Ayude a consultar la hoja de análisis de rutina de orina y la hoja de informe de rutina de sangre. ¿Qué enfermedad es?

Técnico jefe adjunto del Departamento de Laboratorio del Hospital General del PLA, médico jefe Cong Yulong

El análisis de rutina de orina es un examen que hacemos con frecuencia. La mayoría de los hospitales utilizan analizadores de orina para realizar pruebas. Actualmente hay 10, 11 o 12 ítems, el formato del informe no es uniforme, hay " " (positivo) y "-" (negativo), hay números y las unidades de los ítems de prueba son diferentes. ¿Cómo leer el informe del análisis de orina?

Los elementos de la rutina de orina se pueden dividir aproximadamente en cuatro categorías: enfermedad renal, diabetes, infección del tracto urinario y otras enfermedades.

Elementos de enfermedad renal

Acidez (pH), gravedad específica (SG), sangre oculta o glóbulos rojos (BLD, ERY), proteína (PRO) y color (COL). Los valores de referencia normales son: 4,6 ~ 8,0, 1,005 ~ 1,030, positivo, negativo, de amarillo claro a amarillo oscuro. Los cambios en estos indicadores pueden indicar daño renal.

Proyecto Diabetes

Valor de PH, proteínas, gravedad específica, azúcar (GLU) y cuerpos cetónicos (KET). La detección de estos indicadores puede ayudar a diagnosticar complicaciones relacionadas y si ciertos órganos del cuerpo están dañados, como la cetosis. En circunstancias normales, el azúcar en la orina y los cuerpos cetónicos son negativos.

Artículos de infección urinaria

Glóbulos blancos (WBC), sangre oculta o glóbulos rojos, nitritos (NIT), color y turbidez (RTU). Cuando el sistema urinario está infectado por bacterias, a menudo aparecen glóbulos blancos y glóbulos rojos en la orina, el color o la turbidez de la orina también cambia y, en ocasiones, los nitritos son positivos. La detección química de glóbulos blancos en la orina y de sangre oculta o glóbulos rojos solo tiene un propósito de detección y el diagnóstico clínico se basa en los resultados del examen microscópico.

Otros elementos de enfermedades

Incluyen principalmente pH, gravedad específica, bilirrubina (BIL), URO, color y otros indicadores. La bilirrubina y el urobilinógeno reflejan la capacidad del hígado y la cantidad de metabolismo del hemo. En circunstancias normales, la bilirrubina urinaria es negativa y el urobilinógeno es débilmente positivo. Cuando los indicadores anteriores están elevados, a menudo indica ictericia y el color de la orina es amarillo verdoso.

Algunos elementos de la hoja de análisis de orina de rutina van seguidos de " " o " " o números, que indican diferentes grados, lo que en medicina se denomina resultado positivo, por el contrario, "-" se denomina resultado negativo; Al leer el informe, debe analizarlo objetivamente, porque hay muchos factores que interfieren que afectan la precisión de los resultados de la prueba, como factores dietéticos y algunas sustancias que interfieren en la orina. Cuando los análisis de orina de rutina sean anormales, no se ponga demasiado nervioso ni se preocupe; de ​​manera similar, cuando los resultados de los análisis no concuerden con las manifestaciones clínicas, no sea ciegamente optimista; Asegúrese de cooperar con el médico para realizar exámenes y análisis más detallados para evitar retrasar el diagnóstico de la afección.

¿Cómo leer el informe del examen de orina de rutina?

El examen de orina de rutina es un elemento importante en el examen de salud. No solo puede reflejar enfermedades del sistema urinario, sino que también es de gran importancia en la detección de enfermedades como diabetes, ictericia, hepatitis y obstrucción biliar.

1. Proteína en orina (PR0)

El examen de rutina de orina normal generalmente no muestra proteínas o solo una pequeña cantidad. La proteinuria aumentada y persistente es más común en la enfermedad renal. Sin embargo, la fiebre, el ejercicio extenuante y el embarazo en ocasiones pueden causar proteinuria. Por lo tanto, es necesario realizar un seguimiento para observar la causa de la proteína urinaria.

2. Azúcar en orina

El azúcar en orina positivo debe combinarse con el análisis clínico. Puede ser una disminución del umbral de glucosa renal causada por diabetes o diabetes renal, y el diagnóstico debe realizarse en base. sobre los resultados de las pruebas de azúcar en sangre y exámenes relacionados. Debido a que la vitamina C y la aspirina en la orina pueden afectar los resultados de glucosa en la orina, se deben suspender la vitamina C y la aspirina 24 horas antes de la prueba de glucosa en la orina.

