Proporción de reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural de Zhengzhou
1. La tasa de subsidio general para las clínicas ambulatorias de municipios y aldeas aumenta a 65 y 75 respectivamente 2. La tarifa de hospitalización en primer lugar; Las instituciones médicas de nivel inferior son 400 yuanes. Para las inferiores, no hay deducible;
3. La proporción de subsidio para las instituciones médicas secundarias se incrementa de 75 a 80
4. la proporción de subsidio para instituciones médicas terciarias se incrementa a 55 a 60;
5. La proporción de subsidio para instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementa al 55%;
6. como las enfermedades cardíacas congénitas en los niños, el nuevo sistema médico cooperativo rural El número de enfermedades subsidiadas es 70, incluidas 12 enfermedades graves como el cáncer de pulmón. El número de enfermedades subsidiadas en el nuevo sistema médico cooperativo rural se esforzará por llegar a 70.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico, y algunos gastos del catálogo de seguro médico aún están cubiertos después de ser reembolsados por el seguro médico básico. seguro médico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Gastos a cargo del particular. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 15.000 deducible, índice de reembolso 80, índice de reembolso del seguro continuo aumentado a 85;
2. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico, así como aquellos fuera del catálogo de seguro médico. La parte del gasto que aún corre a cargo del individuo después de haber sido reembolsado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica será responsable de la compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 18.000 deducible, índice de reembolso 60, índice de reembolso continuo del seguro aumentado a 65;
3. La responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, en hospitales y farmacias designados, corre a cargo de los individuos. El costo de los medicamentos asumidos estará dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado, y la responsabilidad por la compensación será asumida. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para enfermedades raras medicamentos designados para pacientes ambulatorios/seguro médico para pacientes hospitalizados * * * 20.000 yuanes, tasa de compensación 80;
4. La responsabilidad del seguro por las primas del seguro cubrirá parte de los costos de los medicamentos pagados por las personas en los hospitales y farmacias designados dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. Monto asegurado de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, deducible de 20.000 yuanes, tasa de reembolso del 70%.
En resumen, el seguro médico básico (incluido el seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales) y los precios inclusivos están estrechamente relacionados. Centrarse en proteger los altos gastos médicos causados por enfermedades importantes y lesiones accidentales, y brindar una protección más adecuada para las enfermedades importantes. En comparación con el seguro comercial general, no existen restricciones en cuanto a la edad y la ocupación del asegurado, y las condiciones de salud son más tolerantes. Al mismo tiempo, se han ampliado los costos de tratamiento de 20 medicamentos especiales de alto precio y 10 medicamentos designados para enfermedades raras fuera del catálogo del seguro médico.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.