Introducción a las ilusiones
2 Alucinaciones de referencia en inglés
3 Las ilusiones son causadas por la falta de objetivo * * * en los órganos sensoriales A perceptivo. experiencia que tiene las mismas características que una experiencia perceptiva real. Las alucinaciones son experiencias que se asemejan a percepciones del exterior (o del interior del cuerpo), a diferencia de las imágenes que son una experiencia interna. Las alucinaciones son uno de los síntomas más comunes de las enfermedades mentales y un pequeño número de personas normales también experimentan alucinaciones, especialmente cuando están cansadas.
4 Causas: Los siguientes factores están relacionados con las alucinaciones:
1. Factores emocionales fuertes: Por ejemplo, los pacientes con depresión severa pueden tener alucinaciones relacionadas con delirios de autoincriminación.
2. Consejo: Por ejemplo, los pacientes histéricos tendrán alucinaciones.
3. Privación sensorial: como la presbiacusia y la psicosis experimental.
4. Enfermedades orgánicas del cerebro: como la epilepsia del lóbulo temporal.
5. Alucinaciones durante la hipnosis y el despertar.
6. Trastorno de la conciencia.
7. Algunas enfermedades mentales: como la esquizofrenia.
5 La patología y patogénesis se pueden confirmar mediante cirugía cerebral* * *Áreas visuales y auditivas de la corteza cerebral: Las alucinaciones son causadas por la excitación del centro sensorial de la corteza cerebral. Kosakov y Kang Kinski también creen que las alucinaciones son causadas por una excitación patológica del sistema nervioso central. Pavlov creía que las alucinaciones eran el resultado de focos patológicos inertes de excitabilidad que surgían en diferentes partes de la corteza cerebral.
6 Manifestaciones clínicas 6.1 Las alucinaciones auditivas son las más comunes clínicamente. El contenido de las alucinaciones auditivas es diverso, y los tipos y propiedades de los sonidos escuchados también son diferentes. Como hablar, cantar y transmitir radio. Las más comunes son las alucinaciones auditivas verbales. Los sonidos suelen ser muy claros. Se puede distinguir claramente si son masculinos o femeninos, familiares o desconocidos, y la ubicación del sonido está claramente marcada. La forma de hablar también es inconsistente, algunas son voces individuales y otras son pronunciadas por una persona o un grupo de personas. Generalmente hablando directamente con el paciente, a veces escuchará a algunas personas hablar y comentar sobre las deficiencias y problemas del paciente. El contenido de la conversación suele tener el carácter de reprimendas, sarcasmos, burlas o incluso amenazas, insultos u órdenes. Como resultado, a menudo causa a los pacientes extrema molestia, ira y ansiedad. Incluso puede producirse excitación, agitación o autolesión. A veces el paciente sonríe o se regodea solo cuando escucha palabras de defensa, simpatía y elogio. A veces, cuando la alucinación auditiva le ordena hacer algo, como negarse a tomar medicamentos, comer, golpear a otros, pedirle que se suicide o dañar cierta parte de su cuerpo, estas órdenes suelen ser seguidas por el paciente, lo que resulta en comportamientos que son perjudiciales para las personas y la sociedad, por lo que hay que prestar especial atención.
6.2Las alucinaciones visuales y las alucinaciones también son frecuentes. El contenido puede ser rico y variado, y las imágenes pueden ser claras, vívidas y concretas, pero a veces pueden ser vagas. Las imágenes de las alucinaciones pueden ser luces monótonas o pueden ser personas, paisajes y escenas. A veces la escena es más grande que lo real (ilusión óptica), a veces más pequeña que lo real (ilusión óptica). Dependiendo de si la ilusión está activa o no, se puede dividir en la llamada "ilusión estable" y la "ilusión escénica". La primera es inactiva, la segunda es tan activa y cambiante como las imágenes escénicas y cinematográficas.
6.3 Las alucinaciones olfativas son en su mayoría olores desagradables, como comida podrida, objetos quemados, productos químicos, etc. Las alucinaciones a menudo se combinan con otras alucinaciones y delirios, y los pacientes pueden taparse la nariz o negarse a comer.
6.4 Los pacientes con alucinaciones gustativas tienen un sabor especial o extraño en la comida y, por tanto, se niegan a comer. Esto suele ocurrir en combinación con otras alucinaciones y delirios.
6.5 Las alucinaciones táctiles pueden manifestarse como sensaciones táctiles, sensaciones de rastreo de insectos, sensaciones de pinchazos, sensaciones de descargas eléctricas y sensaciones de contacto sexual. Los primeros se pueden observar en algunas neuritis periféricas, determinadas intoxicaciones por sustancias (como la cocaína), esquizofrenia, etc. Estas últimas (alucinaciones sexuales) se observan principalmente en la esquizofrenia y la histeria.
