Chang pagará 382,5 yuanes por seguro médico en 2022 y 480 yuanes en 23 años. ¿Es incorrecto el aumento?
Las primas del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de Hunan están aumentando.
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2022-11-03 13:20 Minsheng News Cuenta de Xiaoxiang Morning News
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Individual los estándares de pago han aumentado. Al mismo tiempo, los estándares de subsidio financiero proporcionados por el estado también se han elevado simultáneamente y los beneficios de seguridad del seguro médico de los residentes son cada vez mejores
“¿Qué tipo de seguro médico ¿Se pagan 350 yuanes al año y qué protección puedo obtener? "¿Por qué el seguro médico de los residentes ha vuelto a aumentar este año? ¿Vale la pena seguir pagando?" el trabajo de pago del seguro médico de residentes urbanos y rurales de 2023 (denominado "seguro médico de residentes"). Los estándares de pago aumentan año tras año. Algunos residentes están desconcertados y muchas personas preguntan qué tipo de reembolso pueden disfrutar si participan en un seguro médico. A este respecto, el periodista entrevistó a las oficinas provinciales y municipales de seguro médico.
Las contribuciones individuales han aumentado y los subsidios financieros también han aumentado
Zhang Yun, que vive en el distrito de Yuelu, dio a luz a su bebé en 2018. Ese año, compró su primer seguro médico. seguro para su bebé En ese momento, el seguro médico para los residentes urbanos y rurales era de 180 yuanes por año. Su hijo cumple 4 años este año y ella paga la tarifa del seguro médico residente para su hijo todos los años. Descubrió que el estándar de pago ha aumentado año tras año, aproximadamente entre 30 y 40 yuanes cada año. Por ejemplo, el estándar de pago en 2021 es de 280 yuanes por persona, el estándar de pago en 2022 aumentó en 40 yuanes y el estándar de pago en 2023 aumentó en otros 30 yuanes, alcanzando 350 yuanes por persona.
¿Por qué el seguro médico para residentes “aumenta” cada año? Según el departamento de seguros médicos, el aumento de los costes del seguro médico se debe a muchas razones. En primer lugar, con el desarrollo económico, el uso de nuevos medicamentos y nuevas tecnologías médicas, los costos y precios médicos también están aumentando. Para adaptarse al aumento en el precio de los servicios médicos, los gastos médicos también están aumentando y los seguros médicos. Las tasas de reembolso también están aumentando.
En segundo lugar, el nivel de beneficios de seguridad mejora constantemente. El seguro médico para residentes actual integra el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural original y el seguro médico básico para residentes urbanos, y está dirigido principalmente a personas desempleadas y sin empleador. En la era del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural, con 10 yuanes por un año, el nivel de seguro era sólo de unos pocos cientos de yuanes al año para la hospitalización, mientras que los servicios ambulatorios no podían reembolsarse o solo podían reembolsarse 10 o 20 yuanes. Con el aumento de los estándares de pago, el fondo común del seguro médico es más abundante que antes, el fondo del seguro médico funciona con mayor fluidez y la protección es más adecuada. El monto del reembolso continúa aumentando y el alcance del reembolso continúa ampliándose. Por ejemplo, dentro del alcance de la póliza de seguro médico para residentes urbanos y rurales, el índice de reembolso de los gastos de hospitalización aumentó de 65,6 en 2018 y se estabilizó en alrededor de 70 en la actualidad, lo que es casi el doble del índice de reembolso de 35 dentro de la póliza. alcance al comienzo del establecimiento del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural; la garantía de medicamentos del seguro médico de los residentes El alcance también se está ampliando constantemente. El número de listas de medicamentos del seguro médico básico se ha negociado cada año desde 2017, y el número ha aumentado. aumentó de más de 1.500 a 2.800.
El responsable pertinente de la Oficina Provincial de Seguro Médico presentó que si bien los estándares de pago individual han aumentado, los estándares de subsidio financiero estatal para residentes urbanos y rurales también han aumentado simultáneamente. En 2023, el estándar de financiamiento para. El seguro médico de los residentes de Hunan no será inferior a 960 yuanes por persona, de los cuales el subsidio financiero no será inferior a 610 yuanes, y el monto del subsidio financiero siempre se ha mantenido en más de 1,5 veces el pago individual.
El Sr. Chen ha pagado el seguro médico de residente continuamente durante muchos años, y este año ha vuelto el período de pago. Pensó para sí mismo que si pagó el seguro médico de los residentes durante un año y recibió el seguro de un año, solo lo había pagado sin consultar a un médico durante tantos años. El departamento de seguro médico afirmó que el principio del seguro médico es la ayuda mutua. Las tarifas pagadas por todos se juntan para formar un gran fondo común. Las personas que están enfermas usan el dinero del fondo común para reembolsar sus gastos médicos y las personas que están enfermas. no están enfermos equivalen a sus aportaciones. Si un día él (ella) se enferma, innumerables personas también le echarán una mano en silencio. Esta es la esencia de la cooperación mutua y la ayuda mutua en el seguro médico social.
