¿Pueden los residentes comprar medicamentos cubiertos por un seguro médico?

1. ¿Pueden los residentes comprar medicamentos cubiertos por un seguro médico? Los residentes pueden comprar medicamentos cubiertos por un seguro médico. El seguro médico para residentes se puede utilizar para comprar medicamentos y hospitalización. Según las disposiciones legales, los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia pueden pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico;

2. Se divide en dos cuentas. El dinero reflejado en cuentas personales y tarjetas de seguro médico se puede utilizar para tomar decisiones.

¿Puede reembolsarme el seguro médico ambulatorio?

1. El seguro médico se divide en dos cuentas. La cuenta personal El dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar los gastos ambulatorios personales. la parte de bolsillo de los gastos de hospitalización; la cuenta general es administrada por el seguro médico. El centro administra los gastos incurridos por las personas aseguradas que son elegibles para el reembolso del seguro médico local y se pagan con cargo a la cuenta general;

2 Cuando visite a un médico, presente la tarjeta del seguro médico en el hospital designado para acreditar la identidad del asegurado. Al realizar el pago, el pago individual del individuo debe realizarse con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico será liquidada por el seguro médico y el hospital. Los individuos no necesitan pagar de su bolsillo primero y luego. ser reembolsado;

3. En cuanto al autopago de 1.000 yuanes, tengo entendido que el deducible, es decir, los gastos de hospitalización los pagará primero el asegurado y la parte que supere los 1.000 yuanes será reembolsada. reembolsado de acuerdo con la tasa de reembolso del seguro médico local;

4. En cuanto a los servicios ambulatorios, no todos los seguros médicos son reembolsables. Por ejemplo, Beijing estipula que el 50% de los gastos ambulatorios regulares sólo pueden reembolsarse si los gastos ambulatorios acumulados superan los 2.000 en el año. Si el dinero de la tarjeta se puede utilizar para pagar, puedes pagar con la tarjeta. En caso contrario, se le podrá reembolsar en efectivo. Generalmente lo mismo que la hospitalización. Si eso no es posible, el médico y el de maternidad son dos seguros diferentes. Si has participado en la seguridad social, deberías tener un seguro de maternidad.

En resumen, se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas, pagar gastos ambulatorios y pagar la parte personal de bolsillo de los gastos de hospitalización; la cuenta general es administrada por el centro de seguro médico; , y los gastos del asegurado son elegibles para el reembolso del seguro médico local. Las tarifas se pagan con cargo a la cuenta común.

Base jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.