En el electrocardiograma, todas las derivaciones V1 a V6 muestran una r pequeña y una S grande. ¿Cuáles son las condiciones patológicas comunes?

1. Análisis clínico y diagnóstico de onda Q anormal: 1) Aparece una onda Q anormal en la derivación avR, que se considera normal. 2) Pueden aparecer ondas Q anormales en la derivación avL. Si la onda P está vertical, si las ondas P y T en la misma derivación están invertidas, generalmente es normal y se pueden observar manifestaciones atípicas de infarto de miocardio en la pared lateral alta. 3) Aparecen ondas Q anormales en las derivaciones I y avL al mismo tiempo. Además del infarto de miocardio de la pared lateral alta, se puede observar en: ① Bloqueo de rama anterior izquierda ② Síndrome de preexcitación tipo A ③ Agrandamiento de la aurícula izquierda e hipertrofia del ventrículo derecho: se puede ver en las derivaciones I y avL. La conexión provoca la onda Q posicional (cuando el ventrículo derecho está hipertrófico, su anillo vectorial QRS se proyecta en el lado negativo del eje de las derivaciones I y avL, al mismo tiempo, mitral). Aparece una onda P de tipo válvula y aparece una onda R alta o tipo rsR' en el cable V1, el eje eléctrico se desvía hacia la derecha y otros cambios. ④ Dextrocardia: las ondas P y T están invertidas, las derivaciones torácicas V1-V5 tienen forma de rS, la onda r disminuye gradualmente y V5R y V6R pueden aparecer en forma de qR. 4) Aparece una onda Q anormal en la derivación III, y es normal tener tipo QS o tipo rS (o R) después de una inhalación profunda. También pueden producirse infarto pulmonar agudo, bloqueo de rama izquierda, onda previa al choque negativa y aumento de la función del nervio vago. 5) La presencia de onda Q en las derivaciones III y avf puede causar infarto de la pared inferior. Se puede diagnosticar si se acompaña de uno de los siguientes cambios: ① Onda Q pequeña en la derivación II ② Inversión de la onda T y/o elevación del segmento ST. ③ Onda T derecha elevada y depresión del segmento ST en las derivaciones torácicas ④ R/S en la derivación V1 ≥ 1, especialmente si la derivación V1 solía ser del tipo rS, si el QS se encoge después de respirar profundamente o sentarse en una posición sentada, o el QS se vuelve rS o R, no hay segmento ST y los cambios de la onda T pueden ser fenómenos normales. ★ Aparece una onda Q anormal en la derivación III. Cómo determinar su naturaleza, ya sea un infarto de miocardio de la pared inferior o una variación normal, consulte los siguientes cinco puntos para su identificación: a. Observe la dirección de P III y T III: si P. III ↑, T III ↓, es muy sospechoso de infarto de miocardio de la pared inferior si P Ⅲ ↓, T Ⅲ ↑, es una variación normal y no tiene sentido. b. Observe las derivaciones II y aVF: si aparecen ondas Q anormales en ambas derivaciones, es seguro que se producirá un infarto de miocardio en la pared inferior. c. Observe T Ⅱ, Ⅲ, aVF: si T Ⅱ, Ⅲ, aVF ↓, el Q anormal se diagnostica como Q patológico o infarto de miocardio Q si T Ⅱ, Ⅲ, aVF ↑, el infarto de miocardio es poco probable, Q Ⅲ no; No tiene mucho sentido. d. Observe dinámicamente la aparición de la onda Q: este es un indicador muy importante. En el pasado, no había una onda Q en la derivación III, y si aparece una onda Q ahora, debe ser un infarto de miocardio inferior (aunque el tiempo y el tiempo). El ancho de la onda Q no cumple con los estándares) e. Respire profundamente Registre la derivación III después de contener la respiración. La onda Q se vuelve gradualmente más pequeña o desaparece, lo cual es una variación normal. Si la onda Q permanece sin cambios o cambia ligeramente. Se puede diagnosticar un infarto de miocardio de la pared inferior. 6) Aparecen ondas Q anormales o patrones QS grandes en las derivaciones II, III y avF. Además del infarto de miocardio de la pared inferior, también se puede observar en el infarto pulmonar agudo, el bloqueo de la rama posterior izquierda, el síndrome de preexcitación y el haz izquierdo. bloqueo de rama combinado con electrocardiograma. El eje estaba obviamente desviado hacia la izquierda y la válvula tricúspide estaba prolapsada. 7) Aparecen ondas Q anormales en las derivaciones del tórax derecho (V1-V2). No importa cuán pequeñas sean las ondas Q, siempre que aparezcan ondas r o R ​​posteriores, es principalmente una condición patológica, pero se pueden ver ondas QS. ①El infarto de miocardio anteroseptal suele ir acompañado de una inversión profunda de la onda T en las derivaciones y/o elevación del segmento ST. ②Puede aparecer hipertrofia ventricular derecha, tipo qr en las derivaciones V1 y V2, onda R ≥0,7 mv, desviación del eje hacia la derecha y onda P pulmonar de tipo. ③ La aurícula derecha está agrandada, puede aparecer un patrón qR o QR en las derivaciones V1 y V2, pero pueden aparecer ondas Q normales y una inversión de la onda T en las derivaciones V2 y del tórax izquierdo, el voltaje de la onda P en las derivaciones del tórax derecho aumenta y el eje eléctrico se desvía A la derecha. ④Infarto pulmonar agudo. ⑤ Bloqueo parcial del tabique de frecuencia Cuando la frecuencia cardíaca es demasiado rápida o la conducción ventricular es anormal, pueden aparecer ondas Q en las derivaciones V1-V3 (puede ser causado por un bloqueo funcional temporal de la rama septal izquierda) causado por) el latido cardíaco normal. (derivaciones V1-V3) todavía tiene forma de rs durante la conducción no diferencial. ⑥El bloqueo de rama derecha puede ser de tipo qr o QS, y la onda qrs ≥0,12” puede aparecer en las derivaciones V5, V6 e I con ondas S anchas (que inician r en la línea isoeléctrica), como ondas T invertidas profundas y/O La elevación del segmento ST puede combinarse con infarto de miocardio del tabique anterior ⑦ Transposición en sentido antihorario (variación normal): el heteroacoplamiento V2 o V3 puede aparecer tipo qR o QS, V1 o V3, tipo R rs o RS, V3. El cable izquierdo es qR o R-. conformado.