6.6 Las alucinaciones viscerales son sensaciones anormales fijadas en un determinado órgano interno o cuerpo. Por ejemplo, siento que un órgano interno se retuerce, se agrieta, se perfora o que los insectos se arrastran dentro del órgano. Este delirio a menudo se combina con delirios hipocondríacos y delirios de nada. Los síntomas son esquizofrenia, psicosis menopáusica y depresión.
6.7 Ilusión de movimiento Es una ilusión sobre la posición de movimiento de propioceptores como músculos, tendones, articulaciones, etc.
Por ejemplo, aunque el paciente sabe que está durmiendo en la cama, se siente como si lo llevaran en un sedán. Aunque algunos pacientes guardan silencio, sienten que sus labios y su lengua se mueven y hablan. Esta ilusión se llama "ilusión motora del habla".
6.8 Amputación del miembro fantasma o los pacientes discapacitados sienten que tienen ese miembro y niegan que tengan alguna deformidad o las personas que no tienen deformidades en el miembro descubren que tienen una tercera mano y una tercera pierna, lo que se llama fantasma enfermedad de las extremidades.
6.9 Las características de la pseudoalucinación son: (1) La imagen de la alucinación existe en el espacio subjetivo del paciente (cerebro); (2) La alucinación no se obtiene a través de los sentidos del paciente; (3) La imagen percibida no; lo suficientemente vívido. Por ejemplo, ver la parte superior del cuerpo de una persona o solo ver la cabeza pero ninguna otra parte del cuerpo. A pesar de esto, el paciente no se sorprendió y no pensó que esto fuera anormal. El paciente puede "ver" una figura humana en su cabeza sin usar sus propios ojos y puede "oír" a alguien hablar en su cabeza sin usar sus oídos. Además, el paciente sabe que el engaño no es cierto. Vale la pena explicar aquí que siempre que el paciente sienta que la fuente de la imagen tiene una ubicación espacial clara, sin importar dónde esté la ubicación espacial, no es una falsa ilusión.
6.10 Las características clínicas de las alucinaciones funcionales son que las alucinaciones (normalmente alucinaciones auditivas) y la realidad aparecen al mismo tiempo, coexisten al mismo tiempo y desaparecen al mismo tiempo, pero no se integran. Por ejemplo, cuando un paciente escucha sonidos reales del mundo exterior, tendrá alucinaciones verbales no relacionadas. Cuando el efecto de la realidad cesa, la alucinación desaparece. Los sonidos reales que provocan las alucinaciones auditivas funcionales son generalmente monótonos, como las campanas, el agua corriente, el viento, la lluvia, los pasos, el canto de los pájaros, el ruido de las ruedas, etc. Cuando se escuchan estos sonidos, se producen alucinaciones auditivas verbales y el contenido es generalmente monótono y fijo. Se observa principalmente en la esquizofrenia.
6.11 Las alucinaciones reflejas son alucinaciones en determinadas áreas sensoriales que provocan alucinaciones en otra área sensorial. Por ejemplo, cuando escuché a alguien sonarse la nariz, me dolía el pecho. Cuando vi a mi esposa cavando la tierra, me dolió como si yo estuviera cavando mi propia piel, así que la golpeé. Tan pronto como escuché al perro ladrar, sentí un dolor agudo en la pantorrilla, como si me hubiera mordido un perro.
6.12 Pensar es sonar, pensar es reverberar, leer lo que el enfermo mental está pensando, oye (alucinaciones auditivas) y dice lo que piensa, es decir, el contenido de las alucinaciones auditivas es lo que el paciente Estaba pensando en ese momento. Este es el pensamiento que suena. Por ejemplo: si el paciente quiere beber agua, quiere decir "beber agua". ¡Bebe agua! Cuando quieras leer un libro, aparecerá el sonido de "lectura". El recuerdo del pensamiento es el sonido que aparece inmediatamente después de los propios pensamientos, repitiendo los propios pensamientos. Leer la mente significa que los pacientes escuchan voces que no son las suyas y leen sus propios pensamientos. Los pacientes sienten que se conocen sus pensamientos.
7 Diagnóstico diferencial 1. Alucinaciones auditivas
(1) La forma más común de esquizofrenia son las alucinaciones auditivas, que generalmente ocurren cuando la conciencia está clara. Los síntomas son: ① Alucinaciones auditivas controvertidas: Hay dos o más voces discutiendo o discutiendo, comentando al paciente en tercera persona. Tiene especial valor en el diagnóstico de la esquizofrenia. 2 Alucinaciones auditivas críticas: El contenido de las alucinaciones auditivas es describir o comentar sobre el paciente. ③Lectura mental: las voces que escucha el paciente son exactamente lo que está pensando. Bajo el control de las alucinaciones auditivas, las personas pueden sufrir lesiones, sufrir daños, autolesionarse o suicidarse.