3. Glóbulos rojos (RBC) en orina

Bajo cada microscopio de alta potencia, hay más de 5 glóbulos rojos en la orina, lo que se llama hematuria microscópica; Hay una gran cantidad de glóbulos rojos, llamada "hematuria macroscópica", que se puede observar en inflamación, infección, cálculos, tumores, etc. Sistema urinario. Preste más atención y acuda inmediatamente al departamento de urología para un examen más detallado para aclarar la ubicación y la causa de la hematuria.

4. Glóbulos blancos en orina

Bajo cada microscopio de alta potencia, si hay más de 5 glóbulos blancos en la orina, se llama leucouria. Cuando hay una gran cantidad de glóbulos blancos se llama piuria, que es una infección del tracto urinario, como pielonefritis, cistitis, uretritis, etc.

5. Células epiteliales urinarias (SPC)

Hay una pequeña cantidad de células epiteliales en la orina, lo que tiene poca importancia clínica. Cuando se presenta un gran número de casos se debe considerar la presencia de inflamación del sistema urinario si se puede descartar contaminación de secreciones vaginales. En este momento, si se agrega el examen morfológico de las células epiteliales de la orina, se puede determinar la fuente de las células epiteliales.

6 Tipo de catéter (KLG)

Tipo de molde de orina, moldes granulares. y los cilindros celulares, en particular, son signos de enfermedad del parénquima renal.

7. Sangre oculta en orina (ERY)

La prueba de sangre oculta en orina normal es negativa. Si la sangre oculta en la orina y las proteínas son positivas, se deben considerar primero las enfermedades renales y los trastornos hemorrágicos, y se pueden realizar más pruebas de función renal si las proteínas en la orina son negativas, debe acudir a un especialista pertinente para comprender la ubicación y la naturaleza del problema; sangría. Generalmente se cree que la sangre oculta no es obvia porque los glóbulos rojos no han sido destruidos.

8. Urogenina (UBG) y bilirrubina urinaria (BIL)

El urobilinógeno y la bilirrubina urinaria positivos indican la presencia de ictericia y son útiles para el tratamiento de la ictericia Diagnóstico y diagnóstico diferencial.

9. Nitrito urinario (NIT) El nitrito urinario se utiliza principalmente como prueba de detección de infecciones del tracto urinario. El nitrito en la orina fresca es negativo y puede ser un falso positivo si la muestra se deja demasiado tiempo o si las bacterias crecen y se multiplican.

¿Por qué los resultados de las pruebas de los dos hospitales son diferentes?

Dr. Zhang Guohua, Departamento de Medicina de Laboratorio, Primer Hospital de la Universidad de Pekín

Algunas personas siempre quieren hacer un juicio integral sobre los resultados de las pruebas de múltiples unidades médicas para determinar si son saludable. Sin embargo, a veces una prueba de laboratorio en un hospital es normal pero en otro hospital es anormal. Entonces, ¿por qué sucede esto? Hay muchas razones.

En primer lugar, las razones más comunes son que el examinador no leyó atentamente las "Instrucciones de examen físico" y tomó las muestras de manera incorrecta, por lo que las muestras analizadas dos veces por la misma persona son en realidad diferentes. Por ejemplo, el ayuno antes de la extracción de sangre tiene una gran influencia en los resultados de las mediciones (como el azúcar en la sangre, los lípidos en la sangre, etc., si está en un estado de tranquilidad antes de la extracción de sangre, porque algunos elementos como las transaminasas aumentarán después del ejercicio extenuante); ; si la orina extraída es orina de la mañana, porque por la mañana Los resultados del primer análisis de orina son muy diferentes de los de los análisis de orina aleatorios habituales.

En segundo lugar, las condiciones físicas de los examinados fueron inconsistentes entre los dos exámenes físicos. Por ejemplo, si el examinado ha tomado drogas, algunos medicamentos afectarán los elementos de medición (como transaminasas, creatinina, etc.) o si la examinada se encuentra en el período menstrual.

Además, también es posible que los dos hospitales tengan diferentes métodos de medición e instrumentos diferentes, lo que da como resultado resultados diferentes. Otra posibilidad es que los trabajadores médicos tengan un débil sentido de responsabilidad y hayan elaborado la muestra equivocada.