⑧Si es de tipo QS, además del infarto de miocardio del tabique anterior, también pueden ocurrir hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo de rama izquierda, síndrome de preexcitación tipo B, enfisema, enfermedad cardíaca pulmonar crónica y en algunas personas sanas. 8) Pueden aparecer ondas Q o QR anormales en las derivaciones medias (V3-V4), excepto en el infarto de miocardio de la pared anterior: ① Cuando es tipo QS, si las derivaciones V1 o V2 ​​son tipo RS o qR, la hipertrofia ventricular derecha es la más causa probable, generalmente si hay desviación hacia la derecha del eje cardíaco y si aparece el patrón rs o RS en las derivaciones V1 y/o V2, es más probable un infarto de miocardio septal. ② Si todas las derivaciones V1-V4 pueden mostrar un patrón QS, puede ser normal que el patrón QS en la derivación V5 se pueda observar en el cor pulmonale crónico y en el infarto de miocardio anteroseptal. Si se frustra el QS, se puede confirmar el diagnóstico. 9) Aparecen ondas Q anormales en las derivaciones torácicas izquierdas (V5-V6). Además del infarto de miocardio en la pared anterior, son posibles las siguientes posibilidades: ① Si la onda Q es profunda y estrecha seguida de una onda R alta, puede ser. observados en la estenosis aórtica primaria (IHSS). Estos incluyen hipertrofia ventricular izquierda (sobrecarga diastólica intensa) y función excesiva del nervio vago. ② Tipo QS, cuando el tipo RS, qR o R aparece en las derivaciones V1-V4, se debe principalmente a hipertrofia ventricular derecha, como desviación derecha del eje cardíaco, agrandamiento de la aurícula derecha, etc. El diagnóstico puede confirmarse. Los conductores V1-V4 pueden mostrar una forma de onda QS. ③Se puede observar en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y en el síndrome de preexcitación tipo C. 3. Onda Q sin infarto La onda Q suele ser estrecha <0,04 segundos, la onda R es alta, no hay cambio de fase ST-T, la onda T es vertical, la onda Q a menudo aparece aislada y suele ir acompañada de una desviación del eje cardíaco , como trazar Q en los espacios intercostales superiores e inferiores La onda desaparece. A menudo ocurren las siguientes enfermedades: 1) Cor pulmonale: hay una onda Q en la derivación, la onda T suele ser vertical y la onda principal en la derivación I es principalmente hacia abajo. También se acompaña de cambios en el ECG del cor pulmonale. Si la condición mejora, la onda Q desaparecerá. 2) Síndrome de preexcitación: Además de las características de la preexcitación, la onda QS suele desaparecer en la misma derivación que la onda T. 3) Enfermedad cerebrovascular: las ondas Q se pueden observar en pacientes con hemorragia subaracnoidea, a menudo obvia en las derivaciones V4-V5, y también pueden afectar las derivaciones V3, V6, I, II, avL y avF. La mayoría de ellas se recuperan en aproximadamente una semana. . También se acompaña de prolongación del QT, onda T elevada, plana o invertida, depresión del segmento ST y onda U alta. 4) Miocardiopatía: la onda Q es larga; la onda R es tipo QR a los 0,04 segundos y la onda R/Qgt es mayor; la onda 1T es vertical; 5) Miocarditis necrotizante aguda: tipo QS es similar al infarto de miocardio. 6) Bloqueo de rama: ① Bloqueo de rama izquierda: V1, V2, V3, a veces puede aparecer un patrón QS en las derivaciones III y avF. ② Bloqueo de rama derecha: la derivación V1 generalmente muestra la forma rsR', a veces la onda r inicial está en la línea isoeléctrica y luego la onda S se parece a la onda q y muestra la forma qR. ③Bloqueo de rama anterior izquierda: el patrón qrS puede aparecer en las derivaciones V1 y V2. 7) Hipertrofia ventricular ① En la hipertrofia ventricular izquierda, el patrón QS aparece en las derivaciones V1 y V2, pero la derivación torácica izquierda todavía muestra un patrón qR, con onda R alta, sin onda Q normal y patrón rS en el espacio intercostal inferior. ② Hipertrofia ventricular derecha: aparece un patrón QR en las derivaciones del tórax derecho, pero no hay ondas Q anormales en las derivaciones V4 y V5, y Rv1 aumenta. 8) Tumores de miocardio: ondas Q inespecíficas, ocasionalmente anormales, pueden ir acompañadas de anomalías de la onda P, cambios en el segmento ST, bajo voltaje, etc. 9) Trauma cardíaco: ocasionalmente se observan cambios de tipo QS. 10) Otros: Por ejemplo, si el paciente es obeso o está en posición transversal del corazón, el cable avF puede mostrar el tipo QS. Cuando el corazón está en posición transversal, V1-V3 puede mostrar el tipo QS. trastornos electrolíticos y un pequeño número de personas normales.