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Rinitis alérgica

La rinitis alérgica, también conocida como rinitis alérgica, es una enfermedad alérgica de la mucosa nasal y puede provocar diversas complicaciones. Existe otro tipo inducido por estimulación no específica, no intervienen alérgenos específicos y no es un proceso de reacción inmune, pero las manifestaciones clínicas son similares a los dos tipos anteriores de rinitis alérgica, que se llama rinitis vasomotora o rinitis neurorrefleja. Puede provenir de fuera del cuerpo (aspectos físicos y químicos) o del cuerpo (aspectos endocrinos y mentales), por lo que algunas personas la consideran rinitis alérgica. Sin embargo, debido a que no hay una reacción antígeno-anticuerpo en el cuerpo, se requiere terapia de desensibilización. Las hormonas o la inmunoterapia fueron ineficaces.

Causa: La rinitis alérgica puede ocurrir a cualquier edad, tanto en hombres como en mujeres, y es más común en personas jóvenes. Los síntomas típicos son picazón nasal, episodios continuos de estornudos paroxísticos, gran cantidad de secreción nasal acuosa. y congestión nasal.

Guía de tratamiento médico:

1. Conocer las causas de la rinitis alérgica y evitar en la medida de lo posible el contacto.

(1) Alérgenos por inhalación: como el polvo interior y exterior, los ácaros del polvo, los hongos, las pieles de animales, las plumas, la guata de algodón, etc., que provocan en su mayoría ataques perennes; los causados ​​por el polen de las plantas son en su mayoría estacionales; ataque.

(2) Alérgenos alimentarios: como pescado, camarones, huevos, leche, harina, maní, soja, etc. En particular, ciertos medicamentos, como las sulfas, la quinina, los antibióticos, etc., pueden causar enfermedades.

(3) Contacto con objetos como cosméticos, gasolina, pintura, alcohol, etc.

2. Si es necesario, se puede realizar un examen de frotis de secreción nasal, una prueba de provocación alérgica, etc.

3.Terapia de desensibilización.

4. Terapia farmacológica: incluyendo 1. Medicamentos antihistamínicos: este tipo de medicamentos incluyen astamina, kamina, etc., 2. Cromoglicato de sodio3. Ketotifeno, 4. Los esteroides se aplican principalmente de forma local y los que tienen mejores efectos incluyen Burke sodio, Renacote, etc.

5. Se pueden utilizar microondas y láser para reducir la sensibilidad de las terminaciones nerviosas en un tratamiento local, que es parcialmente eficaz.

6. Terapia quirúrgica: neurotomía vidiana o neurotomía petrosa superficial para reducir la excitación de los nervios parasimpáticos. Los tratamientos más recientes incluyen la terapia con plasma; consulte el tema sobre rinitis alérgica.

Rinitis alérgica

Desde hace más de un año, mi padre suele tener mucha secreción nasal cuando se levanta por las mañanas, lo cual no es mucho en horarios normales. De vez en cuando habrá un poco de inyección de sangre. ¿No sabes qué método adoptar?

Doctor en Otorrinolaringología del Hospital Changzheng de Shanghai

Para decirlo sin rodeos, puede considerarse rinitis alérgica. Por decirlo suavemente, no debería ser común en invierno. El verano suele estar bien, ¿no? Debido a que el clima es seco en invierno, la mucosa nasal puede sangrar un poco durante la noche debido a la sequedad.

Rinitis alérgica

Tengo 28 años y padezco rinitis alérgica y asma desde hace más de diez años. El asma está bien ahora, pero la rinitis es realmente molesta. Siempre tengo congestión nasal y secreción nasal, lo que puede provocar insomnio, dolores de cabeza e irritabilidad. Era especialmente severo al inhalar polvo mientras hacía higiene. Estornudaba docenas de veces seguidas y mis ojos derramaban lágrimas. A veces afecta mucho el trabajo. Visité muchos hospitales y tomé muchos medicamentos, como Biyankang, gotas para la rinitis, tabletas para la rinitis Qianbai, y también me sometí a tratamientos con láser y cauterización. Pero no tuvo ningún efecto. Comencé a usar el inhalador Birkner hace un año, inhalando 4 veces al día, 2 inhalaciones cada vez. Funcionó bien por un tiempo, pero después de un resfriado, todos los esfuerzos anteriores se perdieron y volvió a la misma vieja rutina. Me gustaría preguntarle al Dr. Ye si existe alguna buena manera de tratar este problema mío.

