la clave para un rescate exitoso. La deshidratación no sólo puede eliminar o reducir directamente las lesiones del tejido cerebral, sino también cortar el círculo vicioso del edema cerebral.
1) Aplicación de medicamentos deshidratantes: el uso de medicamentos deshidratantes para reducir la presión intracraneal y deshidratar el tejido cerebral edematoso es el principal método de tratamiento del edema cerebral.
Después de la inyección intravenosa de (1) manitol al 20 %, la presión osmótica plasmática aumenta y el líquido del tejido cerebral se infiltra en la sangre, reduciendo la presión intracraneal. La dosis habitual de 20 manitol es de 250 ml por infusión intravenosa, que se completa en 15 a 30 minutos, una vez cada 6 horas. Dependiendo del grado de aumento de la presión intracraneal, se deben utilizar simultáneamente otros agentes deshidratantes.
(2) La glicerina se puede administrar por vía oral o intravenosa. Rara vez causa desequilibrio electrolítico, tiene menos presión intracraneal y fenómenos de rebote y causa poco daño a los riñones. Se considera un mejor agente deshidratante. Lo más utilizado son de 50 a 60 ml de solución salina con 50 glicerol, por vía oral 4 veces al día. La dosis de inyección intravenosa es de 0,7 ~ 1,0 g/kg y se utiliza durante 5 días. Los adultos pueden usar de 500 a 1000 ml de glicerol salino fisiológico todos los días a una velocidad de 100 a 150 ml/h. Una vez metabolizado el glicerol, puede producir energía, entrar en el proceso de metabolismo cerebral y promover la mejora del metabolismo cerebral.
2) Aplicación de diuréticos: El principal mecanismo de los diuréticos en el tratamiento del edema cerebral es deshidratar el organismo mediante la diuresis, deshidratando así indirectamente el tejido cerebral y reduciendo la presión intracraneal. Este agente deshidratante sistémico es inferior a los diuréticos deshidratantes hipertónicos mencionados anteriormente.
(1) La furosemida inhibe principalmente la absorción de sodio, potasio y cloruro por los túbulos renales para producir un efecto diurético. El efecto es rápido y de corta duración cada vez que se inyecta por vía intramuscular. o lentamente por vía intravenosa de 2 a 4 veces al día.
(2) El ácido úrico (ácido itacónico) es un diurético fuerte de acción rápida que puede inhibir la función de reabsorción de las asas medulares y los tubos contorneados renales. Aumentar la tasa de filtración glomerular. Generalmente, 25~50 mg/hora, 2~3 veces al día, inyección intramuscular o inyección intravenosa.
3. Bloqueadores de los canales de calcio Los bloqueadores de los canales de calcio pueden aliviar el vasoespasmo, expandir los vasos sanguíneos cerebrales y tratar el edema cerebral. Generalmente se utilizan 10 mg de nimodipino en 50 ml de solución de glucosa durante 5 a 7 días.
4. La aplicación de hormonas adrenocorticales estos fármacos pueden reducir y prevenir la progresión del edema cerebral. La dexametasona se administra habitualmente en forma de infusión intravenosa de 20 a 40 mg. O metilprednisolona, 40 a 80 mg por vía intravenosa al día durante 3 a 5 días.
5. Drenaje ventricular En pacientes con signos de hernia cerebral, se debe realizar drenaje ventricular inmediatamente para liberar líquido cefalorraquídeo y continuar con el drenaje.
6. El tratamiento sintomático incluye dolor de cabeza intenso, vómitos e irritabilidad. Las personas que tienen dificultad para respirar reciben oxígeno y estimulantes del sistema nervioso central. En caso de edema cerebral o fiebre alta, se debe realizar un enfriamiento físico, como colocar una bolsa de hielo en la cabeza. Evitar que se produzca una infección.