(2) La depresión grave se caracteriza principalmente por alucinaciones auditivas verbales que se repiten al paciente palabras o frases, y el contenido es principalmente menospreciar, ridiculizar o instar al paciente a poner fin a su vida, como "Tú". eres una mala persona, deberías suicidarte" Salta del edificio." Bajo su control e influencia, los pacientes pueden suicidarse y autolesionarse.
(3) La manía ocurre principalmente en manía aguda o delirio. Las alucinaciones auditivas ocurren cuando hay una alteración de la conciencia. Las alucinaciones auditivas generalmente están en armonía con el estado de ánimo y el contenido es relativamente simple. de ellos le dicen al paciente que tiene una condición especial.
(4) La histeria puede provocar alucinaciones auditivas realistas con contenido más específico y, a menudo, acompañadas de miedo al experimentar emociones fuertes y estrechar el alcance de la conciencia. Por ejemplo, las personas que han muerto les hablan, lo cual está estrechamente relacionado con factores espirituales.
(5) Trastorno mental reactivo, bajo la fuerte influencia de factores psicosociales, pueden ocurrir alucinaciones auditivas, en su mayoría trastornos mentales leves, que indican un inicio agudo, contenido simple, en su mayoría secundario. El sexo está relacionado con factores psicológicos. A veces afectados por alucinaciones auditivas, los pacientes pueden actuar impulsivamente. Los movimientos son desorganizados, sin rumbo y difíciles de tocar.
(6) La psicosis alcohólica generalmente ocurre unos días o 1 a 2 semanas después de un consumo prolongado o de una abstinencia repentina de alcohol, y es causada principalmente por alucinaciones auditivas. El contenido es en su mayoría insultante o amenazante y, a menudo, aparece en un estado de conciencia clara. Los pacientes suelen sentirse ansiosos, angustiados e inquietos.
Los pacientes pueden participar en venganzas violentas o conductas autolesivas bajo la influencia de *. En comparación con las obstinadas alucinaciones auditivas orgánicas, las alucinaciones alcohólicas son fugaces y desorganizadas.
(7) Las alucinaciones auditivas pueden ocurrir en la psicosis periódica. El contenido es simple, vago y parecido a un sueño, y tiene poco impacto en las emociones del paciente.
2. Ilusiones visuales (alucinaciones visuales)
(1) Las alucinaciones en la esquizofrenia son raras en esta enfermedad, pero sus manifestaciones clínicas son especiales y diferentes a las psicosis sintomáticas. Las alucinaciones son incompletas, normalmente fragmentos o imágenes esporádicas, y pueden aparecer de día o de noche.
(2) La epilepsia se manifiesta como diversas alucinaciones, desde simples hasta complejas, que duran varios segundos, en su mayoría alucinaciones primitivas, como ver chispas, relámpagos, etc. En casos de deterioro de la conciencia, a menudo se pueden ver escenas de personajes complejas, ricas y vívidas, a menudo con matices de superstición religiosa. Un pequeño número de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal puede experimentar autoneumonía clínica rara. Cuando los pacientes ven sus cuerpos proyectados hacia el mundo exterior, a menudo sienten como si tuvieran dos cuerpos, a menudo por un corto tiempo.
(3) La psicosis alcohólica, en estado de temblor y delirio, puede producir ricas alucinaciones durante las noches de insomnio, con imágenes realistas y variedad de animales en movimiento. Aproximadamente la mitad de los pacientes experimentan una combinación de alucinaciones y alucinaciones auditivas, y sobre esta base distorsionan la realidad y producen delirios, pero los delirios desaparecen rápidamente y rara vez dañan el comportamiento social.
(4) Los trastornos mentales asociados con la anemia por deficiencia de hierro son vívidos y complejos, y a menudo controlan las emociones y acciones del paciente.
En tercer lugar, alucinación olfativa (alucinación olfativa)
(1) La esquizofrenia es principalmente un olor desagradable, como el olor a sangre, cadáveres podridos y huevos podridos. También puede ser un aroma fragante y agradable. Por ejemplo, si un paciente está convencido de que huele a gas, digamos que alguien puso deliberadamente gas en la habitación en un intento de asesinarlo.
(2) Las alucinaciones en la epilepsia del lóbulo temporal son auras típicas de la epilepsia del lóbulo temporal. Oler un olor desagradable se utiliza a menudo como precursor de un ataque, como el olor a sangre o una sensación de ardor.