Dr. Ye Qing, otorrinolaringólogo, Hospital Changzheng de Shanghai

La rinitis alérgica es causada por las alergias, por lo que, en teoría, no se puede curar, pero se puede curar si el medicamento se usa correctamente. . control. El medicamento de Berkner se usa especialmente para tratar la rinitis alérgica asociada con el asma, por lo que está tomando el medicamento adecuado. Además, también puede usar gránulos de medicina tradicional china, como los gránulos de Xinqin, para acondicionar. Una vez que encuentre el medicamento adecuado, úselo. Si el medicamento no funciona en el futuro, busque nuevos medicamentos. Afortunadamente, casi todos los años se lanzan nuevos medicamentos contra las alergias.

Hablamos de rinitis alérgica

Una madre escribió para decir: Su hijo tiene 18 años y está en tercer año de secundaria.

Cada año, a principios de primavera y verano, sufro de rinitis alérgica, lo que me hace estornudar con frecuencia y tener mucha secreción nasal. Por la noche, mis fosas nasales se tapan nuevamente, lo cual es difícil de detectar. Mi hijo sufre de rinitis alérgica desde que tenía 3 años. A medida que crece, los síntomas se vuelven cada vez más graves. Este año ha sido tratado con medicamentos, pero muchos medicamentos ya no son efectivos. Le preocupaba que el ataque de rinitis alérgica de su hijo afectara seriamente su preparación para el examen de ingreso a la universidad. Estaba muy ansiosa y esperaba que él pudiera contarle sobre las causas de la rinitis alérgica y las formas de reducir los ataques de rinitis alérgica. Después de recibir su carta, le respondí y le dije que debería limpiar más la casa antes y después del Festival de Primavera, mantener una buena circulación de aire en la casa en invierno y cortar el contacto con las causas de la rinitis alérgica. El riesgo de rinitis alérgica. Cuando la rinitis ataca, realizar más actividades físicas puede aliviar los síntomas de la rinitis.

Rinitis alérgica, también conocida en medicina como rinitis alérgica (denominada: rinitis alérgica). ¿Por qué se produce la rinitis alérgica? Empezaré por las funciones fisiológicas de la nariz:

1. Funciones fisiológicas de la nariz

La nariz es el conducto de entrada y salida del aire. Sus principales funciones son filtrar, Humedezca y caliente el aire inhalado e inhale claramente partículas con un diámetro superior a 10 UM en el aire. Sin embargo, incluso sustancias tan pequeñas como 2 UM pueden filtrarse parcialmente al pasar a través de la cavidad nasal. En general, cuanto más grandes y pesadas son las partículas, más rápido se filtran y se depositan en la mucosa nasal. Además, la nariz tiene nervios olfativos especiales que proporcionan el sentido del olfato. La reacción de la mucosa nasal a los estímulos externos se manifiesta principalmente en cuatro aspectos: "obstrucción nasal" que provoca obstrucción del flujo de aire, aumento de la secreción de la mucosa nasal que provoca "moqueo", "estornudos" y "picazón de nariz". ① La congestión nasal es causada por congestión y edema de la mucosa, aumento de secreciones viscosas o hiperplasia adenoidea ② Cuando se estimulan las terminaciones nerviosas locales, el sistema nervioso central provocará estornudos por reflejo ③ El aumento de la secreción, la secreción nasal y los estornudos son simples. reflejo nasal importante. Cualquier estimulación de la mucosa nasal, incluidas las alergias, los nervios autónomos, los factores psicológicos y otros, pueden causar secreción nasal y estornudos. Ayudan a eliminar cuerpos extraños ④ La picazón nasal se debe a mediadores inflamatorios, como mastocitos y basófilos; . Causada por la histamina liberada por los granulocitos.

