Proporción de reembolso del seguro médico de Guangzhou y estándar de deducible
Proporción de reembolso del seguro médico de Guangzhou y estándar de pago mínimo
El seguro médico es uno de los seguros sociales que trabajan los empleados en la unidad, y la unidad pagará el seguro médico por ellos. Los empleados de la unidad deben ser hospitalizados debido a una enfermedad, pueden pasar. El seguro médico de los empleados proporciona un reembolso, y las proporciones de reembolso son diferentes en diferentes regiones, como se muestra a continuación.
¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Guangzhou?
El índice de pago del fondo general para empleados activos: 90% para hospitales de primer nivel, 85% para hospitales de segundo nivel y 80% para hospitales de tercer nivel; para jubilados: 93% para hospitales de primer nivel y 89,5% para hospitales de segundo nivel, 86% en hospitales de tercer nivel.
Estándar del deducible de hospitalización del seguro médico para empleados de Guangzhou:
Según la Red de Seguridad Social, el estándar de pago del deducible debe recalcularse cada vez que el tiempo de tratamiento de hospitalización continua supere los 90 días. Si está hospitalizado continuamente para recibir tratamiento contra la tuberculosis en instituciones médicas especializadas designadas, el estándar de pago mínimo debe recalcularse cada 180 días.
Si la persona asegurada es hospitalizada debido a una enfermedad mental en una institución médica especializada en psiquiatría o en una sala de especialistas psiquiátricos de una institución médica integral designada en esta ciudad, el pago mínimo es de 0 yuanes.
Cabe señalar que si el asegurado es hospitalizado y cumple con las normas de alta pero no es dado de alta conforme a la reglamentación, la Caja de Coordinación del Seguro Médico Básico del Empleado no cubrirá los gastos incurridos a partir del día siguiente. la fecha de alta ordenada por la institución médica designada.
Después de ser dado de alta del hospital, el asegurado puede ser readmitido en el hospital para recibir tratamiento debido a necesidades médicas y cumpliendo con los estándares de admisión, independientemente de la duración del alta.
Además del reembolso por hospitalización, el seguro médico para empleados de Guangzhou puede reembolsar los gastos generales de pacientes ambulatorios, lo que reduce la carga de los gastos ambulatorios para el asegurado.