¿Cuál es el estándar de reembolso del seguro médico de Changzhou?
¿Cuánto reembolsa el seguro médico de Changzhou? El límite anual de compensación para pacientes ambulatorios es de 5.000 yuanes y la compensación por hospitalización se ajusta a las normas nacionales. Si la cantidad supera los 65.438+0.000 yuanes, se reembolsará como 65.438+0.000 yuanes se compensará por etapas, es decir, 50.065, 438+0-65, 438+0.000 yuanes se compensarán en un 65%. +0-65.438.
1. Compensación para pacientes ambulatorios
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso del 60 %, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite para medicamentos recetados. para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de la fisioterapia, la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.
3. Compensación por enfermedades graves
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en un seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben Se llevará a cabo una compensación gradual, es decir, una compensación del 65% por entre 5.001 y 10.000 yuanes y una compensación del 65% por entre 10.001 y 18.000 yuanes.
(2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,000 yuanes.
Consejos: Lo anterior es una introducción al monto de reembolso del seguro médico de Changzhou. Existen ciertos límites en el reembolso del seguro médico. Por lo tanto, se sugiere que los ciudadanos puedan aumentar adecuadamente algunos seguros médicos comerciales para compensar las deficiencias del seguro médico y hacer que la protección sea más completa.