Además, la S-IgA secretada por la nariz puede inactivar los virus y la solución que contiene puede prevenir la invasión bacteriana. Si los microorganismos han invadido, para eliminarlos se necesitarán células de fagocitosis y células inmunitarias. . reacción para completar.

2. Causas de la rinitis alérgica

Actualmente se sabe que la rinitis alérgica es causada por la exposición de los niños atópicos a alérgenos, principalmente alérgenos inhalados (como ácaros del polvo, hongos, polen, etc.) se combinan con IgE específica que se ha unido a mastocitos, eosinófilos, plaquetas y otras células, lo que hace que estas células liberen mediadores de los síntomas, provocando así inflamación de la mucosa nasal. El proceso inflamatorio incluye la infiltración de células inflamatorias y células como eosinófilos y neutrófilos, liberación de mediadores primarios y secundarios de la enfermedad como histamina, LTS y PG, y activación de eosinófilos que conducen a reacciones tempranas y tardías. Las manifestaciones tisulares locales incluyen dilatación de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal, edema de tejidos blandos y aumento de la secreción. Los reactivos más comunes que inducen alergia nasal dentro del año de edad son los ácaros del polvo, la caspa de animales y los alimentos, y el polen generalmente se induce después de los 3 años. Los ácaros del polvo y las heces del hogar son más comunes en las camas, rincones muertos de la casa, alfombras, etc. Los niños que gatean sobre la cama o la alfombra inhalan una gran cantidad de alérgenos para inducir o agravar la enfermedad. Es probable que los resfriados frecuentes de los bebés en invierno sean rinitis alérgica causada por los ácaros del polvo. La caspa y la saliva de los animales en el interior pueden desencadenar síntomas alérgicos, y los alérgenos relacionados con los animales pueden permanecer activos en el interior hasta 6 meses después de que se retiran los animales. En los bebés y niños pequeños, las alergias nasales son causadas por alimentos, de los cuales los huevos y la leche son los más comunes. Sin embargo, el consumo de alimentos alérgicos, además de causar síntomas de alergia nasal, suele ir acompañado de otros síntomas de órganos y sistemas, como el sarampión. hinchazón facial y de labios o broncoespasmo. Sin embargo, aquellos que sólo tienen síntomas de alergia nasal rara vez los desencadenan los alimentos. Además del polen, existen irritantes que pueden empeorar los síntomas de la rinitis alérgica, entre ellos el perfume, el humo, la pintura, la tinta de periódico, los desodorantes u otros aerosoles y los contaminantes del aire (dióxido de azufre, monóxido de carbono, dióxido de nitrógeno, ozono, etc.) .

3. Clasificación

Según la duración de la aparición, la rinitis alérgica suele dividirse en las siguientes categorías:

1.

El polen es la causa más común. Los tipos de polen que causan enfermedades varían de un momento a otro y de un lugar a otro. Generalmente es más común en primavera y/o otoño. Los hongos también son otra causa importante. Este tipo de rinitis tiene un inicio agudo y síntomas graves, que a menudo incluyen estornudos paroxísticos, picazón nasal, grandes cantidades de moco acuoso y congestión nasal. A menudo se acompaña de conjuntivitis y, a veces, de sarampión y asma.

2. Rinitis perenne. La llamada perenne se refiere a síntomas que duran más de 9 meses cada año y que en su mayoría son causados ​​por alérgenos de interior, como los ácaros del polvo o sus heces. Aunque los síntomas son perennes, los pacientes pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas durante los períodos de mayor reproducción de los ácaros, y la gravedad de los síntomas puede variar a lo largo del día. Suele ser más grave en el dormitorio, donde los ácaros del polvo son más abundantes. La congestión nasal provoca congestión nasal durante la noche y los estornudos persisten por la mañana. A menudo se agrava cuando los niños juegan con almohadas o entran en contacto con otra ropa de cama polvorienta. Los animales en casa, especialmente perros y gatos, son otra causa importante de rinitis perenne. Es menos probable que la rinitis perenne estornude, excepto temprano en la mañana, y rara vez se acompaña de síntomas de conjuntivitis. La rinitis perenne también puede tener exacerbaciones estacionales, que pueden deberse a que el paciente es alérgico a alérgenos tanto de interior como de exterior.