Si los resultados de las pruebas de los dos hospitales son inconsistentes, el examinado no necesita entrar en pánico. Puede pedirle al personal médico que dé una explicación razonable y extraer muestras correctamente bajo la guía del personal médico. Coopere con ellos para encontrar la causa y muestre su condición física. La verdadera naturaleza de la situación.

Introducción a la rutina sanguínea.

Los análisis de sangre de rutina incluyen medición de hemoglobina, recuento de glóbulos rojos, recuento de glóbulos blancos y recuento diferencial de glóbulos blancos.

A. Hemoglobina (Hb): los hombres normales son 120 ~ 160 g/L, las mujeres son 110 ~ 150 g/L y los recién nacidos son 170 ~ 200 g/L.

*Aumentada: policitemia vera, deshidratación grave, cardiopatía pulmonar, cardiopatía congénita, montañeses, quemaduras graves, shock, etc.

Reducir: anemia, sangrado*

B. Recuento de glóbulos rojos (RBC): hombre normal 4-5,5 millones/μL, mujer 3,5-5 millones/μL, recién nacido 600- 700 10.000/μL;

*Aumentado: policitemia vera, deshidratación grave, cardiopatía pulmonar, cardiopatía congénita, montañeses, quemaduras graves, shock, etc.

Reducir: anemia, sangrado*

c Recuento de glóbulos blancos (WBC): adultos normales 4000 ~ 10000/μl, recién nacidos 15000 ~ 20000/μl, 6 meses a 2 11 000 ~ 12.000/μl para lactantes de 10 años.

*Elevada: infecciones celulares diversas, inflamación, quemaduras graves. Un aumento significativo descartará la leucemia.

Reducción: supresión de la médula ósea, malaria, tifoidea, infección viral, paratifoidea por leucopenia, hiperesplenismo, disfunción hematopoyética, radiación, fármacos, toxinas químicas, etc.

*La leucocitosis es frecuente en inflamación, infección, hemorragia, intoxicación, leucemia, etc. Puede reducir enfermedades infecciosas virales como la influenza y el sarampión, la sepsis grave, los medicamentos o la radiación y algunas enfermedades de la sangre. *

D. Recuento diferencial de glóbulos blancos (DC, proporcional): Los glóbulos blancos se dividen en 5 categorías.

Uno es el granulocito neutrófilo (Gran), que normalmente es de 0,50 a 0,70. El motivo del aumento o disminución es el mismo que el del recuento de glóbulos blancos.

*Aumento: bacteriano; infección, inflamación;

Reducción: infección viral*

El segundo son los linfocitos (Lym), normal 0,20 ~ 0,40, común en neutropenia, tuberculosis, tos ferina, etc. Su disminución es común en neutropenia;

*Aumento: tos ferina, mononucleosis infecciosa, infección viral, linfocitosis infecciosa aguda, leucemia linfocítica;

Reducida: inmunodeficiencia*

3. Eosinófilos, normal 0.005 ~ 0.05, más común en enfermedades parasitarias, enfermedades alérgicas y algunas enfermedades de la piel;

*Agregado: leucemia mieloide crónica y anemia hemolítica crónica. *

En cuarto lugar, basófilos, el valor normal es 0~0,01, lo que tiene poca importancia clínica;

En quinto lugar, monocitos, el valor normal es 0,03~0,08, que se encuentra cuando aumenta durante el período de recuperación de enfermedades infecciosas agudas.

*Aumentado: tuberculosis, fiebre tifoidea, malaria, leucemia monocítica. *

E. Plaquetas: normal: (100-300)

* Elevadas: trombocitemia esencial, policitemia vera, leucemia crónica, mielofibrosis, síntomas Trombocitemia, infección, inflamación, malignidad, hierro anemia por deficiencia, traumatismo, cirugía, hemorragia, trombosis de la vena esplénica después de la esplenectomía, después del ejercicio.

Reducido: púrpura trombocitopénica esencial, lupus eritematoso diseminado, trombocitopenia inducida por fármacos, coagulación intravascular diseminada, aumento de la destrucción plaquetaria, disminución de la producción de plaquetas, anemia aplásica, disfunción hematopoyética de la médula ósea, supresión de la médula ósea inducida por fármacos, hiperesplenismo . *

F. Velocidad de sedimentación globular:

El método Westergren es de 0-1,5 mm/h para hombres y de 0-20 mm/h para mujeres;

Iahinhkob El método es de 0 a 8 mm/h para hombres y de 0 a 12 mm/h para mujeres.

Aceleradas: inflamación aguda, enfermedades del tejido conectivo, anemia severa, tumores malignos, tuberculosis.

