Tasa de reembolso del seguro médico por insuficiencia cardíaca
Según la normativa, el seguro médico cubre las siguientes 19 enfermedades especiales:
Tumores malignos, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia respiratoria crónica, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática crónica , enfermedad de Alzheimer grave Enfermedad de Alzheimer, accidente cerebrovascular, hipertensión, diabetes, hepatitis viral crónica, hemofilia, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Parkinson, anemia aplásica crónica, trastorno mental grave, tuberculosis, autismo infantil, hormona de crecimiento completa Enfermedad por deficiencia, tratamiento anti-rechazo después del trasplante de tejidos y órganos, etc. * * * 65433.
Proporción de reembolso: Los gastos ambulatorios por "enfermedades especiales" se consideran gastos de hospitalización y pueden reembolsarse de acuerdo con la tarifa de hospitalización y pueden acumularse con los gastos de hospitalización ordinaria. El ciclo de liquidación para "enfermedades especiales" es de 360 días, y el límite mínimo de pago dentro de 360 días es de sólo 1.300 yuanes (estándar de Beijing aquí), incluida la hospitalización ordinaria en la institución médica designada, y el límite máximo de reembolso es de 300.000 yuanes.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias con bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.