3. Rinitis intermitente. La exposición ocasional a alérgenos, como la exposición a cuartos de almacenamiento polvorientos, salas de estudio o la exposición a perros y gatos de otras personas, provoca la aparición repentina de la enfermedad y la aparición es intermitente. La mucosa sinusal es una extensión de la mucosa nasal. Por tanto, cualquier inflamación alérgica de la nariz puede extenderse a los senos nasales. En el pasado se creía que los senos nasales se desarrollaban más tarde, por lo que había menos complicaciones en los bebés y niños pequeños. Pero, de hecho, el seno etmoidal y el seno maxilar ya se pueden ver entre el tercer y cuarto mes de embarazo y ya están presentes en el nacimiento. El seno frontal se puede observar entre el sexto y el duodécimo mes después del nacimiento, y el seno esfenoidal aparece más tarde, alrededor de los tres años. Por lo tanto, la sinusitis puede ocurrir en personas mayores de 1 año. Debido a que las salidas de los senos nasales son pequeñas y el drenaje es deficiente, es probable que se produzcan infecciones secundarias.

IV.Incidencia y manifestaciones clínicas

Esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad, incluida la infancia. La mayoría de los pacientes aparecen antes de los 20 años. Es una enfermedad común y se ha reportado en. En la literatura nacional y extranjera, hasta 10 niños y 20 adolescentes padecen rinitis perenne, la mayoría de los cuales son alérgicos. Alrededor del 75% de los niños con asma también padecen esta enfermedad. Debido a que los pacientes con congestión nasal tienen que respirar por la boca, se inhalan más alérgenos directamente de la boca, lo que agrava el asma. No existe diferencia de género en la aparición de la rinitis alérgica. Su aparición está relacionada con factores genéticos, factores ambientales y exposición a alérgenos.

Estornudos, picor de nariz, secreción nasal y congestión nasal son los cuatro síntomas más comunes. Los estornudos más comunes se producen temprano en la mañana y después de despertarse, con más de 5 estornudos por vez en niños mayores. Cuando la congestión nasal es severa, abre la boca para respirar. Debido a que la mucosidad fluye hacia la nasofaringe por la noche y provoca tos repetida, aclara tu garganta. La obstrucción nasal a menudo cambia con los cambios en la posición del cuerpo. Por ejemplo, cuando se está acostado sobre el lado izquierdo, la nariz izquierda está bloqueada y la nariz derecha está abierta; cuando está acostado sobre el lado derecho, la nariz derecha está bloqueada y la nariz izquierda está abierta; Esta es una manifestación característica de la rinitis. Se puede observar que los niños se frotan constantemente con los dedos o las palmas la parte anterior de la nariz, esta acción se llama "acicalamiento alérgico". Algunos niños suelen hacer movimientos extraños como torcer la boca y encoger la nariz debido al picor nasal. Los niños mayores refieren pérdida superficial del olfato. La secreción nasal puede ser clara y acuosa, pero también puede espesarse debido a la congestión nasal o una infección secundaria. Los niños también pueden ver sombras y arrugas en forma de anillo de color azul grisáceo debajo de las órbitas, llamadas "coloración alérgica" o "pliegues infraorbitarios de Dennie-Mergan". Esto es causado por edema y estasis venosa alrededor de las órbitas, y también es atópico en los niños. Una manifestación característica de las alergias oculares y nasales, combinada con síntomas oculares que incluyen picazón en los ojos, es causada principalmente por alérgenos animales y polen estacional. Los niños suelen tener antecedentes familiares de alergias.

El examen interno de la cavidad nasal muestra edema de los cornetes, frecuentemente llamado blanco o morado, con una fina capa de moco acuoso en la cubierta superior. En casos graves, los cornetes hinchados pueden bloquear completamente los conductos nasales.