Desaceleración: Policitemia, deshidratación

g Recuento de reticulocitos: Normal: (00,5-1,5)

* Aumento: Ocurre con el uso de vitamina B12 Anemia hemolítica, masiva Sangrado, anemia ferropénica, anemia perniciosa.

Reducida: baja función hematopoyética de la médula ósea, anemia aplásica, leucemia. *

2. Rutina sanguínea infantil

La enfermedad más común en los bebés puede ser incluso un resfriado. Si no se trata, comenzarán las quemaduras. En este momento, lleve al bebé al hospital y el médico le pedirá un análisis de sangre. ¿Por qué es necesario un análisis de sangre? Porque cuando una persona está enferma, la cantidad de diversas células en la sangre cambiará. En el caso de la anemia, la cantidad de glóbulos rojos o el contenido de hemoglobina cambiará; cuando se produce inflamación en el cuerpo, la cantidad de glóbulos blancos aumentará.

¿Cuáles son los principales indicadores?

Suele haber una larga lista de pruebas de laboratorio en la ficha de análisis de sangre rutinarios, pero algunas de ellas son más profesionales y no es necesario profundizar en ellas. Al consultar la hoja de análisis de sangre de rutina, debe centrarse en tres aspectos:

Recuento de glóbulos rojos y determinación de hemoglobina (HGB)

El primer elemento de la hoja de análisis de sangre de rutina es el examen del recuento de glóbulos rojos.

Sabemos que la función principal de los glóbulos rojos es transportar oxígeno a diversos tejidos y órganos de todo el cuerpo y excretar el dióxido de carbono producido en el cuerpo. La realización de esta función principal depende principalmente de una proteína de los glóbulos rojos, que es. hemoglobina (Hb).

En general, la relación entre el número de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina es relativamente fija. Sin embargo, en el caso de la anemia, la proporción entre ellos cambia. Por ejemplo, en el caso de la anemia hipocrómica, el contenido de hemoglobina disminuirá significativamente y aumentará la proporción entre glóbulos rojos y hemoglobina. Por lo tanto, al mirar el formulario de prueba, primero debe prestar atención a los valores de estos dos elementos.

Recuento de glóbulos blancos (WBC) y recuento diferencial de glóbulos blancos (DC)

Los glóbulos blancos de la sangre incluyen neutrófilos, eosinófilos, basófilos y linfocitos. El recuento de glóbulos blancos (WBC) en la hoja de prueba se refiere a la medición del número total de glóbulos blancos en la sangre, y el recuento diferencial se refiere al porcentaje de varios glóbulos blancos. Debido a las diferentes funciones fisiológicas de los distintos leucocitos, la cantidad de diferentes tipos de leucocitos cambiará en diferentes condiciones patológicas. En términos generales, solo necesitamos saber el recuento de glóbulos blancos y la clasificación de neutrófilos (N) y linfocitos (L), porque en nuestra vida diaria, los médicos juzgan si hay alguno en el cuerpo en función del número de glóbulos blancos. Infección de células, y luego, según la clasificación de los glóbulos blancos, podemos determinar qué tipo de infección es y qué tipo de medicamento se debe utilizar. En términos generales, si aumentan los neutrófilos, se trata de una infección bacteriana, y si aumentan los linfocitos, se trata de una infección viral.

Recuento de plaquetas

Como todos sabemos, la función principal de las plaquetas es la coagulación de la sangre. Sin él, podríamos correr el peligro de morir por una pequeña herida. En general, el recuento de plaquetas es el tercer punto clave al que debemos prestar atención a la hora de observar la hoja de pruebas de laboratorio. Si las plaquetas están bajas, el bebé puede tener problemas de coagulación.

Valores normales promedio (media) de los componentes de las células sanguíneas en bebés de distintas edades

Nombre chino Abreviatura en inglés 1 día 2 ~ 7 días 2 semanas 3 meses 6 meses 1 ~ 2 años 4~5 años.

Glóbulos rojos (×1012/L)RBC 5,7 ~ 6,45 2 ~ 5,7 4,23 9 4,24 .

Determinación de hemoglobina\ \(g/L\ \)HGB 180 ~ 195 163 ~ 180 150 165438

Glóbulos blancos\ \ (× 109/L \ \)Leucocitos 20 15 12- 12 16 5438 08

Neutrófilos n 0 650 400 350 360 . /L \ \)Plaquetas 150-250 150-250 250 250-300 250-300 250-300.

MEOS hace referencia a: Sistema Microsomal de Oxidación de Etanol.