¿Cómo diagnosticar y diagnosticar diferencialmente la neuralgia del trigémino posherpética?
(1) Edad: Ocurre mayoritariamente en personas de mediana edad y personas mayores de 50 años. (2) No hay diferencia significativa en género. (3) Historial médico: la gran mayoría de los pacientes tienen antecedentes de herpes zoster. (4) Ubicación: Un lado de la cabeza y la cara, dañando principalmente la rama del ojo. (5) Clasificación Debido a la excitación excesiva de los nervios dañados, se producirá un dolor intenso al tocarlos ligeramente. Los síntomas típicos son dolor cortante, acupuntura y ardor (cauterio eléctrico) en el área de distribución del nervio trigémino, que es persistente y algunos también pueden experimentar un entumecimiento insoportable; (6) Características Las principales diferencias entre esta y la neuralgia primaria del trigémino son: es más común en el área de la rama del nervio oftálmico, que es "opuesta" (opuesta) al sitio de predilección de la neuralgia primaria del trigémino; punto desencadenante, pero es casi lo mismo queratitis lateral, úlcera corneal y leucoplasia corneal, la piel en el área dolorosa tiene pigmentación en forma de cinta rosa o escamas, y algunas tienen cicatrices lineales. (7) Inducción: tocar el área de la rama del ojo puede inducir ataques de dolor tipo clic. (8) Persistencia La duración del dolor posherpético varía de 1 a 2 años e incluso décadas. Parece convertirse en un "compañero final" del paciente. (9) Impacto: El dolor intratable puede reducir seriamente la calidad de vida de los pacientes e incluso causar ansiedad, depresión y otros trastornos emocionales. (10) Los medicamentos de tratamiento de primera línea incluyen: amitriptilina, perfenazina, gabapentina, etc.; los medicamentos de segunda línea eligen principalmente medicamentos antidepresivos (clorhidrato de sertralina, clorhidrato de paroxetina, duloxetina, venlafaxina, etc.), tramadol, triacetina y hierro tópico ( lidocaína, capsaicina), etc.; los fármacos de tercera línea incluyen lamotrigina, tropida, morfina, etc.; el cierre no es eficaz en bastantes pacientes. La terapia de pulsos modula la función neurológica. La cirugía incluye seccionar el asta dorsal de la médula espinal, dañar núcleos cerebrales centrales, etc., así como tratamientos de estimulación eléctrica medular y periférica, así como acupuntura, fisioterapia, intervención psicológica, etc.