5. Tratamiento de la rinitis degenerativa

(1) Terapia no farmacológica

1. Evitar alérgenos e irritantes. Los niños pasan más de la mitad de su tiempo en el dormitorio, por lo que se debe cambiar el ambiente interior, retirar los animales, limpiar los muebles, no colocar alfombras y no comprar juguetes de peluche para reducir los alérgenos que causan enfermedades y irritantes. Un acondicionador de aire es particularmente útil para quienes son alérgicos al polen. Las ventanas se pueden cerrar durante todo el verano para evitar que entre el aire seco. En invierno, puede agravar la congestión nasal. Es mejor mantener la humedad relativa entre 40 y 50ºC. Si la causa es un determinado alimento, se debe evitar por completo el contacto con ese alimento.

2. Inhalación de vapor o inhalación de atomización salina. El vapor puede aliviar temporalmente la congestión nasal y aumentar el flujo de aire.

El agua salada puede diluir las secreciones viscosas, mejorar el sentido del olfato y eliminar los alérgenos de la nariz para aliviar los síntomas. También puede reducir el flujo sanguíneo en la nariz, actuando así como un agente aclarante suave. Ambos pueden prevenir la sequedad de boca.

3. El ejercicio puede reducir la resistencia de las vías respiratorias nasales y mejorar la condición física.

(2) Tratamiento farmacológico

Para muchos pacientes con rinitis alérgica, si quieren eliminar los síntomas, usar un solo fármaco no es suficiente y requiere un tratamiento multifacético. Se prefieren los antihistamínicos, que suprimen los estornudos, la picazón nasal y la secreción nasal inducidos por la histamina. Para la congestión nasal se deben añadir descongestionantes como pseudoefedrina, bematazolina, etc. Si es crónica, se deben utilizar medicamentos antiinflamatorios porque la mucosa local se ha inflamado (lo que se conoce como inflamación alérgica). Los corticosteroides nasales locales pueden revertir la inflamación existente. El cromoglicato de sodio previene la aparición de síntomas nasales. Generalmente no se recomienda la inyección de corticosteroides en el cornete porque existen informes individuales sobre el riesgo de pérdida visual.

(3) Otras terapias

1. Originalmente llamada terapia de desensibilización, más tarde se descubrió que se producirían cambios inmunológicos en el cuerpo de los casos efectivos después del tratamiento. Algunos casos son causados ​​por el polen y otros métodos de tratamiento son ineficaces. Pueden aplicarse a pacientes estrictamente seleccionados. La inmunoterapia no cura la rinitis alérgica, pero mejora significativamente los síntomas del 80-85% de los pacientes. Los niños menores de 5 años no son adecuados para su uso porque las inyecciones continuas son propensas a sufrir complicaciones en la piel.

2. Tratamiento quirúrgico. La resección quirúrgica no es una cura radical para esta enfermedad, pero puede utilizarse como tratamiento auxiliar en casos como la distorsión del tabique nasal. Los efectos de la crioterapia también son temporales.

3. Terapia de medicina tradicional china. La terapia de fijación de puntos de acupuntura es un método de terapia externa que combina puntos de acupuntura y medicamentos para aprovechar al máximo la especificidad de los puntos de acupuntura y los medicamentos. Es simple y fácil de realizar, tiene un buen efecto curativo y se usa ampliamente en la práctica clínica. La prescripción básica del medicamento es "Crema Xiaochuan". El momento del tratamiento se basa en el principio de "tratar las enfermedades invernales en verano". Se realiza una vez cada 10 días al principio, a mediados y al final del verano (los días caninos del verano) o después de los días caninos del verano. , tres veces constituyen un curso de tratamiento. Se necesitan más de 1 a 3 años. El mecanismo de acción es que la terapia de aplicación regula principalmente la función inmune y la función endocrina del cuerpo, y tiene ciertos efectos antiinflamatorios, reduciendo la hiperreactividad de las vías respiratorias y mejorando la función pulmonar, previniendo y aliviando así los síntomas de la rinitis alérgica.

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