El límite máximo anual para el reembolso por hospitalización es de 150.000 yuanes.
Después de pagar 350 yuanes, ¿qué subsidios de seguro médico pueden disfrutar las personas? En concreto, los asegurados pueden disfrutar de las siguientes prestaciones del seguro médico:
Coordinación ambulatoria: Los residentes asegurados no reciben gastos médicos dentro del ámbito de la póliza para los ambulatorios generales y 43 tipos de enfermedades crónicas y ambulatorios de enfermedades especiales en instituciones médicas y de salud primarias, la tasa de reembolso es del 70% dentro del límite, y el límite anual lo determina cada ciudad y estado en función de las condiciones reales.
Protección de medicamentos para "dos enfermedades": Cuando los residentes asegurados con hipertensión y diabetes buscan tratamiento en instituciones médicas y de salud primarias, no hay deducible para los gastos dentro del alcance de la póliza de medicamentos para "dos enfermedades". , y la tasa de reembolso dentro del límite es del 70%, el reembolso máximo anual por presión arterial alta es de 360 yuanes, diabetes es de 600 yuanes y el reembolso máximo por cumplir con los estándares de acceso para la protección ambulatoria de enfermedades crónicas es de 1.800 yuanes.
Protección de hospitalización: los gastos médicos de hospitalización de los residentes asegurados incurridos en instituciones médicas designadas dentro del alcance de la póliza, la línea de pago mínimo es de no menos de 200 yuanes para los centros de salud municipales, no menos de 500 yuanes para los del condado. hospitales de nivel, y no menos de 500 yuanes para los hospitales de nivel municipal. Los hospitales no deben ser inferiores a 1.000 yuanes, y los hospitales provinciales deben determinarse en función de aproximadamente el 10 del costo promedio de hospitalización del año anterior (1.500 yuanes a 2.300 yuanes). ). La tasa de reembolso es no menos de 80 para los centros de salud municipales, no menos de 70 para los hospitales de condado, no menos de 60 para los hospitales municipales y no menos de 50 para los hospitales provinciales (divididos en tres niveles: 50, 55 y 60). . El límite máximo anual para el reembolso por hospitalización es de 150.000 yuanes.
Seguro de enfermedades críticas: la parte de los gastos de bolsillo de hospitalización acumulados dentro del alcance de la póliza de los residentes asegurados que exceda el umbral del seguro de enfermedades críticas se compensará en etapas. El umbral se determina en función. sobre el ingreso disponible per cápita de los residentes en el año anterior Deducciones Después del umbral del seguro de enfermedades críticas, el reembolso parcial de 0 a 30.000 yuanes (inclusive) es 600.000 yuanes, el reembolso parcial de 30.000 a 80.000 yuanes (inclusive) es 650.000 yuanes. y el reembolso parcial de 80.000 a 150.000 yuanes (inclusive) es de 750.000 yuanes. La parte anterior se reembolsa de 85 RMB, el límite anual es de 400.000 RMB. La línea de pago mínimo para personas necesitadas se reducirá en un 50%, la tasa de reembolso se incrementará en un 5% y no habrá línea de tope.
Asistencia médica: según las "Medidas de asistencia médica provincial de Hunan", los objetos de asistencia médica se dividen en tres categorías y disfrutan de subsidios de seguro, asistencia ambulatoria y asistencia de hospitalización según la categoría. El límite anual para la asistencia médica ambulatoria no supera los 8.000 yuanes. No hay deducible para los beneficiarios de asistencia de primera clase y el índice de asistencia es de 90. El deducible para los beneficiarios de asistencia de segunda clase es de 1.000 yuanes y el índice de asistencia es de 50. La asistencia ambulatoria para enfermedades graves y graves se basa en los estándares de hospitalización, y el límite anual es la asistencia de hospitalización ***; el límite anual de asistencia médica de hospitalización no excederá los 100.000 yuanes. No hay deducible para los objetos de asistencia de primera clase. el índice de asistencia es 90. Los deducibles para los objetos de asistencia de segunda y tercera clase son el ingreso disponible per cápita de los residentes en el año anterior. Para ingresos de 5 y 25, los índices de ayuda son 70 y 50 respectivamente. Los beneficiarios de asistencia que todavía corren el riesgo de volver a la pobreza después de recibir subsidios de asistencia médica pueden solicitar nueva asistencia. Los estándares de asistencia específicos los determina razonablemente cada ciudad y estado en función de los fondos de asistencia médica y las capacidades de apoyo financiero de la región.
Fuente: Changsha Evening News
Editor: Hu Quan
Fuente: Changsha Evening News
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