(3) La depresión es rara. Por ejemplo, algunos pacientes están convencidos de que huelen un olor, pero es difícil juzgar si realmente lo han olido, porque estos pacientes sólo basan sus pensamientos en las acciones de los demás, pensando que los demás arrugan la nariz para enviar señales de olor. .
Cuarto, alucinación gustativa (alucinación gustativa)
(1) Los pacientes con esquizofrenia pueden saborear olores desagradables, como pesticidas, metales o amargos, a menudo acompañados de delirios de victimización, negándose así a comer, empeorando los delirios de persecución.
(2) Epilepsia Cuando se produce una secreción anormal en el área gustativa de la corteza, los pacientes clínicos pueden experimentar un sabor desagradable, que a menudo se confunde con el olfato. La disgeusia posictal a menudo indica una convulsión compleja del lóbulo temporal, a menudo acompañada de salivación, masticación y olfateo.
Verbo (abreviatura de verbo) alucinación táctil
(1) La esquizofrenia es más común en la sensación de descarga eléctrica, tacto o pequeños animales que se arrastran. Los pacientes con síntomas eróticos evidentes pueden sentir que alguien toca su cuerpo, algunas pacientes dicen que han sido folladas o insultadas y los pacientes con delirios homicidas pueden sentir que los golpean.
(2) Los pacientes con psicosis tónica creen firmemente que hay insectos o animales arrastrándose o retorciéndose en la superficie del cuerpo, o parasitando en el cuerpo. Este fenómeno a veces se denomina parasitismo paranoico.
(3) El trastorno mental asociado a la intoxicación por cocaína es un síntoma característico de la enfermedad. Esta fantasía siempre coincide con el delirio de ser asesinado. Los pacientes sienten picazón, escozor en la piel o tienen pequeños animales arrastrándose por sus cuerpos, por lo que no dudan en cortar la piel con un cuchillo para eliminar los insectos, que a menudo se denominan "insectos del miembro fantasma de la cocaína". Los pacientes generalmente tienen una conciencia clara y una falta de percepción, lo que puede conducir a comportamientos impulsivos e intentos de suicidio. Los síntomas generalmente desaparecen a los pocos días de dejar de consumir cocaína, pero los delirios pueden durar semanas.
6. Alucinación visceral (alucinación visceral)
(1) Los pacientes con esquizofrenia pueden sentir que fluye líquido en el cuerpo (hay una anomalía obvia en un determinado órgano interno, como un tracto gastrointestinal torcido), aleteo de los pulmones, compresión del corazón). ) Las pacientes femeninas a menudo experimentan movimientos fetales y sensación de ardor en sus órganos reproductivos, mientras que los pacientes masculinos pueden sentir como si los estuvieran succionando.
(2) La depresión menopáusica (depresión menopáusica) suele ir acompañada de delirios nihilistas y delirios hipocondríacos. Es extremadamente sensible a las sensaciones sutiles de su propio cuerpo, creyendo que sus órganos internos se están pudriendo, sus huesos rotos, su sangre agotada, tiene una enfermedad terminal y no hay cura. Entonces, estaba extremadamente ansioso y ansioso.
(3) Los pacientes con psicosis arteriosclerótica cerebral pueden sentir muchos insectos arrastrándose, mordiendo y chupando su sangre en sus extremidades, haciéndoles sentir dolor y debilidad. El tamaño y la forma del gusano se pueden describir vívidamente, y pueden seguir hipocondría y delirios de muerte. El contenido de los delirios no es sistemático y varía de una alucinación a otra.
7. Alucinaciones motoras (alucinaciones motoras)
(1) La esquizofrenia puede presentarse de dos formas: alucinaciones psicomotoras y alucinaciones motoras verbales. El paciente siente que los miembros que en realidad están inmóviles se mueven de forma automática o pasiva cuando no está hablando, siente que su lengua, garganta y labios se mueven, como si estuviera hablando;
(2) La psicosis orgánica cerebral puede producir la sensación de volar hacia arriba o hundirse de la cama.
8. Miembro fantasma (alucinación del miembro remanente)
(1) Los pacientes con enfermedades mentales orgánicas cerebrales todavía sienten la existencia de extremidades después de la extirpación de las extremidades, ocasionalmente en el seno, la nariz, * * *Después de la extracción, es posible que se siga sintiendo la forma original o la forma reducida, independientemente de la voluntad, y la sensación del miembro fantasma puede desaparecer por sí sola.
(2) Los pacientes con daño en el lóbulo parietal del tálamo pueden tener alucinaciones visuales de un tercer brazo o una tercera pierna.
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