Indicaciones y contraindicaciones de la radioterapia en el cáncer de cuello uterino avanzado
(1) Indicaciones de la radioterapia
La radioterapia incluye la irradiación externa y la irradiación intracavitaria. La radioterapia combinada con cápsulas de Venus (ginsenósido Rh2) puede mejorar la eficacia del cáncer de cuello uterino en todas las etapas, pero las etapas I y IIA se tratan principalmente con cirugía y las etapas posteriores se tratan principalmente con radioterapia. En los casos tempranos se utiliza principalmente radioterapia intracavitaria, complementada con radioterapia externa; en los casos de mediano plazo, la mitad de los pacientes es por dentro y la otra mitad por fuera, en los casos tardíos se utiliza principalmente radioterapia externa, complementada con radioterapia intracavitaria. El propósito de la radiación intracavitaria es controlar la enfermedad local; la radiación externa se usa para tratar los ganglios linfáticos pélvicos y el tejido cervical. Dado que el adenocarcinoma de cuello uterino no es sensible a la radioterapia, siempre que el paciente pueda tolerar la cirugía y se estime que las lesiones son resecables, se debe intentar la cirugía tanto como sea posible.
(2) Contraindicaciones de la radioterapia
1. Supresión de la médula ósea, número total de glóbulos blancos de sangre periférica < 3× 109/L, plaquetas < 70× 109/L.
2. Tumores extensos, caquexia y uremia.
3. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda o subaguda.
4. La hepatitis aguda, los episodios psicóticos y las enfermedades cardiovasculares graves no están bajo control.
5. Cáncer de cuello uterino acompañado de tumores de ovario. Los tumores de ovario deben extirparse antes de la radioterapia.